周德华
- 作品数：7 被引量：10H指数：1
- 供职机构：同济大学附属同济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆囊肠道内瘘17例临床诊治经验被引量：1
- 2018年
- 目的总结胆囊结石引起的胆囊肠道内瘘的诊治经验。方法对上海市同济医院2013年1月至2018年2月普通外科收治的17例胆囊肠道内瘘病例进行回顾性分析。结果 17例中,胆囊十二指肠瘘10例,胆囊结肠瘘5例,胆囊胃瘘2例。其中,2例为胆囊十二指肠瘘合并Mirizzi综合征。术前均行B超及上腹部CT检查,7例提示存在胆囊肠道内瘘,其余均在术中发现。腹腔镜治疗13例,其中3例中转开腹者均术前未能诊断。术中,17例均行胆囊切除或部分切除术,13例行瘘口缝合修补,4例行肠腔造瘘;2例伴有胆囊胆管瘘者术后留置T管。17例均恢复良好。结论对于病程较长的胆囊结石患者,应警惕胆囊肠道内瘘的存在。腹部CT检查对胆囊肠道内瘘的早期识别具有重要意义。必要时行ERCP、MRCP等检查有助于术前诊断。对于确诊的胆囊肠道内瘘,根据患者的具体情况选择合适的手术方式。腹腔镜修补瘘口可以达到与开腹手术相同的治疗效果。
- 周德仁周德华肖帅王冰一施宝民
- 关键词：胆囊结石慢性胆囊炎腹腔镜
- 胆管内乳头状黏液瘤的诊治进展被引量：1
- 2015年
- 胆管内乳头状黏液瘤是一种较为罕见的胆管内乳头状肿瘤,近年报道逐渐增多。其主要的表现是由黏液瘤分泌过量的黏液蛋白引起的阻塞性黄疸,CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)可见胆道扩张、胆道占位、充盈缺损,胆道镜检查发现大量黏液样胆汁,病理组织活检可证实。该病良性居多,但也有癌变或恶性者。局限性病灶多采用手术进行根治性切除,预后较好。无法耐受手术患者可采取非手术治疗,但效果有限。预后尚需进一步研究。
- 周德华施宝民
- 关键词：诊疗进展
- 两种微创手术方式治疗急性胆源性胰腺炎伴胆道梗阻的疗效比较被引量：8
- 2017年
- 目的 比较腹腔镜胆总管探查术＋胆囊切除术（LCBDE＋ LC）与经内镜逆行胰胆管造影术＋经内镜乳头括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术（ERCP＋ EST＋ LC）治疗急性胆源性胰腺炎合并胆道梗阻的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月于我院行外科手术的急性胆源性胰腺炎合并胆道梗阻106例患者的临床资料.其中,行LCBDE＋ LC者54例（LCBDE组）,行ERCP＋ EST＋ LC者52例（ERCP组）.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院情况及术后并发症发生率.结果 LCBDE组平均手术时间长于ERCP组[（110.2±11.2） min比（100.8±22.8）min,t=-2.11,P＜0.05];住院时间[（10.3±3.8）d比（12.6±3.4）d,t=2.32,P＜0.05]、住院费用[（31 245.3±1 237.2）元比（42 342.2±1 354.3）元,t=2.82,P＜0.01]少于ERCP组;两组患者术中出血量[（40.2±10.3） ml比（39.3±10.4） ml,t=0.88]、术后使用镇痛比例[11.11％ （6/54）比13.46％（7/52）,χ^2=0.102]、术后并发症发生率[9.26％（5/54）比11.54％（6/52）,χ^2=0.080]比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 LCBDE＋ LC微创手术方式治疗急性胆源性胰腺炎合并胆道感染患者住院时间短,费用少,具有临床可行性.
- 王坦王毓锋周德华施宝民
- 关键词：胰腺炎胆道梗阻
- 慢性结石性胆囊炎合并胆囊胃瘘二例
- 2018年
- 自发性胆囊内瘘是胆囊结石少见的并发症，包括胆囊十二指肠瘘、胆囊胆总管瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘等，其中最常见的是胆囊十二指肠瘘，而胆囊胃瘘由于胃活动度大、胃壁厚等原因极少发生,临床症状不典型，术前难以确诊。现报道2例胆囊胃瘘患者，其中1例为慢性胆囊炎合并胃窦部憩室内瘘患者，1例为胆囊胃窦部内瘘患者。
- 周德华王冰一施宝民刘中砚
- 关键词：胆囊胃瘘慢性结石性胆囊炎自发性胆囊内瘘胆囊十二指肠瘘胆囊结肠瘘症状不典型
- 胰腺癌一胰腺炎一胆胰管导管内黏液腺瘤一例分析
- 2013年
- 胆管及胰腺的导管内乳头状黏液腺瘤或黏液腺癌（Intraductalpapillarymutinousneoplasm，IPMN）属于胆胰肿瘤的少见类型。以分泌大量黏液、引起胆管或者胰管扩张为主要特征，由此可以并发阻塞性黄疸、急慢性胰腺炎。发生于胆管内者，也有临床学者称之为黏胆症。由于以往对本病认识不多，报道甚少。随着诊疗手段的提高，此类病例报道逐年增加。现报道1例同时合并胆管和胰管的黏液腺瘤患者。
- 施宝民陈泉宁经巍林锐周德华彭康胜
- 关键词：急慢性胰腺炎胆胰管导管内腺瘤胰腺癌胆管内
- 腹腔镜下用胆囊结石破碎取出装置
- 本实用新型涉及一种腹腔镜下用胆囊结石破碎取出装置，属于医疗器械技术领域。该装置包括夹取组件、连接组件和U型弹簧组件；夹取组件包括至少两个夹头、固定销、至少两个连板销、至少两个连板和连接销，夹头的一端与固定销连接固定，夹头...
- 周德华施宝民肖帅
- 文献传递
- 一种腹腔双腔负压引流装置
- 本实用新型公开了一种腹腔双腔负压引流装置，包括排气管、中空内管、内套管、输液皮条和抗紫外线材料层，所述排气管安装在外接管的顶部外壁上，所述外接管的一侧端口安装有顶盖，所述中空内管穿过顶盖安装在外接管的内部，所述中空内管一...
- 周德仁周德华施宝民
- 文献传递
