严冰
- 作品数：10 被引量：33H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省应用基础研究计划项目四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全科医生如何识别和治疗抑郁症被引量：11
- 2001年
- 严冰何庆
- 关键词：抑郁症全科医生
- 以扩张型心肌病为主要表现的多发性肌炎三例
- 2019年
- 目的 总结以扩张型心肌病为主要表现的多发性肌炎的临床特点。方法 回顾性分析我院收治的3例以扩张型心肌病为主要表现的多发性肌炎的临床资料。结果 本文3例因反复活动后气短、胸闷、四肢乏力就诊,其中2例初步诊断为扩张型心肌病,1例考虑结缔组织病,均予相应处理症状未见好转。入院后进一步完善肌电图、肌肉活组织病理检查、特异性抗体谱等检查,均确诊为多发性肌炎,予以对症治疗后好转出院。出院后定期随访,患者病情控制平稳,未复发。结论 以扩张型心肌病为主要表现的多发性肌炎临床症状复杂,接诊医生应仔细鉴别诊断,扩展诊断思维,及时完善医技检查,以减少误诊误治。
- 陈洁严冰
- 关键词：多发性肌炎误诊结缔组织病
- 抗中性粒细胞胞浆抗体荧光模型与其抗体谱对应关系被引量：2
- 2019年
- 目的探讨间接免疫荧光法(IIF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光模型与ANCA谱检测结果的对应关系。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月该院669例ANCA荧光模型阳性患者ANCA荧光模型与ANCA谱6种特异性自身抗体之间的对应关系。ANCA荧光模型采用IIF检测;ANCA谱中的6种特异性抗体采用ELISA检测,靶抗原包括杀菌通透性增强蛋白(BPI)抗原、组织蛋白酶G(CAT-G)抗原、乳铁蛋白(LF)抗原、弹性蛋白酶(EL)抗原、髓过氧化物酶(MPO)抗原、蛋白酶3(PR3)抗原。结果核周型(P-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗MPO(67.91%)、抗LF(9.79%)和抗EL(7.83%);胞浆型(C-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗PR3(44.58%)、抗MPO(25.30%)和抗BPI(10.84%);不典型(A-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗MPO(56.00%)、抗PR3(13.33%)和抗LF(12.00%);单纯抗MPO、抗EL、抗LF阳性时出现P-ANCA的概率分别为84.73%、90.91%、82.35%;单纯抗PR3、抗BPI、抗EL抗体阳性时出现C-ANCA的概率分别为58.18%、20.69%、9.09%;单纯抗BPI、抗LF、抗PR3抗体阳性时出现A-ANCA的概率分别为20.69%、17.65%、14.55%;此外,当所有抗体检测为阴性时出现97例荧光模型阳性患者,分别为P-ANCA(69.07%)、C-ANCA(17.53%)、A-ANCA(13.40%)。结论 ANCA荧光模型可对应出现所有的靶抗体,P-ANCA对应的抗体主要为抗MPO;C-ANCA主要为抗PR3;A-ANCA主要为抗MPO;抗MPO、抗EL、抗LF主要对应P-ANCA,抗PR3主要对应C-ANCA,抗BPI、抗LF主要对应A-ANCA,ANCA 荧光模型结果仅为临床医生对疾病的诊断提供参考,同时为实验室结果双向核对提供依据,具体疾病需参照ANCA谱靶抗体进行诊断。
- 刘在栓刘雨欣胡静罗俐梅黄卓春牛倩徐欢严冰武永康
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体抗体谱自身抗体
- 成人临床无肌病性皮肌炎22例临床分析
- 孙月池严冰石桂秀刘毅赵毅林辉
- 中性粒细胞胞外陷阱诱导血管内皮细胞损伤在皮肌炎合并肺间质病变中的作用被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨中性粒细胞胞外陷阱（NETs）诱导血管内皮细胞损伤在皮肌炎合并肺间质病变（ILD）中的作用.方法 检测健康对照者、皮肌炎患者（包括皮肌炎合并ILD者,皮肌炎未合并ILD者）的血清游离DNA浓度、血清涎液化糖链蛋白（KL-6）水平,分离受试者外周血中性粒细胞,体外用12-豆蔻酸-13-乙酸佛波醇（PMA）刺激获得NETs,用NETs刺激人脐静脉内皮细胞,倒置相差显微镜观察细胞形态,检测人脐静脉内皮细胞存活率来反映NETs对血管内皮细胞的损伤.结果 皮肌炎患者血清游离DNA浓度高于健康对照者[（271.27 ±76.53） μg/L比（152.89 ±37.34） μg/L,P＜0.001],皮肌炎合并ILD者血清游离DNA浓度高于皮肌炎未合并ILD者[（302.67±74.15） μg/L比（235.59 ±63.55）μg/L,P＜0.005];皮肌炎患者血清KL-6水平高于健康对照者[（3.08 ±2.07） μg/L比（0.87 ±0.51） μ.g/L,P＜0.001],皮肌炎合并ILD者血清KL-6水平高于皮肌炎未合并ILD者[（4.00±2.44） μg/L比（2.03 ±0.61） μg/L,P＜0.005].皮肌炎患者血管内皮细胞存活率低于健康对照者[（53±11）％比（70±5）％,P＜0.001];皮肌炎合并ILD者血管内皮细胞存活率低于皮肌炎未合并ILD者[（44±4）％比（61±8）％,P＜0.01].相关分析,血清游离DNA浓度与血清KL-6水平呈正相关（r=0.251,P＜0.05）.结论 NETs对皮肌炎合并ILD的发病有重要作用,可能是一个重要的治疗靶点.
- 张燕严冰刘毅
- 关键词：皮肌炎肺间质病变结缔组织病
- 神经精神性狼疮患者实验室指标及临床症状研究被引量：2
- 2019年
- 目的分析神经精神性红斑狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的实验室指标和临床症状,为NPSLE患者的病情判断和个体化治疗提供依据.方法对确诊的136例NPSLE和146例非神经精神性系统性红斑狼疮(non-NPSLE)患者的相关实验室检测指标及临床症状进行对比分析.结果NPSLE组的C反应蛋白、中性粒细胞数、中性粒细胞比例及抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)、乙肝病毒DNA拷贝数高于non-NPSLE组(P<0.05);而血清白蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、免疫球蛋白E、淋巴细胞数、淋巴细胞比例在NPSLE组低于non-NPSLE组(P<0.05).NPSLE组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)显著高于non-NPSLE组(P<0.05),除神经精神系统表现外,低补体(89.71%)、24h蛋白尿(59.50%)和发热(58.82%)等临床症状也较为常见.结论血清ANA阳性而淋巴细胞计数及比例降低与NPSLE患者活动度相关.乙肝病毒感染可能与NPSLE有关,在临床诊治中应予以重视.
- 扎西曲宗王鹭黄卓春胡静李立新项松张乃丹严冰武永康
- 关键词：狼疮神经系统临床症状
- 抗核抗体阴性系统性红斑狼疮患者实验室指标与临床症状研究被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨抗核抗体(ANA)阴性系统性红斑狼疮(SLE)患者的实验室指标及临床症状的特点。方法:总结近五年四川大学华西医院SLE患者39 324例,从中随机选出ANA阴性和ANA阳性SLE患者各200例进行实验室指标及临床症状比较研究。结果:39 324例SLE患者中ANA阴性者占2.08%,其男女比例为1∶4.6,ANA阳性患者男女比例为1∶14.0,两组性别比例差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血液学、肝功能、肾功能、电解质和免疫功能实验室指标中多数指标差异有统计学意义(P<0.05),两组患者临床症状差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ANA阴性SLE患者男性比例显著高于ANA阳性SLE患者的男性患者比例;ANA阴性患者多项实验室指标较ANA阳性患者的更接近正常值,ANA阴性患者无特征性临床表现,该类患者可能是健康人群和典型ANA阳性患者之间的一种过渡阶段。
- 何瑶孟妍明宋健严冰武永康
- 关键词：系统性红斑狼疮抗核抗体临床症状
- 成人Still病合并巨噬细胞活化综合征的研究进展被引量：3
- 2022年
- 巨噬细胞活化综合征(MAS)是成人Still病(AOSD)一类少见但严重的并发症,临床表现各异,预后欠佳。早期诊断及治疗对于改善临床预后有积极意义。目前对于成人Still病合并巨噬细胞活化综合征尚无统一的诊断标准及治疗指南。文章旨在对成人Still病合并巨噬细胞活化综合征的发病机制、诊断标准、临床表现、治疗进展等作一综述。
- 杨柳娟严冰
- 关键词：成人STILL病巨噬细胞活化综合征并发症
- 慢性复发性多灶性骨髓炎1例并文献复习
- 2023年
- 报道1例慢性复发性多灶性骨髓炎患者临床资料,并进行文献复习。
- 张敏严冰
- 合并间质性肺病的皮肌炎患者发生呼吸衰竭的危险因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨合并间质性肺病(ILD)的皮肌炎(DM)患者(DM-ILD)发生呼吸衰竭(RF)的相关临床特点及危险因素分析。方法 DM-ILD患者以是否发生RF分为RF组(40例)和非RF组(82例),回顾性分析两组患者临床、实验室检查及影像学资料等临床特点,并采用非条件logistic回归分析影响DM-ILD患者发生RF的危险因素。结果发生RF的患者中,男女比例为1∶3,DM的发病年龄中位数为49.5(42.3~58.6)岁,其在半年、1年及2年病程内发生RF的百分比分别为67.5%、85.0%、95.0%。单因素分析发现,更晚的发病年龄、临床无肌病皮肌炎(CADM)、纵隔气肿、更高的天冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶水平,更低的血清白蛋白水平,升高的中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值,抗Jo-1抗体阴性,胸部高分辨CT中的磨玻璃影与RF的发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明发病年龄晚(OR=1.791,P=0.025)、AST更高(OR=1.937,P=0.048)、CADM(OR=3.881,P=0.007)及磨玻璃影(OR=4.187,P=0.014)是DM-ILD患者发生RF的独立危险因素。结论 RF常发生在DM发病后的2年内。发病年龄较晚、AST增高、存在磨玻璃影或被诊断为CADM的患者发生RF的风险更大。抗Jo-1抗体阳性的患者发生RF的可能性较低。
- 张甦菡彭云谢其冰尹耕严冰
- 关键词：皮肌炎呼吸功能不全
