刘忆
- 作品数：19 被引量：226H指数：8
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- DRGs在国内外的应用回顾及探讨被引量：31
- 2015年
- 综述了DRGs的定义、产生背景和在国内外的应用情况,发现各国都分别对其展开过研究和实践,并且DRGs在应用过程中确实能起到减缓医疗费用的增长速度、缩短平均住院日等作用,但也存在着医院违规操作和不鼓励技术进步、医务人员负担增加以及病种覆盖范围难以面面俱到等问题。建议从管理上完善监管体系,从制度上鼓励信息建设和实证研究,从技术上注意病种选择。
- 郑启文刘忆冷家骅
- 关键词：疾病诊断相关分组
- 医保投诉的影响因素及方案分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析医保投诉的影响因素及解决方案。方法选取2016年1月-2016年12月、2018年1月-2018年12月分别为对照阶段、观察阶段,分别采取常规医保管理、常规医保管理联合优化管理方案,在两个阶段内各随机选取医保支付医疗费用的患者3000例,设为对照组及观察组,分析投诉发生情况;在对照组及观察组内各随机选取患者300例,分析不同阶段服务质量。结果观察组投诉率低于对照组(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论了解医保影响因素,并予以对症解决方案,能够降低医保投诉率,提升医院服务质量及患者满意度。
- 刘睿轩冷家骅刘忆陈治水
- 关键词：医保管理医保制度医保报销影响因素
- 北京医耗联动综合改革对肿瘤专科医院的影响——基于北京某肿瘤医院医保数据的实证分析被引量：11
- 2020年
- 目的:分析北京市医耗联动综合改革对某肿瘤专科医院住院医保人群收治产生的政策影响,为改革的深入开展和完善提供参考。方法:检索医保系统与病案首页数据,时间段为2019年3月~9月,其中3月1日—6月14日为改革前。以半月为时间序列,运用间断时间序列回归分析住院人群的费用负担以及费用结构变化,并运用最小二乘法对政策影响进行多因素回归探讨。结果:共34015例住院患者,其中改革后18185例、占53.46%;患者次均费用存在下降趋势;改革未实际影响患者个人负担金额,且实际报销比例显著提升了2.198%;药占比的微幅上涨趋势得到控制,材料占比显著下降了1.940%,手术费占比和病理费占比分别提升了1.621%和0.608%。结论:在不影响个人负担的前提下,改革减弱了医院对物料(药品、耗材)收入的依赖,医务人员的技术劳动(手术、病理)得到了一定程度的体现。但实际报销比例有所提升,需要重点关注基金运行的平稳性和可持续性,同时还要进一步提升医保公平。
- 陈治水刘晶刘忆王薇冷家骅
- 关键词：医疗服务价格肿瘤专科
- 运用PDCA循环缩短医保病历审核时间被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨缩短医保病历审核时间的有效方式,为提高审核效率、不断改善服务质量提供参考依据。方法:运用PDCA循环原理,对影响医保病历审核的因素进行分析,找出其中的主要原因,制定针对性措施实施过程改进。结果:实施改进措施后,通过进一步修订制度、改进流程、引入电子化系统及加强管理等方面,人均日审核病历份数由原先3.55份提升至4.72份,提升率达33.1%。结论:PDCA循环的应用缩短了医保病历审核时间,实现医院医保审核质量及效率的持续提高。
- 郑启文刘忆冯晶辉陈治水冷家骅
- 关键词：医疗保险PDCA循环
- 五类肿瘤疾病住院费用及其影响因素分析被引量：69
- 2014年
- 目的:分析人群中5种常见肿瘤的住院费用分布情况并探讨其影响因素,为合理配置医疗资源以及降低医疗费用提供参考依据。方法:以北京市ZL肿瘤医院2008—2012年第一诊断为结肠癌、直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的住院患者为研究对象。描述性阐述5种病种的费用分布、构成及其平均住院日情况,对影响住院费用的影响因素做多元逐步回归分析。结果:搜集肿瘤患者数据22 995例,结果显示肿瘤患者住院费用金额较大,药品费用是最主要构成;住院天数、是否手术、入院年份、是否首次入院、是否医保,是住院费用的主要影响因素。结论:扩大医保政策覆盖面和医保报销水平、建立大病保险和商业补充保险,是降低肿瘤患者经济负担的体制要求;药品的合理规范使用,是控制医疗费用增长的必经之路;同时强化医院管理,从缩短住院天数、开展合理诊疗等方面,终末端减轻患者和社会的经济负担。
- 陈治水冷家骅高广颖刘忆
- 关键词：肿瘤住院费用影响因素
- 基于双重差分法的总额预付制度对住院费用影响评估被引量：7
- 2018年
- 目的评估总额预付实施4年后次均住院费用的控费效果。方法利用2008年8月—2016年7月的住院病案数据,应用双重差分法,以2012年8月为节点,未实施总额预付人群为对照组,实施的为干预组,分别计算次均住院费用和次均药品费用的净政策效应。结果总额预付制度的推进,次均住院费用的综合效应为-4 414.79元,次均药品费用的综合效应为199.79元。结论总额预付制度的推广一定程度上实现了对总费用的调控,减轻了肿瘤患者的住院负担,但同时药占比是个管理难点,多种付费方式的铺开需要考虑到肿瘤药物治疗的特异性。
- 陈治水冷家骅刘忆刘晶王薇
- 关键词：总额预付肿瘤
- 澳大利亚DRGs经验对我国控制医疗费用的借鉴意义被引量：5
- 2014年
- 探随着社会对医疗服务需求的快速增加,各个国家都在面临医疗费用持续上涨带来的政府财政支出压力,很多专家、管理者已经清醒的认识到我国原有的以服务项目为主体的付费方式已经严重阻碍了整个卫生事业的发展,该付费方式易倾向于发展高精尖技术,忽视常见病多发病的防治,易刺激诱导需求,导致医疗费用控制难的缺点日益凸显。如何科学使用卫生信息资源,有效控制医疗费用的增长,使全民享受高质量、低费用的医疗卫生服务已成为我国卫生部门亟需解决的问题。本文中,笔者将在梳理澳大利亚DRGs实施的背景、历程及取得的成效的基础上,详细探讨澳大利亚DRGs成功经验在我国控制医疗费用中的借鉴意义,并总结了DRGs中国化过程中应注意的问题,最后指出我们可以以澳大利亚的DRGs为蓝本,结合自身的实际情况进行大胆的创新与改良,设计出符合中国国情的DRGs,最大程度的控制医疗费用。
- 刘忆
- 关键词：DRGS
- 靶向药物纳入医保报销对医疗机构的影响评估:以北京大学肿瘤医院为例被引量：15
- 2018年
- 目的:评价靶向药纳入医保报销前后医疗机构的费用指标变动,为医保支付政策的持续推进提供数据支撑。方法:回顾性资料分析,参考北京某肿瘤医院靶向药政策改革前后各月月份数据,利用间断时间序列分析,探讨靶向药政策改革后的即刻影响和长期趋势。结果:靶向药政策改革后日门诊量每月上涨20.04人次;门诊和住院次均费用的趋势变化分别为下降33.44元和下降468.75元,药占比的趋势变化分别出现1.80%和1.89%的涨幅;门诊辅助用药比例有0.61%的长期降幅趋势;患者的自费比例当即下降,实际补偿比例有所提升。结论:靶向药纳入医保,患者的个人负担得到一定控制,能够提升临床合理用药,但会带来基金和药占比考核的双重压力,需要顶层设计进行统筹与综合治理。
- 陈治水冷家骅高广颖刘忆
- 关键词：医疗保险
- 跨省异地结算政策对患者就医选择及费用负担的影响——基于北京某肿瘤医院的实证分析被引量：10
- 2020年
- 目的:分析跨省异地结算政策对北京大学肿瘤医院住院患者的服务量影响,研究政策对外地患者产生的费用负担差异,评估政策效果,为政策完善提供实证证据。方法:回顾性资料分析,以2017年3月为政策干预起始月,利用间断时间序列回归分析2016年1月—2018年3月间异地政策对住院服务量的变动影响;利用倾向性评分匹配性别、年龄、科室属性、诊断个数及其诊断类别等指标后,评估异地政策对外地患者费用负担的差异影响。结果:改革前后外地人群占比变动了1.70%,但改革的即刻变化和趋势变化的统计学差异都没有显著性,改革当月外地人群出院量当即上涨378.22人次(P>0.1),改革后趋势为每月上涨28.08人次(P>0.1);异地结算之后,实时报销的外地患者比手工报销患者的住院次均费用平均上涨了402.70~726.81元(P>0.1),药占比高出6.47%(P<0.01)。结论:异地结算政策没有显著刺激肿瘤人群跨区域就医和增加患者的直接医疗负担,就医地目录政策可能会使得更多的患者流向宽目录省市。
- 陈治水冷家骅刘忆李卫红
- 关键词：异地就医
- 北京市医药分开综合改革对肿瘤专科医院的影响——基于北京某肿瘤医院医保数据的实证分析被引量：20
- 2017年
- 目的:分析北京市医药分开综合改革对肿瘤专科医院医保人群收治产生的政策影响,为改革的进一步开展和调整提供依据。方法:运用间断时间序列数据的分段回归模型,分析某肿瘤医院医保的门诊、住院、特种病的服务利用情况,以及其中药占比和患者自付比等在改革后的即时变化和趋势变化。结果:肿瘤治疗存在相对特异性,肿瘤专科医院的既往住院药占比介于49.31%~49.96%之间、实际补偿比介于57.05%~63.57%之间。医药分开综合改革后,案例医院医保人群的费用负担水平出现即刻变动并且呈现趋势变化,门诊人群次均费用的改革变化为-4.33元/月、实际负担率的改革变化为-2.32%/月;药占比下降,改革后门诊与住院药占比分别出现4.63%、2.98%的下降;材料占比有所升高,改革后门诊与住院材料占比分别出现0.22%、1.17%的上涨。结论:改革减弱了医院对药品收入的依赖,减轻了患者负担,但肿瘤治疗存在刚性需求,对医院财务以及基金会带来相对大的冲击,并且需要考虑费用平移后费用去向的临床合理性。
- 冷家骅刘忆陈治水郭军
- 关键词：医药分开医疗服务价格肿瘤专科医疗保险
