刘燕晖
- 作品数：37 被引量：96H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
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- 房间隔缺损合并先天性纤维蛋白原缺乏的体外循环围术期管理:1例报告并文献复习被引量：1
- 2021年
- 目的报道1例房间隔缺损(ASD)合并先天性纤维蛋白原缺乏(CFD)的诊治过程并文献复习。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院住院治疗的1例在体外循环(CPB)下行不停跳心内直视缺损修补术的继发孔ASD合并CFD患者的临床资料,检索PubMed数据库,综合文献结果,探讨合并纤维蛋白原(FIB)缺乏的患者行CPB心脏手术的围术期管理经验。结果本例患者女,30岁,因体检发现ASD 8个月入院。入院时心脏超声检查示:房间隔中部回声中断约34 mm,彩色多普勒超声探及收缩期左向右分流,三尖瓣反流压差66 mmHg,估测肺动脉收缩压76 mmHg,射血分数(EF)64%。凝血功能:凝血酶原时间>120 s,凝血酶时间>240 s,活化部分凝血活酶时间>180 s,FIB <0.6 g/L。术前连续静脉输注人FIB 4 g/d,维持血浆FIB>1.5 g。3 d后在CPB下行不停跳ASD修补术。术中输注人FIB 2 g,鱼精蛋白中和后再给予人FIB 2 g。手术时间3.5 h,CPB时间45 min。术后每天补充FIB 4 g,连续5 d。第3天拔除胸腔引流管,术后第7天出院,未发生出血及血栓栓塞并发症。3个月后门诊随访,患者手术切口愈合佳,复查心脏超声提示房间隔未见残余分流,EF为67%。检索PubMed数据库并手动筛选后共获得英文文献8篇,共875例体外循环心脏手术后低FIB血症患者,男604例(69.0%),女271例(31.0%);其中6篇为个案报告,包括婴幼儿1例(出生后5 d,体重2.5 kg),成人5例,均为男性。FIB缺乏的患者行CPB心脏手术,围术期需要补充FIB、冷沉淀或新鲜冰冻血浆,以预防术后严重的出血并发症。结论合并FIB缺乏的患者行CPB心脏手术,需根据血浆中FIB定量和凝血相关指标,做出个体化的围术期管理方案。
- 李杨李洪利齐德林冯磊李超丁瑞田刘燕晖尚学斌
- 关键词：心脏外科体外循环围术期管理
- CBL教学法在急性主动脉夹层临床教学中的应用被引量：4
- 2022年
- 急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是严重影响人类生命健康的大血管疾病,其临床治疗方案选择是住院医师培训的重点和难点。案例教学法(case-based learning,CBL)是指以案例为教材,在教师的指导下,运用多种方式启发学生独立思考,从而达到教学目的的一种教学方法。现从教学目标的确定、教案的设计、教学实施、教学评价及移动学习课程5个方面介绍了CBL教学法在AAD疾病教学工作中的初步探索过程。
- 李杨李洪利冯磊齐德林丁瑞田李超刘燕晖尚学斌王悦华
- 关键词：主动脉夹层案例教学方法课程设计
- 主动脉内球囊反搏对行冠状动脉旁路移植术患者临床指标的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探讨术前主动置入和术中/术后被动置入主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Ballon Pump,IABP)对行冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)的重症冠心病患者临床指标的影响。方法回顾性分析2013年3月至2020年12月我院应用IABP的53例重症冠心病患者的临床资料,所有患者均接受CABG治疗,分析并比较IABP干预前后患者血流动力学、超声心动图、心肌纤维化标志物指标的水平。结果接受IABP治疗后,患者MAP、CI、尿量等血流动力学指标水平均高于治疗前;左室舒张末期内径、左室射血分数、每搏输出量等超声心动图指标水平均高于治疗前,左室舒张末期容积指标水平低于治疗前;IMP-1、MMP-2、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅰ型胶原氨基端延长肽等心肌纤维化标志物指标水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论术前合理使用IABP可有效改善行CABG治疗的重症冠心病患者的血流动力学、超声心动图等临床指标水平,利于患者预后,值得临床推广。
- 李洪利刘燕晖
- 关键词：主动脉内球囊反搏冠心病冠状动脉旁路移植术超声心动图
- 10例感染性心内膜炎外科治疗经验分析
- 2011年
- 目的总结原发性感染性心内膜炎外科治疗的围术期和术中经验。方法对我院连续收治的10例符合Duke诊断标准的原发性感染性心内膜炎患者进行回顾性研究。结果男性7人,女性3人,男女比为2.3:1,年龄41.8±12.9岁,30天内病死率为20%。主要易患因素为风湿性心脏病,其次为先天性心脏病,主要致病菌为金黄色葡萄菌属和链球菌属,TTE赘生物检出率为100%,大小为20.1±9.4mm,主要受累瓣膜为二尖瓣和主动脉瓣。结论感染性心内膜炎仍是高病死率疾病,心脏彩超可以提高其诊断率,赘生物栓塞患者早期手术有利于提高治愈率,术前左前分支传导阻滞术后易发恶性心律失常。
- 徐东姚青张科峰刘燕晖尚学斌李洪利刘飞张蕊
- 关键词：感染性心内膜炎回顾性分析
- 70岁以上高龄冠状动脉旁路移植患者的临床特征分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨高龄因素对冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗安全性的影响及围术期管理。方法收集2016年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院接受CABG治疗冠状动脉(冠脉)病变70岁以上高龄患者共71例,其中男性48例,女性23例,发病年龄为(70~83)岁,平均为(74.23±6.8)岁。按照手术方法的不同,分为停跳和不停跳两组,比较两组患者的术前、围手术期以及住院死亡的情况。结果高龄患者中,53例实施了停跳CABG治疗,18例实施了不停跳CABG治疗。高血压和糖尿病病史多见于停跳CABG治疗的患者,差异有显著统计学意义(P<0.01),其他合并症两组间均无统计学差异(P>0.05)。冠脉三支病变患者接受停跳CABG治疗比例高于不停跳CABG患者,差异有统计学意义(P<0.01)。在CABG中,使用左侧乳内动脉和完全血管重建多见于停跳CABG治疗中,差异有统计学意义(P<0.01)。胸腔积液多见于不停跳CABG治疗后的患者,差异有统计学意义(P<0.05),其他术后并发症两组之间均无统计学差异(P>0.05)。总住院时间为(19.1±7.3)d,住院死亡率为5.6%,两组之间均无统计学差异(P>0.05)。结论术前全面详尽检查,术中严密监测生命体征、维持血流动力学稳定,及早发现并处理并发症,对于高龄患者行CABG具有重要意义。
- 李杨李洪利齐德林冯磊丁瑞田刘燕晖尚学斌
- 关键词：冠状动脉疾病不停跳冠状动脉旁路移植术术式选择围术期管理
- 冠状动脉CT血流储备分数在冠状动脉狭窄功能学评价中的应用价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(FFR)对于冠状动脉(冠脉)狭窄功能学评估中的应用价值。方法收集首都医科大学宣武医院于2018年1月至2022年6月收治的有冠脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史或临床疑似冠心病者,行冠脉CT成像(CCTA)检查,冠脉直径狭窄40%~90%;行有创性冠脉造影(ICA)FFR准确评估狭窄程度,并以SPECT/MPI为心肌缺血评估标准,计算冠脉CT-FFR、CCTA及ICA三种评估方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。并绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入65例患者,共135支冠脉病变。冠脉CT-FFR评估冠脉功能性狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,分别为90.5%(57/63)、95.8%(69/72)、95.0%(57/60)、89.3(59/66)和93.3%(126/135);冠脉CT-FFR的AUC值为0.92(95%CI:0.84~0.99),显著高于CCTA的0.79(95%CI:0.65~0.87),差异有统计学意义(P<0.05);与ICA-FFR的AUC值0.87(95%CI:0.67~0.92)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创的冠脉CT-FFR对于评估冠脉功能性狭窄显著优于单纯的CCTA检查,可替代ICA-FFR,具有良好的临床应用前景。
- 李杨冯磊齐德林丁瑞田刘燕晖李超张子畅李洪利
- 关键词：冠状动脉诊疗价值
- 自体输血技术在心脏外科手术中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的尝试在体外循环辅助心脏直视手术中采用稀释式自体输血的方法以减少围术期血液制品的用量,缓解血荒对心脏外科手术的影响。方法选取130例体外循环心脏直视手术患者,随机分为自体输血组和随机组,各65例,对比研究两组异体血用量、手术安全性、手术预后的情况。结果在两组间基线资料比较差异无显著性的基础上可见自体输血组输异体红细胞、输异体血浆及输异体血小板均明显低于对照组(P<0.01);术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)最高值、术后胸腔引流量、重症监护时间、术后住院时间、脑血管并发症及围术期死亡均无明显差异。术后随访6个月,有效随访患者无随访期死亡,两组随访血常规检查差异无显著性(P>0.05)。结论在心脏直视手术中采用术中稀释式自体输血是一种安全、简便的节血措施,在不增加术后并发症、住院时间及不影响远期预后的前提下可以明显减少异体血的用量。
- 李洪利徐东尚学斌刘燕晖刘飞张科峰姚青
- 关键词：心脏直视手术自体输血体外循环并发症
- 缺血性心脏疾病同期行瓣膜置换手术风险评估
- 目的：探讨冠状动脉硬化性心脏病合并心脏瓣膜病变及风湿性心脏病并冠心病同期行冠状动脉搭桥术 (CABG)及瓣膜置换术的安全性和适应症。资料和方法：首都医科大学宣武医院心外科自2004年5月至2007年2月间在中低温体外循环...
- 徐东张建尚学斌刘燕晖李洪利刘飞张科峰任杰姚青李雅琼
- 文献传递
- 颈动脉狭窄同期行冠状动脉旁路移植术中改善脑血流的研究被引量：1
- 2009年
- 目的研究颈动脉狭窄患者在冠状动脉旁路移植术（CABG）术中通过单纯提高心肺转流流量对脑血流和预后改善的意义。方法选取2006年1月至2008年3月，51例接受CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并颈动脉狭窄患者，将其分为A、B两组。A组患者15例（单侧或双侧颈动脉狭窄≥50％），其中男性14例，女性1例，年龄（68．5±7．7）岁；B组36例（双侧颈动脉狭窄均〈50％），其中男性34例，女性2例，年龄（62．4±10．2）岁。针对A组患者适当提高转机流量，并通过术中颈动脉超声监测观察脑血流改善效果，结合术后神经功能评分评价保护作用。结果心肺转流中控制A组转流量高于B组，A组为（3．18±0．23）L·m^-1·min^-1，B组为（2．80±0．29）L·m^-1·min^-1（P=0．001）。心肺转流过程中A组平均动脉压为（67．0±9．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa），高于B组的（59．0±7．1）mmHg（P=0．009）。两组大脑中动脉血流无明显差异（P=0．159）。出院前患者神经心理学评分无明显差异。结论颈动脉狭窄患者行CABG时，通过适当提高心肺转流灌注流量，可以明显改善病变侧脑血流，预防术后发生因术中脑缺血导致的神经心理并发症。
- 徐东刘飞华扬张科峰刘燕晖尚学斌李洪利姚青李学锋张蕊李雅琼
- 关键词：颈动脉狭窄冠状动脉分流术心肺转流术多普勒
- 颈动脉狭窄程度对冠脉搭桥术中大脑动脉血流变化的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨体外循环下冠脉搭桥术中脑血流变化趋势及体外循环转机流量对脑血流的影响。方法选取51例冠心病患者,采集病史根据超声情况中颈动脉狭窄程度分组为:颈动脉狭窄≥50%设定为A组,颈动脉无狭窄或狭窄<50%设定为B组。在冠脉搭桥术中分别记录两组患者术前、麻醉后、体外循环时及停机时双侧大脑中动脉(MAC)血流峰值流速;同时观察两组患者体外循环时冠脉搭桥术中平均转流量、平均动脉压和鼻咽温变化。结果冠脉搭桥术前时,两组患者大脑中动脉血流差异无统计学意义(P>0.05)。在麻醉后和体外循环时,两组患者脑血流量(CBF)较术前明显减低(P<0.05),体外循环时较麻醉后无明显变化(P>0.05);手术后脑血流流速CBF较麻醉后和体外循环显著回升(P<0.05);但是A组患者在麻醉后、体外循环时和手术后CBF均显著低于B组(P<0.05)。体外循环时A组患者平均体表面积转机流量和平均动脉压显著高于B组(P<0.05),而鼻咽温变化不明显(P>0.05)。结论在体外循环下行冠状动脉搭桥术中,患者大脑中动脉血流在麻醉后显著减低,体外循环时较麻醉后无明显变化,手术后脑血流流速上升。而颈动脉狭窄≥50%患者在麻醉后及手术后较狭窄<50%患者脑血流显著减低。
- 刘飞徐东张科峰李洪利尚学斌刘燕晖姚青杨禹
- 关键词：冠脉搭桥脑血流经颅超声多普勒
