刘铁
- 作品数：11 被引量：105H指数：5
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- 地奥司明联合激素术前干预对直肠癌新辅助放化疗后手术及并发症的影响被引量：1
- 2021年
- 为评估地奥司明联合激素术前干预对直肠癌新辅助放化疗后手术及术后并发症的影响,选择103例局部进展期直肠癌新辅助放化疗患者,根据术前是否联合用药分为观察组32例和对照组71例,观察组术前给予地奥司明联合激素干预,对照组术前不使用上述药物干预。观察比较2组手术时间、术后并发症及恢复情况。结果显示,2组干预前肿瘤特征及基本信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组(P <0.05),吻合口漏发生率(3.12%)显著低于对照组(12.67%),差异均有统计学意义(P <0.05)。术后第一次排气时间、排便时间,进食时间、引流管拔除时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,局部进展期直肠癌联合新辅助放化疗后至手术期间应用地奥司明及激素治疗,可明显缩短手术时间,减少术后吻合口漏发生率,且对患者术后恢复无明显影响。
- 赵春波孙军席冷晓刚郑升刘铁
- 关键词：直肠癌新辅助放化疗地奥司明激素
- 腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究被引量：3
- 2009年
- 目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料，探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例，右半结肠癌根治术37例，横结肠癌根治术11例，左半结肠癌根治术31例，直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例；开腹结直肠癌根治术718例（开腹组），其中右半结肠癌根治术107例，横结肠癌根治术54例，左半结肠癌根治术131例，直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例，对照比较2组患者的术中及术后情况。结果2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例，腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210．5±26．5）min和（95．5±12．5）min，差异有统计学意义（P〈0．05）.腹腔镜组术中失血量（85．5±12．5）ml明显少于开腹组（200．5±22．5）ml．P〈0．05。清除的淋巴结数量，直肠前切除肿瘤远端切缘长度2组间差异无统计学意义。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间（4．5±0．5）d明显旱于开腹组（5．5±0．5）P〈0．05.腹腔镜组住院时间（9．5±0．5）d明显短于开腹组（12．5±0.5）d，P〈0．05，2组的3、5年生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效，具有可行性。
- 郭澎刘永光孙军席高峰刘铁于晨井楠
- 关键词：结肠癌直肠癌腹腔镜手术
- 直肠癌TME中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响的初步研究被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠全系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)对男性排尿及性功能的影响。方法:对2005～2006年48例进行TME(对照组)和2007～2008年进行PANP+TME的53例(治疗组)男性直肠癌患者的排尿及性功能情况进行回顾性分析。结果:术后勃起功能障碍的发生率为治疗组28.30%(15/53),对照组72.92%(35/48),2组差异有统计学意义(P<0.001);射精功能障碍的发生率为治疗组24.53%(13/53),对照组62.50%(30/48),2组差异有统计学意义(P=0.001);排尿障碍的发生率为治疗组18.87%(10/53),对照组47.92%(23/48),2组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PANP和TME结合可以明显改善患者的排尿功能和性功能,从而提高患者术后生活质量。
- 王昭顺郭澎孙军席刘永光高峰于晨刘铁
- 关键词：盆腔自主神经直肠全系膜切除术排尿
- 腹腔镜与开腹直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响的对比研究被引量：17
- 2011年
- 目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性患者术后排尿及性功能的影响。方法：回顾分析2007-2010年为96例男性直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料,总结其对患者术后排尿及性功能的影响,并与114例开腹手术对比。结果：腹腔镜组术后排尿功能障碍率10.42%,勃起功能障碍率13.54%,射精功能障碍率19.79%;开腹组分别为18.42%,25.43%,29.82%,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经可有效降低男性患者术后排尿功能及性功能障碍的发生率,提高患者的生活质量。
- 郭炜王昭顺郭澎孙军席刘铁
- 关键词：直肠肿瘤盆腔自主神经排尿
- 持续负压引流配合间断冲洗对腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术后手术部位感染的影响被引量：17
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除术（ELAPE）后骶前间隙持续负压引流配合间断冲洗对手术部位感染（SSI）的影响。
方法采用回顾性队列研究方法，纳入2016年3月至2017年8月间在山东省潍坊市人民医院接受腹腔镜ELAPE手术、且术后予以持续负压引流配合间断冲洗的28例患者（负压冲洗组）进行研究；同时收集2014年1月至2016年2月间接受腹腔镜ELAPE手术但术后采用传统自然引流的32例患者（自然引流组）作为对照。自制双套管的制作：取1根硅胶引流管，前端每隔1~2 cm剪3个侧孔，间断反向排列，并于中后段剪一小孔，经小孔放置输液器管至引流管前端侧孔处（此输液器的作用是，当引流液出现浑浊时，可外接生理盐水冲洗创腔）。自制双套管的放置和使用：将其置于骶前间隙，并从会阴部一侧坐骨结节内侧戳口引出，外接引流袋自然引流24 h，待引流管内无明显出血，接入负压引流球，并保持负压状态。比较两组患者术后30 d内SSI发生情况及其他围手术期指标。
结果两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P 〉0.05）。负压冲洗组患者术后SSI发生率显著低于自然引流组[14.3%（4/28）比43.8%（14/32），χ2=6.173，P= 0.013），且术后住院时间亦明显缩短[（9.8 ± 1.5）d比（11.4 ± 2.6）d，t= 2.918，P= 0.005]；两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间等其他围手术期指标的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。多因素分析证实，负压引流是ELAPE术后SSI发生的独立保护因素（OR=0.214，95%CI：0.060~0.762，P= 0.002）。
结论持续负压引流配合间断冲洗可有效降低腹腔镜ELAPE术后SSI发生率，且简单、安全。
- 刘铁孙军席王海霞王新伟郑升郭澎
- 关键词：负压引流手术部位感染
- 预防性回肠造口对低位直肠癌手术吻合口的影响被引量：3
- 2018年
- 为探讨预防性回肠造口对低位直肠癌手术吻合口的影响及对吻合口早期管理的方法和价值,回顾性分析2016年1月至2017年10月收治的62例直肠癌患者的临床资料。62例直肠癌患者均行直肠癌根治性切除保肛手术加转流性袢式回肠造口术,于术后3～4周进行术后早期吻合口管理,即行电子肠镜检查,观察直肠吻合口愈合情况,并对不同并发症给予不同方式的治疗。结果显示,至术后6个月仅有1例患者因吻合口狭窄而不能进行造口还纳手术。结果表明,早期肠镜检查应用于低位直肠癌术后吻合口管理中,能早期有效预防、治疗直肠吻合口漏和吻合口狭窄,提高转流性袢式回肠造口还纳率和患者术后生活质量。
- 孙军席王海霞刘铁冷晓刚郑升王新伟郭澎
- 关键词：低位直肠癌吻合口肠镜检查早期管理
- 快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的研究快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果.方法选取2021年6-12月潍坊市人民医院肛肠外科收治的60例结直肠癌患者为研究对象,随机分为快速康复组和传统治疗组,每组30例.传统治疗组采用常规干预,快速康复组采用快速康复干预,对比两组的住院情况、并发症发生情况、应激反应及免疫指标.结果干预后,快速康复组的首次下床活动时间、肛门排气时间、恢复饮食时间及术后住院时间均短于传统治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05).快速康复组的并发症发生率为16.67%,低于传统治疗组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,快速康复组的各项应激反应指标水平均低于传统治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组的各项免疫指标水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论在腹腔镜结直肠癌手术中采用快速康复外科干预能够缩短患者的住院时间,改善术后情况,降低并发症发生率,减轻应激反应,值得研究和借鉴.
- 李守超孙菲菲刘铁李梅崔景利
- 关键词：快速康复外科腹腔镜结直肠癌
- 手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能影响的对比研究被引量：7
- 2015年
- 目的：比较手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能的影响。方法前瞻性入组2010年5月至2013年11月间潍坊市人民医院收治的60例右半结肠癌手术患者，按随机数字表法分为手辅助组和腹腔镜组，每组30例。分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取患者外周静脉血，测定非特异性免疫指标C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平，以及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数量。结果两组患者术前CRP、IL-6、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞的差异均无统计学意义（P＞0．05）。术后1、3和5 d，两组患者CRP和IL-6水平均较术前显著升高（P＜0．05），但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1 d，两组患者CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞均出现明显下降（P＜0．05）；术后3 d，CD8^＋细胞恢复至术前水平（P＞0．05）；术后5 d，CD3^＋和CD4^＋细胞亦恢复至术前水平（P＞0．05）；术后各个时间点，两组间CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数量的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论手辅助腹腔镜与传统腹腔镜辅助右半结肠切除术在缓解术后应激及免疫功能保护方面具有同等优势。
- 刘铁郭澎冷晓刚
- 关键词：结肠肿瘤免疫功能
- 腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究被引量：31
- 2010年
- 目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法 2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例,右半结肠癌根治术37例,横结肠癌根治术11例,左半结肠癌根治术31例,直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例;开腹结直肠癌根治术患者718例(开腹组),其中右半结肠癌根治术107例,横结肠癌根治术54例,左半结肠癌根治术131例,直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例,对照比较两组患者的手术及术后情况。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为(210.5±26.5)min和(95.5±12.5)min,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组〔(85.5±12.5)ml比(200.5±22.5)ml,P<0.05〕。清除的淋巴结数量,直肠前切除肿瘤远端切缘长度两组间差异无显著性。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组〔进食时间:(4.5±0.5)d比(5.5±0.5)d,P<0.05)。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组〔(9.5±0.5)d比(12.5±0.5)d,P<0.05〕。两组的3,5年生存率比较差异无显著性(89.8%比89.7%,P>0.05;75.5%比74.5%,P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。
- 刘永光郭澎孙军席高峰于晨刘铁井南
- 关键词：腹腔镜
- 预防性回肠造瘘术在直肠癌根治术中的临床应用被引量：20
- 2016年
- 目的探讨预防性回肠造瘘术在直肠癌前切除术中的临床应用价值。方法对2010年1月到2014年11月收治的692例行直肠癌前切除术患者的临床资料进行回顾性分析,并对吻合口瘘的发生率、二次手术发生率及术后感染和住院时间进行对比分析。结果 185例行预防性回肠造瘘术的患者中有15例发生吻合口瘘;507例未行预防性回肠造瘘术的患者中发生吻合口瘘11例。造瘘组患者的二次手术、平均住院时间及术后感染率均明显低于未造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对存在高危因素的直肠癌患者行切除术的同时行预防性回肠造瘘术虽然未能降低吻合口瘘发生率,但增加了手术安全性,降低了医疗风险和二次手术率及术后感染率,缩短了住院时间。
- 赵树展郭澎王昭顺刘铁
- 关键词：直肠肿瘤吻合口瘘
