- 高分辨率超声与数字化彩色超声在胆囊腺肌增生症中的诊断效能
- 2023年
- 目的 探究高分辨率超声(HRUS)与数字化彩色超声在胆囊腺肌增生症中的诊断效能。方法 选取2018年9月至2021年8月天津市三潭医院收治的70例疑似胆囊腺肌增生症患者为研究对象,均接受HRUS、数字化超声检查及联合检查,以病理诊断结果为金标准,比较HRUS、数字化超声检查及联合检查在胆囊腺肌增生症中的诊断效能。结果 病理诊断结果显示,70例疑似胆囊腺肌增生症患者中阳性43例,阴性27例;HRUS检查结果显示,70例疑似胆囊腺肌增生症患者中阳性38例,阴性32例;数字化彩色超声检查结果显示,70例疑似胆囊腺肌增生症患者中阳性37例,阴性33例;联合检查结果显示,70例疑似胆囊腺肌增生症患者中阳性43例,阴性27例。以病理结果为金标准,联合检查诊断胆囊腺肌增生症的灵敏度、准确度均高于HRUS、数字化超声检查,漏诊率低于HRUS、数字化超声检查,差异有统计学意义(P <0.05)。HRUS、数字化彩色超声检查及联合检查诊断胆囊腺肌增生症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.712、0.856(P <0.05)。结论 HRUS、数字化超声联合检查能够提升诊断胆囊腺肌增生症的灵敏度和准确度,降低漏诊率,建议临床选择联合检查对胆囊腺肌增生症实施评估诊断。
- 杜妍刘斌刘琳
- 关键词：高分辨率超声胆囊腺肌增生症
- 补阳还五汤对中风患者血清基质金属蛋白酶-9及超敏C-反应蛋白水平的影响被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨补阳还五汤对气虚血瘀型缺血性中风患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及炎症反应的影响。方法选择发病24～48 h内入住天津市南开医院的气虚血瘀型急性缺血性中风患者39例，按随机数字表法分为两组。西医治疗组18例给于抗血小板、降脂及脑保护治疗；补阳还五汤组21例在常规治疗基础上口服补阳还五汤。观察两组治疗前及治疗后72 h和7 d血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化。以同期健康体检者20例为健康对照组。结果西医治疗组和补阳还五汤组治疗前血清MMP-9和hs-CRP水平均高于健康对照组〔MMP-9（μg/L）：403.3±32.9，417.9±45.3比86.5±6.1；hs-CRP（mg/L）：7.4±0.7，6.9±0.6比2.2±0.4；均P＜0.05〕。两组MMP-9和hs-CRP水平于治疗72 h时最高，治疗7 d时降低；治疗7 d时西医治疗组和补阳还五汤组MMP-9和hs-CRP水平明显低于治疗72 h时〔西医治疗组：MMP-9（μg/L）：190.4±58.0比528.9±65.1，hs-CRP（mg/L）：5.8±0.7比11.1±0.8；补阳还五汤组：MMP-9（μg/L）：89.5±11.4比437.6±55.2，hs-CRP（mg/L）：3.1±0.9比7.3±0.6，均P＜0.05〕。结论急性缺血性中风患者血清MMP-9和hs-CRP水平均明显增高，经规范治疗后均逐渐下降，且补阳还五汤治疗组下降更显著，提示补阳还五汤对气虚血瘀型急性缺血性中风患者有显著疗效。
- 王珩王彦云刘琳辛永飞
- 关键词：补阳还五汤中风基质金属蛋白酶-9超敏C-反应蛋白
- 中西医结合治疗急性脑心综合征的临床观察被引量：4
- 2012年
- 目的观察急性脑卒中后脑心综合征的中西医结合治疗效果。方法将68例急性脑卒中后脑心综合征病人随机分为中西医结合治疗组和常规治疗组,观察比较两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为92.3%,高于对照组的82.8%(P<0.05)。治疗组39例中死亡1例,死亡率2.6%;对照组29例中死亡3例,死亡率10.3%。两组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性脑心综合征明显好于常规治疗组,可以提高治愈率,降低死亡率。
- 张广超王珩刘琳
- 关键词：脑心综合征辨证治疗针灸
- 急性脑梗死合并急性胃黏膜病变的危险因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨急性脑梗死合并急性胃黏膜病变（AGML）对患者短期预后的影响。方法选择2014年1月至12月天津南开医院神经内科收治的急性脑梗死患者216例，将其按是否发生AGML分为未发生AGML对照组（167例）和发生AGML观察组（49例）。观察两组患者消化道情况，分析是否发生AGML与梗死部位、卒中分型及溶栓、抗凝、抗血小板等抗栓治疗的关系；比较两组患者入组时、发病7 d和14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化和发病14 d病死率。结果216例患者中49例（22.69%）伴发AGML；观察组14 d病死率明显高于对照组〔6.12%（3/48）比1.80%（3/167），P＜0.05〕。观察组小脑、脑干、多脑叶（低密度影＞1/3大脑半球）等部位梗死发生率高于对照组〔小脑：18.37%（9/49）比4.19%（7/167）；脑干：24.49%（12/49）比8.98%（15/167），多脑叶：16.33%（8/49）比2.99%（5/167），均P＜0.05〕；心源性脑栓塞（CE）比例明显高于对照组〔55.10%（27/49）比12.57%（21/167），P＜0.05〕。随着病程的延长，观察组的NIHSS评分逐渐升高，对照组的NIHSS评分逐渐降低，发病后7 d、14 d观察组NIHSS评分明显高于对照组〔7 d（分）：18.12±4.20比10.93±6.73，14 d（分）：19.33±3.11比9.66±9.15，均P＜0.05〕。观察组采用溶栓、阿加曲班抗凝及抗血小板治疗比例与对照组比较差异无统计学意义（对照组分别为4.79%、47.31%、47.90%，观察组分别为4.08%、44.90%、48.98%，均P＞0.05）。结论急性脑梗死合并AGML与短期预后密切相关，CE、多脑叶、脑干、小脑梗死患者出现AGML的概率较高，提示预后不良。
- 王珩辛永飞刘琳
- 关键词：急性脑梗死急性胃黏膜病变预后
- 大柴胡汤治疗脑卒中伴吞咽障碍相关性肺炎临床疗效被引量：8
- 2016年
- 目的:观察大柴胡汤治疗脑卒中伴吞咽障碍相关性肺炎的临床疗效。方法:将本院130例脑卒中伴吞咽障碍相关性肺炎患者,随机分为对照组和观察组各65例,两组均根据病情予以脑卒中常规治疗(阿司匹林、阿托伐他汀、丁苯酞、依达拉奉等),予常规护理(包括定时翻身、拍背、吸痰、口腔护理等),并经验性选取抗生素(哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等),3 d后根据病情及痰培养药敏结果继续应用或更换抗生素;观察组在对照组基础上联合应用大柴胡汤,1剂/d,2次/d。观察两组患者症状、体征消失时间及抗生素应用时间,比较两组临床疗效。结果:观察组症状消失、体征消失及抗生素应用时间分别为(5.16±1.82)d、(7.82±2.54)d和(6.94±2.25)d,明显优于对照组的(6.35±2.73)d、(9.67±2.32)d及(8.76±2.12)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组和对照组总有效率分别为87.69%和75.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤治疗脑卒中伴吞咽困难患者相关性肺炎,临床疗效肯定,安全性好,可用于临床。
- 刘琳王珩辛永飞
- 关键词：大柴胡汤脑卒中吞咽障碍卒中相关性肺炎
- 超声介入配合大柴胡汤加减治疗胆囊穿孔的临床效果分析被引量：1
- 2022年
- 目的:分析总结胆囊穿孔的超声图像特征,采用超声介入配合大柴胡汤加减治疗,观察并分析其疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月我院收治的44例胆囊穿孔患者资料,均使用超声介入配合大柴胡汤加减治疗,分析其治疗过程及结果。结果:44例患者全部行超声检查及超声介入治疗,其中肝床面穿孔形成肝脓肿17例(38%),游离面穿孔27例(62%)。游离面穿孔中胆囊周围游离积液19例,包裹性积液8例。44例患者均在超声引导下行经皮肝穿刺胆囊置管引流术(UG-PTGD)及肝脓肿、腹腔穿刺置管引流或抽吸术,均引流出脓性浑浊胆汁,证实为胆囊穿孔,术后予大柴胡汤加减口服治疗,术后72 h患者的临床症状明显减轻。结论:胆囊壁缺损、胆囊周围游离或包裹性积液、伴或不伴有胆囊周围肝脓肿是胆囊穿孔的特征性超声表现。超声介入配合中药治疗早期胆囊穿孔效果较好。
- 王巨義脱小飞刘琳
- 关键词：胆囊穿孔超声介入治疗大柴胡汤
- 超声诊断胆囊息肉样病变的分析
- 2023年
- 目的 分析超声对胆囊息肉样病变的临床诊断价值及诊断效果。方法 随机抽选2018年5月—2021年4月于天津市南开医院接受手术病理诊断为胆囊息肉样病变的患者60例为研究对象,采取动态随机化分组法分为对照组和观察组各30例,行比较性诊断研究,手术病理诊断前,对照组行彩色多普勒超声诊断,观察组行高频和彩色多普勒超声诊断,以病理诊断结果为金标准,比较两组诊断效果、分型诊断效果及超声成像指征分析。结果 观察组胆囊息肉样良性病变、恶性病变临床检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组超声诊断中胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉诊断符合率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经综合分析两组患者超声成像后发现,胆囊息肉样良性病变超声成像中病灶形态以团状、乳头状多见,桑葚状少见,且病灶基底多较宽;病灶回声信号以高回声、强回声信号为主,稍高回声及等回声信号较少见;多发性息肉及单发性均有一定发病比例;彩色多普勒超声成像中,多数患者病灶内无血流信号,存在血流信号者主要为条状、点状信号,RI指数均≤0.75。结论 胆囊息肉样病变临床诊断中采取多模式超声联合诊断模式,可在明确患者病灶形态特征、超声信号特征及血流信号特点基础上,有效鉴别患者息肉良恶性方面有重要价值。
- 杜妍刘琳
- 关键词：B超胆囊息肉样病变良恶性鉴别
- 大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的临床疗效观察被引量：10
- 2018年
- 目的观察大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中（AIS）实热证患者卒中相关性肺炎（SAP）临床疗效的影响。方法选择2015年8月至2016年9月天津市南开医院神经内科收治的老年实热证SAP患者100例。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组均给予内科常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予大柴胡汤（柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、枳实15g、白芍10g、大黄5g、生姜10g、大枣2枚）随证加减，每日1剂、分早晚2次服用，疗程为14d。观察两组患者体温恢复正常时间、抗菌药物应用时间和治疗前后临床肺部感染评分（CPIS）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化，并评价临床疗效。结果观察组体温恢复正常时间（d：6．56±2．70比8．08±3．23）和抗菌药物应用时间（d：8．78±2．80比10．02±2．90）均较对照组明显缩短（均P〈0．05）；随治疗时间延长，两组治疗后CPIS评分和NIHSS评分均明显降低，治疗14d达最低水平，且观察组的降低程度较对照组更显著[CPIS评分（分）：0．68±0．59比1．12±0．96，NIHSS评分（分）：6．38±2．31比7．44±2．74，均P〈0．05]；观察组总有效率明显高于对照组[92％（46／50）比76％（38／50），P〈0．05]。结论大柴胡汤可有效治疗老年AIS实热证SAP，且安全性较好。
- 刘琳王珩刘涛王瑾郭颖赵文莉李作伟赵金生辛永飞
- 关键词：大柴胡汤卒中相关性肺炎老年实热证
- 氯吡格雷抵抗细胞色素P4502C19基因多态性与复发性缺血性脑卒中的相关性研究被引量：4
- 2018年
- 目的研究氯吡格雷抵抗细胞色素P4502C19（CYP2C19）基因多态性与复发性缺血性脑卒中的相关性。方法选取2015年4月至2017年3月天津市南开医院收治的38例复发性缺血性脑卒中患者，按照使用氯吡格雷后是否有抵抗将患者分为抵抗组（13例）和非抵抗组（25例）。分析2个单核苷酸多态性（SNPs）的等位基因频率和基因型频率，检测两组2个SNPs的分布情况。结果CYP2C19（636G〉A，rs4986893）和CYP2C19（681G〉A，rs4244285）等位基因和基因频率符合Hardy—Weinberg平衡（P〉0．05）。非抵抗组CYP2C19＊2（rs4244285）GG型分布率显著高于抵抗组（68．00％比30．77％，P〈0．05），GA＋AA型分布率显著低于抵抗组（32．00％比69．23％，P〈0．05），两组CYP2C19＊3（rs4986893）GG型（76．00％比92．31％）、AG＋AA型（24．00％比7．69％）分布率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论氯吡格雷抵抗CYP2C19基因多态性和复发性缺血性脑卒中密切相关。
- 李彦弢王珩刘琳
- 关键词：脑卒中氯吡格雷
- 大柴胡汤治疗卒中相关肺炎临床观察被引量：9
- 2015年
- 目的：探讨大柴胡汤治疗卒中相关性肺炎（SAP）的临床疗效。方法：按随机数字表法将62例SAP实热证患者,分为治疗组（32例）和对照组（30例）。两组均给予抗栓、营养脑细胞和经验性选取青霉素类或头孢菌素类等抗生素治疗,3 d后根据病情及痰培养药敏结果继续应用或更换抗生素,抗生素总疗程7-14 d。治疗组在对照组治疗基础上加用大柴胡汤口服或鼻饲,1剂/d,分早晚2次服用,疗程2周。比较两组治疗前后白细胞（WBC）、C反应蛋白（CPR）、临床肺部感染评分（CPIS评分）、中医证候积分治疗前后的改善情况以及28 d病死率。结果：两组患者治疗后白细胞、C反应蛋白均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;两组比较无统计学差异（P〉0.05）。两组CPIS评分与治疗前相比于治疗第7 d和14 d明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组下降更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中医证候积分治疗后7 d和14 d与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者28 d病死率比较,治疗组死亡率3.1%;对照组死亡率6.7%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：大柴胡汤治疗实热证卒中后相关肺炎效果明显,并能降低脑卒中患者病死率。
- 王珩刘琳辛永飞王彦云
- 关键词：大柴胡汤卒中相关性肺炎白细胞C反应蛋白
