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围手术期肺保护性通气策略治疗重症先天性膈疝一例: 2019年; 先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是严重危及新生儿生命的先天性畸形之一,其肺发育不良、肺动脉高压及肺部感染等引起的呼吸衰竭是主要的死亡原因[1]。现将河北省儿童医院胸外科收治的1例重症先天性膈疝应用围手术期肺保护性通气策略治疗的效果报告如下。; 刘叶王贤书王盛华谷红霞杜娟岳芳曹红宾李鑫; 关键词：肺保护性通气策略先天性膈疝围手术期先天性畸形肺发育不良肺动脉高压

小儿脑室-腹腔分流术后并发症分析被引量：2: 2020年; 目的探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术(VPS)后并发症发生原因及处理方法。方法回顾性分析1995年6月至2015年6月VPS治疗317例小儿脑积水的临床资料。结果术后发生并发症30例,其中分流管阻塞13例,感染5例,硬膜下积液3例,硬膜下血肿2例,裂隙脑室综合征2例,分流管断裂2例,皮下积液1例,皮下引流管外露1例,分流管进入结肠1例;均给予针对性处理后治愈。结论过度分流、感染及分流管阻塞仍是小儿脑积水VPS主要难题,分流装置是影响过度分流的主要因素,严格掌握手术指征,不断改进操作技巧可降低并发症发生率。; 刘叶王贤书曹红宾王盛华谷红霞杜娟方江顺孙志轩; 关键词：脑积水小儿脑室-腹腔分流术术后并发症

婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液外科治疗被引量：9: 2015年; 目的探讨婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液手术方式的选择.方法回顾性分析2000年6月至2012年6月收治的170例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液患儿的临床资料,选用个体化的治疗方式.结果 30例行间断穿刺中15例治愈（50.0％）;30例行静脉留置针管引流中17例治愈（56.7％）;69例行钻孔引流中治愈55例（79.7％）;30例行钻孔引流＋药物冲洗中19例治愈（63.3％）;6例行积液囊-腹腔分流术治愈（100％）;5例行开颅手术中4例治愈（80.0％）,1例脑膜炎复发治疗无效死亡.结论婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液应选用个体化治疗方案,微创钻孔引流术效果肯定,必要时加药物冲洗效果更佳.难治性病例行积液囊-腹腔分流术、开颅手术可获满意效果.; 王贤书张晓茹曹红宾景世元杨志国程征海刘叶李鑫高飞飞冀园琦; 关键词：化脓性脑膜炎硬膜下积液外科治疗

婴儿脊神经管畸形并脊髓栓系手术方案及预后关系探讨: 王贤书杨志国程征海刘叶曹红宾

胸腔镜与开胸手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的对比研究被引量：4: 2019年; 目的比较开胸与胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的疗效,总结胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的的经验。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月由河北省儿童医院收治的87例婴幼儿膈膨升患儿的临床资料,按手术方式分为开胸组与胸腔镜组,分析比较两组患儿年龄、性别、体重、发病侧别、膈肌抬高肋单元、手术时间、术后呼吸机支持时间、胸腔闭式引流天数、住院天数和术后并发症等情况。结果两组患儿年龄、性别、体重、发病侧别、膈肌抬高肋单元等基本特征比较差异无统计学意义( P >0.05)。开胸组手术时间平均为(90.71±2.89)min,胸腔镜组为(78.81±3.48)min,胸腔镜组手术时间缩短( t =1.924, P =0.01)。开胸组术后呼吸机支持时间平均为(12.17±2.07)h,胸腔镜组为(5.71±0.89)h,胸腔镜组呼吸机支持时间短于开胸组( t =2.960, P =0.0036);开胸组胸腔闭式引流时间平均为(3.07±0.12)d,胸腔镜组为(1.85±0.23)d,胸腔镜组胸腔闭式引流时间短于开胸组( t = 11.500 , P <0.001);开胸组术后住院天数平均为(10.57±0.19)d,胸腔镜组为(8.08± 0.14 )d,胸腔镜组住院天数短于开胸组( t =10.530, P <0.001)。胸腔镜组瘢痕恢复程度优于开胸组,随访3个月至3年,均无复发。结论与开胸手术相比,胸腔镜具有手术打击小、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优势,手术疗效确切、安全有效。; 岳芳王贤书杨志国刘叶杨帆陈志国高飞飞赵令杜娟; 关键词：胸腔镜胸外科手术

儿童椎管内脓肿诊治分析及文献复习: 2017年; 目的提高对儿童椎管内脓肿的早期认识及治疗。方法回顾性分析河北省儿童医院2015年收治的3例儿童椎管内脓肿患儿的临床资料，结合文献复习，分析其临床特点及诊治方法。结果 3例椎管内脓肿患儿，其中2例位于硬脊膜外，1例位于脊髓内。症状有发热、疼痛、肢体无力、感觉异常及大小便失禁。例1因先天性皮毛窦合并皮样囊肿继发脊髓内感染；例2有外伤病史，考虑血源性感染致硬脊膜外脓肿；例3原因不明，仅术后病理证实为硬脊膜外脓肿。3例患儿手术前后均给予抗生素治疗，并根据病情特点予个体化手术治疗。前2例行术中冲洗，清除脓肿并外引流，例3予完整切除病变并椎管减压，未予引流。其中例2患儿予激素冲击治疗，双下肢无力症状较术前有所改善。经及时治疗，2例硬脊膜外脓肿患儿痊愈出院；脊髓内脓肿患儿好转出院。结论儿童椎管内脓肿临床少见，病情进展快，提高早期诊断率是提高该病治疗效果的关键；早期个体化手术配合有效、足量、足疗程抗生素治疗效果良好，病情发展至晚期时治疗效果差；激素冲击治疗可短期改善患儿症状。; 李鑫王贤书杨志国程征海景世元曹红宾刘叶; 关键词：椎管内脓肿儿童

婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液个体化治疗: 王贤书张晓茹程征海景世元曹红宾杨志国刘叶李鑫方江顺高飞飞岳芳陈志国; 该项目针对婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的发生、发展和转归特点，通过回顾性分析，判定各种方法治疗硬膜下积液的效果，提出个体化治疗方案，从理论及实践上证明了个体化治疗可以显著提高治愈率，有效地改善预后。尤其是用统计学方法分...; 关键词：; 关键词：硬膜下积液

新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后关系: 2020年; 目的探讨新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后的关系。方法选取2007年6月至2017年6月收治的62例新生儿胸腹裂孔疝患儿作为研究对象。依据患儿生后症状出现时间、血气分析、CR/CT/MRI、肺压缩体积、肺动脉压力及术中双肺扩张情况等将肺发育不良程度分为三组,轻度组19例;中度组26例;重度组17例。采用围手术期肺保护性通气策略,病情稳定后再手术等治疗。结果结果显示,三组患儿年龄两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P<0.05)。性别、发病侧别、有无疝囊的两两比较显示均无统计学意义(P>0.05)。合并症:三组肺发育不良术前肺动脉高压两两比较,轻度组与中度组比较(P<0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P>0.05)。肺炎、心肌损害两两比较显示,轻度组与中度组(P>0.05);轻度组与重度组(P<0.05);中度组与重度组(P<0.05)。先天性心脏病、高胆红素血症、肺出血两两比较均无统计学意义(P>0.05)。低蛋白血症两两比较显示均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿术后机械通气时间两两比较显示,轻度组与中度组比较(P<0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P<0.05)。62例均行胸腔镜下手术,2例中转开胸手术(1例术中发现肠管血运差,1例裂孔修补困难)。轻度组19例患儿均痊愈;中度组患儿痊愈25例,家属放弃治疗1例,按死亡计算;重度组患儿痊愈15例,死亡2例。两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P>0.05);中度组与重度组比较(P>0.05)。结论新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度分为三组是可行有效的,肺动脉高压、肺炎、低蛋白血症等为主要并发症。围手术期采用肺保护性通气策略,病情稳定后再手术,可提高患儿生存率。; 刘叶王贤书王盛华谷红霞杜娟岳芳曹红宾方江顺李鑫; 关键词：新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良外科手术预后

颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿的效果观察被引量：4: 2018年; 目的观察颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿(tEDH)的效果。方法选取2016年8月—2018年1月河北省儿童医院神经外科收治的tEDH患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿行开颅血肿清除术治疗,观察组患儿行颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗。比较两组患儿手术时间、术后住院时间、住院费用和格拉斯哥预后量表(GOS)分级,记录两组患儿随访2～3个月血肿复发情况。结果观察组患儿手术时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,GOS分级优于对照组(P<0.05)。两组患儿随访期间均未出现血肿复发。结论颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗可有效缩短格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分且血肿量为20～50 ml的tEDH患儿手术时间、术后住院时间,减少住院费用,改善患儿预后。; 方江顺王贤书杨志国程征海曹红宾李鑫高飞飞刘叶; 关键词：颅骨钻孔引流术尿激酶

胸腔镜联合快速康复方案治疗儿童先天性膈疝: 2023年; 目的评价快速康复(ERAS)方案在胸腔镜治疗儿童先天性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月收治的先天性膈疝52例,按是否接受快速康复方案分为对照组和ERAS组,快速康复方案主要包括:围术期护理、饮食管理、血液管理、麻醉管理、营养支持、疼痛管理等。对比分析2组患儿术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、生活质量等指标。结果ERAS组纳入患儿25例,对照组患儿27例,统计结果显示2组患儿性别、膈疝侧别、出生时体重、手术日龄等指标差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组和对照组平均手术时间及术中出血量为[(119±24)min vs(117±19)min,P=0.603;(6.0±2.5)ml vs(7.2±3.1)ml,P=0.006]。2组平均随访时间为(7.3±4.1)年,ERAS组术后并发症发生率低于对照组,生活质量PedsQL 4.0评分高于对照组,组间对比差异统计学意义(P<0.05)。结论ERAS方案可降低胸腔镜治疗先天性膈疝的术中出血和术后并发症发生率,同时提高了此类患儿术后的生活质量。; 刘叶王贤书王盛华谷红霞岳芳曹红宾方江顺; 关键词：快速康复先天性膈疝胸腔镜手术

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刘叶

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