关欣亮
- 作品数：28 被引量：119H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前纤维蛋白原水平下降:急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾功能损伤的预测指标
- 2024年
- 本研究评估术前纤维蛋白原水平与接受紧急手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生急性肾功能损伤(AKI)的相关性。对2021年4月至12月间接受手术的86名患者进行回顾性分析。通过单变量及多变量logistic回归分析评估术前及术中可能诱发AKI的风险因素,并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估术前纤维蛋白原水平对AKI的预测能力。纳入的患者中,44例(51.2%)术后出现AKI。多变量回归分析显示,术前纤维蛋白原水平降低是术后AKI的独立预测指标(OR=1.492,95%CI:1.023~2.476,P=0.021)。ROC曲线分析确认术前纤维蛋白原水平低下与术后AKI发生显著相关(AUC=0.771,P<0.001)。研究发现术前纤维蛋白原水平的降低与急性Stanford A型主动脉夹层患者术后AKI的发生显著相关,并为其独立风险因子。建议对术前纤维蛋白原水平低的患者采取积极预防措施,如补充纤维蛋白原,以降低术后AKI的风险。
- 李磊关欣亮王晓龙张宏家
- 关键词：A型主动脉夹层纤维蛋白原水平急性肾功能损伤患者术后
- Stanford A型主动脉夹层术后认知功能障碍的危险因素分析及其与神经元特异性烯醇化酶和S-100蛋白的关系被引量：10
- 2020年
- 目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后认知功能障碍(POCD)的影响因素,并分析血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与POCD的关系。方法选取2014年7月至2015年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的97例Stanford A型主动脉夹层患者,均以相同手术方式在低流量顺行性脑灌注下行主动脉夹层手术。术后根据简易智力状态检查量表评分分为POCD组及非POCD组。比较2组一般资料和术前、术中停循环时、复温至36℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白和NSE水平,分析POCD的危险因素。结果97例患者中21例发生POCD,发生率为21.6%。POCD组患者年龄>60岁、体外循环时间>180 min、初中以下学历、女性比例均明显高于非POCD组[57.1%(12/21)比23.7%(18/76)、95.2%(20/21)比56.6%(43/76)、57.1%(12/21)比27.6%(21/76)、47.6%(10/21)比25.0%(19/76)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间停循环最低温度、停循环时间、术后呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。POCD组术中停循环时、复温至36℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白水平均明显高于非POCD组[356(330,379)ng/L比274(225,274)ng/L、355(306,402)ng/L比276(229,362)ng/L、375(317,433)ng/L比287(219,373)ng/L、(391±89)ng/L比(273±90)ng/L],复温至36℃时、术后4 h、术后24 h的血清NSE水平均明显高于非POCD组[4.4(3.5,5.0)μg/L比3.5(3.1,4.6)μg/L、(5.1±1.5)μg/L比(4.1±1.1)μg/L、4.5(3.5,5.9)μg/L比3.6(3.0,4.5)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体外循环时间>180 min和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素(比值比=1.026、10.827,95%置信区间:1.011~1.041、1.740~67.386,均P<0.05)。结论体外循环时间和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素。S-100蛋白对协助诊断POCD有一定的作用。
- 彭小乐刘愚勇王晓龙李海洋贡鸣关欣亮郭东韩璐张宏家
- 关键词：主动脉夹层术后认知功能障碍体外循环S-100蛋白
- 急性Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症的危险因素分析被引量：4
- 2023年
- 目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后严重低氧血症的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月至2021年9月,154例急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术的临床资料。根据2012年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林诊断标准定义,术后严重低氧血症为氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。对术前和术中可能导致术后严重低氧血症的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估严重低氧血症危险因素的预测准确率。结果:在我们的研究中36.4%(56/154)的急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生严重低氧血症。多因素Logistic回归分析显示术前缓激肽(BK)水平(OR=3.429,95%CI:1.101~13.334,P=0.003)和BMI(OR=1.544,95%CI:1.175~2.029,P=0.002)是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。ROC曲线表明术前BK水平和BMI预测急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的曲线下面积(AUC)分别为0.834和0.764(P=0.046和P=0.049)。结论:术前BK水平和BMI是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。及早纠正肥胖和降低术前BK水平可能减少急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的发生率。
- 关欣亮贡鸣李海洋刘愚勇王晓龙张宏家
- 关键词：急性主动脉夹层体质量指数缓激肽低氧血症
- 基质金属蛋白酶在人主动脉根部瘤中的表达被引量：3
- 2015年
- 目的:基质金属蛋白酶含量增多可能促进腹主动脉瘤、胸主动脉瘤和主动脉夹层的发展,但在主动脉根部瘤的发病过程中的作用尚不十分清楚。该研究旨在人升主动脉壁组织水平上观察MMP-2和MMP-9在正常升主动脉和主动脉根部瘤中表达的不同,以探讨基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤的发病过程中可能的作用机制。方法:收集2014年1月至2014年6月,在北京安贞医院接受主动脉根部替换术患者的升主动脉根部组织5例及心脏移植供体正常的升主动脉根部组织5例,进行免疫组化染色,并提取蛋白,检测基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤临床标本中的表达,并探讨基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤发病过程中可能的作用。结果:Western-blotting结果显示:主动脉根部瘤患者的标本中的MMP-2和MMP-9的蛋白表达量显著高于正常对照组标本中的表达量,正常主动脉与主动脉根部瘤中MMP-2和MMP-9的蛋白灰度值的比值分别为[(1.0±0.1)vs.(1.9±0.2),P<0.01及(1.0±0.2)vs.(1.6±0.1),P<0.01]。这说明MMP-2和MMP-9的蛋白表达量在主动脉根部瘤患者的升主动脉壁中是升高的。免疫组化发现,与正常升主动脉壁相比较,主动脉根部瘤标本的棕黄色颗粒数量显著增多(P<0.01),可能表明MMP-2和MMP-9在主动脉根部瘤标本中的表达明显升高。结论:基质金属蛋白酶中的MMP-2和MMP-9可能是影响主动脉根部瘤形成的新的作用靶点,即MMP-2和MMP-9可能直接参与重构细胞外基质蛋白,进而促进人主动脉根部瘤的形成。
- 黄琦刘愚勇王晓龙郑铁李海洋贡鸣刘欧关欣亮尹博彭晓乐张宏家
- 关键词：基质金属蛋白酶主动脉根部瘤
- 盐酸替罗非班治疗低中危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床疗效观察被引量：10
- 2013年
- 目的探讨盐酸替罗非班治疗全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分〈140分、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）的临床疗效。方法选取NSTE—ACS患者412例，完全随机分为对照组（198例）和研究组（214例）。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷口服，低分子肝素钠皮下注射，他汀类降脂药、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗；研究组在常规治疗基础上予以盐酸替罗非班0．4μg/（kg·min）静脉滴注30min，继之以0．1μg／（kg·min）静脉滴注24h。观察24h内患者心绞痛发作频率、出血、急性心肌缺血的发生等情况及24h末血浆纤维蛋白原（Fib）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化。结果①研究组24h内心绞痛发作及吗啡使用频率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义[心绞痛发作频率：（1．9±0．8）次／24h比（3．3±0．9）次／24h，吗啡使用频率：（0．8±0．5）次／24h比（1．6±0．9）次／24h，均P〈0．05]。②用药24h内2组患者均未出现大出血及少量出血情况。研究组微量出血者32例（15．0％），减少替罗非班的泵入剂量后出血情况改善；对照组微量出血者13例（6．6％），与研究组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③对照组和研究组因心绞痛发作频繁行急诊经皮冠状动脉介入治疗者分别为29例（14．6％）和10例（4．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。④对照组治疗前及治疗24h末hs-CRP分别为（6．3±0．7）、（4．1±0．4）mg／L，研究组分别为（6．4±0.7）、（3．0±0．4）mg／L；对照组治疗前及治疗24h末Fib分别为（6．1±0．7）、（4．4±0．5）g／L，研究组分别为（6．0±0．6）、（3．2±0．5）g/L；对照组和研究组治疗24h末hs—CRP及Fib均较本组治疗前降低（P〈0．01），研究组治疗24h末hs—CRP及Fib均低于对照组（P〈0．05）。结论盐酸替罗非班能有效缓
- 王喜福叶明王鑫刘海龙关欣亮刘飞艾辉
- 关键词：冠状动脉疾病盐酸替罗非班
- 马凡综合征患儿原纤维蛋白-1基因突变筛查的研究
- 2013年
- 目的探讨马凡综合征(MFS)患儿原纤维蛋白-1基因(FBN1)的新发突变并分析其基因型与表型的关系,为MFS患儿提供基因诊断依据。方法选取我院2010年1月—2011年12月收治的8例MFS患儿,行超声心动图、心电图和胸部X线检查,并提取外周血DNA,利用聚合酶链反应-单链构象多态性技术(PCR-SSCP)和DNA测序技术,与FBN1突变数据库及健康儿童FBN1的DNA进行对比,确定突变位点和类型。结果发现1例新发错义突变c.2638G>A和1例新发PTC突变c.IVS30+1A>G,1例已知MFS的错义突变c.3349T>C。结论 PTC突变c.IVS30+1A>G和错义突变c.2638G>A、c.3349T>C可能是MFS的致病原因,应用PCR-SSCP-DNA测序方法能为儿童MFS基因诊断提供依据。
- 关欣亮田小丽谢进生
- 关键词：马凡综合征基因突变
- 二尖瓣反流合并主动脉根部瘤的二尖瓣成形策略
- 2016年
- 目的:回顾两种二尖瓣成形术治疗合并主动脉根部瘤的二尖瓣反流,探讨此手术的临床效果。方法:2010年7月至2015年5月,北京安贞医院收治的33例合并主动脉根部瘤的二尖瓣反流的患者进行回顾性分析,男性28例,女性5例,平均年龄(53.2±15.5)岁。其中25例患者置入二尖瓣成形环(成形环植入组),所置入的二尖瓣人工瓣环平均直径为(29.5±1.5)mm,8例患者行交界环缩术(交界环缩组)。术前超声心动图显示:所有患者二尖瓣病变均为中度或重度关闭不全,成形环植入组反流面积为(8.5±4.1)cm2,交界环缩组反流面积为(5.7±1.3)cm2。成形环植入组患者平均体外循环时间(164.2±29.3)min,平均主动脉阻断时间(118.2±23.4)min,交界环缩组患者平均体外循环时间(111.9±28.4)min,平均主动脉阻断时间(77.8±22.2)min。结果:术后无死亡,无恶性心律失常及其他严重并发症。成形环植入组术后平均ICU停留时间为(23.0±12.5)h,交界环缩组术后平均ICU停留时间为(23.0±8.8)h。复查超声心动图显示:成形环植入组少量反流8例,无或微量反流17例;交界环缩组少量反流4例,无或微量反流4例。结论:二尖瓣反流合并主动脉根部瘤时可以经房间隔切口或房间沟切口行成形环植入术和经主动脉切口行交界环缩术。上述两种二尖瓣成形术治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣反流的效果确切,对于二尖瓣反流程度较轻的患者可以采用经主动脉切口行交界环缩术,以减少体外循环和阻断的时间。
- 刘愚勇姜文剑李海洋关欣亮贡鸣王晓龙刘永民朱俊明孙立忠张宏家
- 关键词：二尖瓣成形术主动脉根部瘤二尖瓣反流
- PICC 在急性主动脉夹层患者术后的应用效果研究
- 2016年
- 总结中心静脉导管(PICC)在急性主动脉夹层患者外科手术后的临床应用效果。方法 入选2016 年1 月至2016年6 月共84 例急性Stanford A 型主动脉夹层患者。分别从药液外渗、静脉炎发生、血压波动和感染等方面对深静脉置管更换为PICC 前后进行对比研究。结果 患者更换PICC 前后在药液外渗和静脉炎等不良事件方面无显著性差异(P>0.05)。在有效控制血压方面,血压波动无统计学差异(P>0.05)。在感染方面,更换PICC 后明显优于更换PICC 前(P<0.05)。结论 急性主动脉夹层患者术后应用PICC 可稳定地输注特殊药物控制病情,有效地避免了药液外渗和静脉炎等不良事件,同时可有效减少患者术后长期应用深静脉置管所致的感染相关并发症,对提高患者的生存率及合理优化医疗资源起到了至关重要的作用。
- 张璿关欣亮牛亚平
- 关键词：PICC急性主动脉夹层深静脉置管
- 急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点被引量：3
- 2013年
- 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点.方法 回顾性分析66例明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且在急性期出现心室颤动和接受急诊冠状动脉造影及直接经皮冠状动脉介入治疗的患者的临床资料.结果 ①临床特点：男55例（83.3％）,女11例（16.7％）,男性明显多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）.②心电图特征：66例患者中,41例（62.1％）为急性前壁心肌梗死,其中30例为急性广泛前壁心肌梗死,占73.2％；25例（37.9％）为下壁、正后壁心肌梗死,其中合并右心室梗死18例,占72.0％.③冠状动脉造影特征：41例急性前壁心肌梗死患者中,2例患者梗死相关动脉为左主干病变；余39例均为左冠状动脉前降支,罪犯病变在近段者28例,中段者9例,远段者2例,其中37例闭塞或中重度狭窄,轻度狭窄者2例.25例急性下壁心肌梗死中,7例（28.0％）患者梗死相关动脉为左冠状动脉回旋支,其中罪犯病变在近段者1例,中段者5例,远段者1例；18例（72.0％）患者梗死相关动脉为右冠状动脉,罪犯病变在近段者10例,中段者8例,均为重度狭窄或闭塞.66例患者中,多支病变46例（69.7％）,其中三支病变25例（37.9％）.结论 在急性ST段抬高型心肌梗死急性期合并心室颤动患者,以广泛前壁心肌梗死最为常见,下壁心肌梗死则常合并右心室梗死,左冠状动脉前降支作为梗死相关动脉最为常见,罪犯病变以近、中段重度狭窄或闭塞为主.
- 王旭祖晓麟王成钢关欣亮叶明张新勇高玉龙王春梅艾辉朱小玲
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心室颤动冠状动脉造影
- D-二聚体与对急性A型主动脉夹层手术预后的关系被引量：9
- 2017年
- 目的:研究D-二聚体(D-dimmer)升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响。方法:从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例。急性主动脉夹层A型患者给予升主动脉替换+Sun’s或Bentall+Sun’s手术。其中平均年龄(47.20±10.21)岁,男性占78.3%。根据D-二聚体的数值分为A组:D-二聚体<3 000μg/L,B组。结果:A组:共75例患者占79.8%,死亡1例(0.1%),30 d内死亡:14例(18.7%),体外时间(215.19±57.43)min,主动脉阻断时间(129.6±46.97)min,选择脑灌注时间(26.69±10.17)min,B组共19例,占20.2%。死亡1例(5.3%),30天内死亡6例(31.6%)。体外时间:(222.47±40.70)min,主动脉阻断时间(126.58±24.90)min,选择脑灌注时间(28.37±5.51)min。其中术前肌红蛋白指标B组明显高于A组(P=0.00049),B组FBG(P=0.001)及血小板计数(P=0.00003)均低于A组差异有统计学意义。B组的发病时间明显少于A组(P=0.035),差异有统计学意义,术中出血量(P=0.00038),术后总引流量(P=0.044)及止血药物如纤维蛋白酶原(P=0.015),凝血酶原复合物(P=0.0043)方面差异有统计学意义。导致输血量(P=0.035)高于A组,在并发症方面,患者急性肾功能衰竭,应用CRRT有明显差异(P=0.01)。结论:D-DIMER升高会导致术前凝血机制受损,术中及术后出血量大,需要输血量及止血药物增多最终导致急性肾衰竭发生增加。
- 李海洋韩露王晓龙刘愚勇贡鸣关欣亮姜文剑孙立忠张宏家
- 关键词：D-二聚体主动脉夹层动脉瘤STANFORD急性肾衰竭
