周春莲
- 作品数：55 被引量：353H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京友谊医院科研启动基金首都医学发展科研基金中美新发和再发传染病合作项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学更多>>
- 新型冠状病毒肺炎院内感染控制应急管理方案的探讨被引量：4
- 2021年
- 新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病,首都医科大学附属北京友谊医院在疫情防控中多措并举、整体联动、严防严守,医院重新设计管理架构,提升预检分诊能力,组建院内疫情主检医师组与预检分诊体系,严格管理各级各类在院人员,建立各部门联动处置机制,形成了疫情不同形势下医院响应的管理方案,总结出疫情应急防控状态下的医院管理层级新模式,并探索利用信息化管理手段作为疫情常态化防控管理的新方法。
- 甄诚周春莲陈惠清邓明卓
- 关键词：应急管理
- 回顾分析北京某三甲医院5年间临床阳性标本菌种分布及耐药变化趋势被引量：5
- 2021年
- 目的分析5年间细菌动态趋势为临床合理用药提供依据。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年12月所有临床分离株,结合菌种类别、标本来源、科室分布及药物敏感试验结果等数据,分析5年间北京友谊医院菌种分布情况及耐药变化趋势。标本采用梅里埃公司全自动微生物分析仪进行鉴定。结果共收集22488株临床分离株,包括革兰阳性菌8406株(37.38%),革兰阴性菌14082株(62.62%),检出量前5位为大肠埃希菌(16.76%)、铜绿假单胞菌(11.41%)、肺炎克雷伯菌(10.50%)、金黄色葡萄球菌(7.94%)和鲍曼不动杆菌(7.21%)。标本主要分布于痰液(38.91%)、尿液(26.51%)、血液(11.05%)、引流液(6.20%)、咽拭子(4.05%)、分泌物(4.16%)中,痰液中以铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(ABA)、肺炎克雷伯菌(KPN)为主,尿液中以大肠埃希菌(ECO)及屎肠球菌(EFM)为主。2016年1月至2019年12月检出7种多重耐药菌株共5145株,其中耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)953株,产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌(Esbls-KPN)582株,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌(Esbls-ECO)1606株,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-ABA)618株,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PAE)700株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)554株,耐万古霉素肠球菌(VRE)132株,对应菌种检出率分别为14.55%、32.73%、52.26%、63.25%、40.49%、42.48%、5.94%。4年间CRE、Esbls-ECO检出率变化不大,CR-ABA、MRSA、VRE检出率呈下降趋势,其中VRE在2016年检出率(8.82%)为2019年检出率(3.68%)的2.4倍;而Esbls-KPN、CR-PAE检出率则呈明显升高趋势,其中Esbls-KPN在2018年(41.10%)、2019年(39.74%)的检出率为2016年(24.67%)、2017年(22.56%)Esbls-KPN检出率的近2倍。结论目前住院患者分离的主要菌种已发生变迁,不同感染部位常见菌也不尽相同,多重耐药菌检出率也在变化,临床上经验性用药要做适当调整。
- 黄光伟王鹤胡岚王超吕林芳周春莲齐文杰
- 关键词：多耐药超广谱Β内酰胺酶耐碳青霉烯耐甲氧西林
- 2010～2014年某医院急诊科职业暴露状况与持续改进被引量：11
- 2015年
- 目的通过了解某医院院急诊科职业暴露发生状况,探索科学的管理方法,加强感染控制知识培训和制定有效防控措施,做好医务人员安全职业防护。方法对2010年1月至2014年12月某医院急诊科上报的职业暴露病例综合分析,为暴露后预防控制提供依据。结果暴露类型以锐器伤最多;职业分布护士为主;暴露地点主要集中在急诊抢救室;锐器种类为注射器针头和输液头皮针头;锐器物血污染情况均是被血污染。报告病例15例,感染管理科及时干预指导,目前未发现一例感染。结论为减少医务人员职业暴露的发生,医院完善多项举措,加强各类人员职业安全教育和培训,规范操作流程,建立一套完整的上报体系和暴露后处理流程,为重点科室免费接种乙肝疫苗,将职业暴露纳入医院绩效考核,直接干预下降低了医务人员被感染的风险,降低了针刺伤发生率。
- 周翠云周春莲陈惠清
- 关键词：急诊科
- 血流感染老年住院患者血液标本非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性观察
- 2023年
- 目的 了解2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性情况,为老年患者血流感染早期经验用药提供参考。方法 收集2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌资料,保留同一患者每种细菌第一株,剔除重复菌株后纳入分析。用仪器和纸片扩散法进行药敏试验。结果 2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌检出率较高的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素敏感率较高;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低,敏感率较高的是庆大霉素、妥布霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑敏感性均较高。耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率分别为45.45%、72.22%。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率在不同年龄组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率较高,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势。铜绿假单胞菌血流感染建议选用头孢他啶联合环丙沙星或阿米卡星,鲍曼不动杆菌所致感染经验选用抗菌药物比较困难,经验治疗嗜麦芽窄食单胞菌所致的血流感染首选复方磺胺甲恶唑。
- 刘燕瑜周春莲郭青青
- 关键词：非发酵革兰阴性杆菌细菌耐药性血流感染嗜麦芽窄食单胞菌
- 三级综合医院应对新冠肺炎的政策文本量化研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨三级综合医院应对新冠肺炎疫情的政策文件特征,为促进三级综合医院完善新发重大传染病的医院管理政策文件提供借鉴和参考。方法以某三级综合医院为例,检索院办公网2020年1月20日至3月30日的新冠肺炎相关政策文件。基于政策工具类型、时间序列和三级综合医院应对新冠肺炎的防控要素构建三维分析框架,深入分析不同时间阶段和防控要素在政策工具使用上的特点。结果共纳入13个行政职能管理部门的72份政策文件,全部编码数量为233条。该三级综合医院十分重视新发重大传染病的应对工作,各政策发布主体协同性较强,使用了较多的权威型政策工具;在启动防疫模式的第一阶段便出台了涵盖各个防控要素的政策文件,第二阶段已形成较为完善的防疫政策文件体系。在保持一定医疗业务工作量的同时,实现了院内新冠肺炎“零感染”。结论该三级综合医院出台的相关政策可以有效应对新冠肺炎疫情。
- 徐富芹田昕甄诚陈惠清周春莲宋丽红郭青青马莉张澍田
- 医务人员艾滋病病毒职业暴露后预防措施的探讨被引量：7
- 2011年
- 目的对我院医务人员艾滋病病毒(HIV/AIDS)职业暴露发生的经过、上报流程、危险程度评估和处理措施做初步分析,探讨暴露后如何实施最佳的预防和处理措施。方法根据卫生部制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,对我院某科发生的医务人员HIV/AIDS职业暴露的资料进行回顾性分析。结果医务人员在发生HIV/AIDS职业暴露后心理都比较恐慌,担心与害怕被感染。上报院感科后及时给予有效的指导及使用抗病毒转录暴露后预防措施(post-exposure prophylaxis,PEP)的实施,跟踪3个月至1年的临床医学观察后,未发现1例感染者。结论临床医务人员属高风险职业,在医疗护理操作中极易发生HIV/AIDS职业暴露,医院感染管理部门应制定一系列完善的上报程序及防护措施,提高医务人员的防控意识及加强相关知识的教育和培训。
- 周翠云陈惠清周春莲尚华
- 关键词：医务人员获得性免疫缺陷综合征预防措施
- 2019年-2021年某三甲医院两院区急诊死亡病例分析被引量：1
- 2024年
- 目的通过对某三甲综合医院两院区急诊死亡病例的分析与比较,了解其所在区域急诊死亡患者的流行病学特点,为制定切实有效的干预措施提供依据。方法回顾性分析2019年1月1日-2021年12月31日2239例急诊死亡病例,采用国际疾病分类标准(ICD-10)进行死因编码,运用描述性统计和卡方检验等方法,分析两院区急诊死亡病例的流行病学特征。结果中心院区男女性别比例为1.49:1,副中心院区为2.02:1,差异有统计学意义(P=0.02);在年龄分布上,占比随年龄段增长而增加,其中30岁以下、50岁~59岁、70岁~79岁及80岁及以上年龄段两院区比较差异有统计学意义(P<0.001);根本死因前5位为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病和猝死,中心院区因呼吸系统疾病和消化系统疾病导致的死亡患者占比高于副中心院区,副中心院区因循环系统疾病和损伤、中毒、意外伤害等导致的死亡患者占比则高于中心院区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建议重视对男性和老年人群的健康教育,以及循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的预防和治疗。在农村地区,还需加强安全教育,提高居民健康素养;同时,改善中心城区居住环境,倡导居民健康生活,以降低急诊死亡的风险。
- 刘燕瑜崔树峰周春莲
- 关键词：急诊死亡病例根本死因城乡
- 某三级医院住院患者医院感染直接经济损失研究被引量：8
- 2017年
- 目的了解医院感染患者直接经济损失，为提高医院感染防控提供数据支持。方法对2013年至2015年出院患者，采取1：1配对的方法，发生且仅发生1例次医院感染的患者为感染组，未发生医院感染的患者为未感染组，比较医院感染所增加的住院天数和住院费用。结果感染组的住院时间显著长于未感染组，住院时间中位数平均延长了6天。与未感染组相比，感染组患者住院总费用和除治疗类费用以外的费用子分类项目差异均有统计学意义。感染组较未感染组多支出的费用以药费为主，占多支出费用总额的50．39％，其中抗菌药物费用占多支出费用总额的23．50％。患者住院期间抗菌药物费用增加最多的是呼吸系统医院感染，感染组抗菌药物费用是未感染组的27．34倍；其次为手术部位感染，感染组是未感染组的7．63倍。结论发生医院感染延长了患者住院天数、增加了直接经济损失，特别是增加了患者抗菌药物费用。预防控制呼吸系统、手术部位感染，能有效降低医院感染直接经济损失。
- 陈惠清周春莲
- 关键词：住院患者医院感染直接经济损失抗菌药物
- 2014-2018年某三甲医院医院感染监测数据分析被引量：14
- 2020年
- 目的了解某三甲医院5年间医院感染情况及特征,为找出医院感染干预重点提供依据。方法通过北京市《医院感染监控管理系统》导出该院2014-2018年报告的全部医院感染病例信息,使用Excel及SAS 9.3对资料进行整理和分析。结果5年间共发生医院感染6333例,医院感染率为1.94%,医院感染率呈下降趋势,由2014年的2.19%下降至2018年的1.70%(Z=-6.958,P<0.0001);医院感染率排名前5位的科室为神经外科(14.16%)、ICU(12.68%)、急诊病房(10.77%)、肾内科(5.90%)和干部保健病房(5.82%),5年间ICU和急诊病房的医院感染率呈下降趋势;感染部位分布以下呼吸道(41.53%)为主,其次为腹部和消化系统(16.25%)、泌尿系统(13.21%)、上呼吸道(10.73%);共分离菌株4027株,其中革兰阴性菌占59.42%,革兰阳性菌占29.58%,真菌占11.99%。结论该院医院感染管理水平有所提高,但仍应加强医院感染高发科室、高发部位的干预和管理,从而有效预防和控制医院感染的发生。
- 吕林芳张汉阳周春莲
- 关键词：医院感染率病原菌
- 重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析被引量：42
- 2015年
- 目的对北京友谊医院重症医学科（ICU）中2011至2013年检出的多重耐药鲍曼不动杆菌进行感染及耐药性分析，为临床预防及合理使用抗生素，控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性研究。共收集2011年1月至2013年12月从ICU患者中分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌185株，使用Vitek-2Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，并按年度统计其感染率。使用PCR方法对菌株进行耐药基因进行抽样检测。分析感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的临床特征，并与没有感染患者的平均年龄、平均急性生理与慢性健康（APACHE）II评分、平均住ICU时间及ICU内死亡率进行对比。患者年龄、住ICU时间及APACHEII评分使用秩和检验进行分析，ICU内死亡率及年度感染率的比较使用）（2检验进行分析。结果感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的平均年龄[（67±17）和（59±19）岁，Z=-5．365，P=0]、APACHEII评分[（25．68±7．93）和（17．62±8．39）分，Z=-14．821，P=0]、平均住ICU时间[（274-29）和（5±8）d，Z=-4．342，P=0]及ICU内死亡率[10．82％（53／185）和28．65％（147／1359），x2=45．92，P=0]均明显高于未感染者；多重耐药鲍曼不动杆菌在痰及支气管吸出物检出率最高，占83．78％（155／185）；与2011年相比，2013年其检出率明显降低[11．07％（69／469）和8．37％（52／621），X2=8．755，P=0．003]，但耐药率未见明显改变。耐药菌均可检出OXA-23及OXA-51基因。结论：CU中多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制与OXA-23基因密切相关。对高龄、重症的肺炎患者，应更加积极地防控多重耐药鲍曼不动杆菌感染，加强消毒、隔离措施可使多重耐药鲍曼不动杆菌检出率降低，对已感染的患者需应用联合方案进行抗感染治疗。
- 刘冲苏建荣闫东辉陈惠清周春莲王铁山段美丽
- 关键词：鲍氏不动杆菌抗药性重症监护病房
