万希润
- 作品数：116 被引量：971H指数：15
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 子宫动静脉瘘致阴道大出血的临床分析被引量：67
- 2004年
- 目的 探讨子宫动静脉瘘致阴道大出血患者的临床特点、诊断与治疗方法以及预后。方法 对我院 1990年 8月至 2 0 0 3年 5月收治的 15例子宫动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者都以异常阴道大量出血就诊 ,15例均合并剖宫产分娩史、多次刮宫史或妇科恶性肿瘤病史。彩色B超及选择性子宫动脉造影通常可以明确诊断。诊断性刮宫并不能起到有效治疗作用 ,反而会加重出血。 15例患者中 ,14例接受子宫动脉栓塞术 ,其中 11例 (79% )栓塞治疗成功 ,栓塞术后无并发症发生。保守治疗成功的患者术后均能恢复正常月经 ,并有 5例成功妊娠。结论子宫动静脉瘘是导致阴道大出血的少见却严重的原因之一 ,子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘出血有效的保守治疗方法 ,栓塞术后患者的子宫及卵巢功能并不受影响。
- 杨隽钧向阳万希润高燕成宁海刘巍杨宁杨秀玉
- 关键词：动静脉瘘阴道大出血子宫动脉栓塞术保守治疗月经
- 绒癌与不典型宫角妊娠的鉴别诊断被引量：10
- 2006年
- 马良坤向阳万希润石军荣杨秀玉
- 关键词：绒癌宫角妊娠
- 耐药性妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者血β-HCG正常后肺叶切除术的价值探讨被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨耐药性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)肺转移患者血清β-HCG正常后行肺叶切除的治疗价值。方法:回顾性分析1995年1月至2008年12月间在北京协和医院接受肺叶切除手术联合化疗治疗的耐药性GTN肺转移46例患者的临床病理资料,并对术前血β-HCG水平已经降至正常和尚未正常的患者进行比较。结果:21例(45.7%)患者术前血β-HCG水平正常(2U/L),25例(54.3%)术前未正常。两组在年龄、末次妊娠性质、术前化疗疗程数等方面差异均无统计学意义。治疗后血清学完全缓解共40例(90.9%,40/44),4例患者无效;血β-HCG正常组和异常组的血清学完全缓解率分别为95%(19/20)和88%(21/24)(P=0.614)。术后病理阳性率为47.8%(22/46);血清学完全缓解的40例患者阳性率为47.5%(19/40);血β-HCG正常组和异常组的病理阳性率分别为28.6%(6/21)和64%(16/25),差异有统计学意义,P=0.021。血β-HCG水平正常后并已经巩固化疗>1疗程的11例患者中仍有27.3%(3/11)的病理阳性率。结论:肺叶切除术联合化疗治疗耐药性GTN肺转移患者可以获得满意的疗效;即使通过补救化疗使血β-HCG降至正常的患者仍有近1/3的病理阳性率,适时行肺叶切除术可以提高疗效。
- 王永学冯凤芝向阳马丽万希润
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤化疗耐药肺叶切除
- 葡萄胎临床表现的新特点:113例葡萄胎临床分析被引量：15
- 2007年
- 目的探讨葡萄胎临床表现的新特点。方法回顾性分析1989年11月至2006年5月我院收治的113例葡萄胎患者的临床资料。并与1948-1975年收治的葡萄胎的临床特点加以比较。使用χ^2检验进行统计学分析。结果患者年龄20-55岁，中位年龄28岁。诊断葡萄胎时中位停经时间为90．2d（13周）；阴道不规则流血94例（83．2％）；子宫大于孕周52例（46．0％）；妊娠高血压综合征4例（3．5％），均在孕20周前确诊；妊娠剧吐12例（10．6％）；咯血4例（3．5％）；卵巢黄素化囊肿19例（16．8％）；恶变24例（21％）。与1948-1975年收治的214例葡萄胎的临床特点比较，近期葡萄胎的诊断时间大大提前；症状也明显减轻，其中阴道流血和妊娠高血压综合征的发生率降低，均有显著性差异（P〈0．005）。恶变率较既往稍高，但无显著性差异（P〉0．05）。结论近期葡萄胎的诊断时间明显提前，临床表现有了新的特点，临床处理亦应随之有所改变。
- 侯进琳万希润向阳戚庆伟杨秀玉
- 关键词：葡萄胎
- 恶性滋养细胞肿瘤的疗效和预后因素分析被引量：6
- 2006年
- 目的：回顾分析1985年至2004年北京协和医院收治的恶性滋养细胞肿瘤患者的治疗和预后情况，并探讨影响其预后的相关因素。方法：1985年1月至2004年1月我院收治恶性滋养细胞肿瘤患者1130例，其中侵蚀性葡萄胎（IM）患者614例，绒癌（co）患者516例。其中高危患者325例，低危患者805例。回顾分析这些患者的治疗和预后，探讨影响预后的因素。结果：1130例患者中903例（80．0％）获得完全缓解，187例（16．5％）获部分缓解，40例（3．5％）患者病情进展，64例患者（5．0％）在治疗中或病情缓解复发后死亡。CR患者中31例（3．4％）在停药后4个月～6年复发，共复发38例次。187例PR患者中155例患者（82．0％）经过化疗后B-hCG降至正常，但转移灶缩小至一定程度后未再有明显变化带瘤出院，其中17例患者未随诊，138例均定期随诊，其中84例随诊期间转移灶无明显变化，48例转移灶消失或缩小，此外6例（3．9％）绒癌患者在停药6～8个月后B-hCG升高，病情进展。通过统计学分析表明其与所有CR患者及合并肺转移的CR患者的预后之间均无明显的统计学差异（P〉0．05）。随诊患者中139例患者停药后共妊娠159次，其中废胎率16．4％（26／159），葡萄胎率3．1％，胎儿畸形率1．6％（1／61）。结论：GTN患者经适时、规范的化疗多可治愈。对于高危和耐药的患者应采用多药联合及多途径方案化疗，对一些选择性病例同时辅助手术治疗，可提高治愈率。对于B-hCG正常后并经巩固化疗，转移灶不再变化的患者可认为是治愈而密切随诊。建议有生育要求的患者在停药1年后妊娠，并加强产前检查以预防发生异常妊娠。
- 杨隽钧向阳万希润杨秀玉
- 关键词：滋养层肿瘤预后
- 超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值被引量：12
- 2010年
- 目的探讨超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值。方法 1999年1月至2009年12月超选择动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者86例,包括急性大出血34例和病灶内存在严重动静脉瘘52例。所有患者均接受了全身静脉化疗。结果 34例急性大出血患者接受超选择动脉栓塞后出血均得到有效控制,其中2例分别于栓塞后3、5d出血复发,经第2次栓塞后好转。52例患者存在严重子宫动静脉瘘,栓塞后造影显示动静脉瘘消失,化疗周期内未发生严重出血事件。本组86例患者中84例获随访,79例仍存活,生存率为91.9%。全组完全缓解71例(82.6%),部分缓解8例(9.3%),死亡5例(5.8%)。结论超选择动脉栓塞术可有效治疗和预防滋养细胞肿瘤原发灶或转移瘤大出血,对全身静脉化疗起到了很好的辅助作用。
- 张晓波金征宇向阳杨宁刘巍万希润杨隽钧潘杰李晓光石海峰
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤动脉栓塞介入治疗
- 糖抗原199在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的临床意义被引量：21
- 2011年
- 目的探讨糖抗原199(CA199)在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的临床意义。方法选取2004年1月至2008年10月在北京协和医院妇产科进行手术并且术前进行包括CA199在内的4种肿瘤标志物检查的卵巢畸胎瘤患者263例进行分析。结果在4种肿瘤标志物中,CA199的阳性率最高,为38.4%。4例有畸胎瘤剔除史患者的CA199水平均高于正常。畸胎瘤的最大径线平均大小为(7.07±3.22)cm。CA199、CA125升高组肿瘤大于正常组(P<0.001)。当肿瘤为多房表现时,血清CA199、CA125水平较单房者明显升高(P<0.05);当肿瘤发生于双侧卵巢时,CA199显著升高(P<0.05)。结论 CA199在卵巢成熟畸胎瘤的诊断与鉴别诊断中具有一定的意义。当血清CA199水平升高时,无论对侧卵巢外观是否正常,手术时均应仔细检查对侧卵巢。CA199是否可作为临床检测卵巢畸胎瘤复发的指标有待于进一步的研究证实。
- 王伟萍向阳沈铿冯凤芝万希润郎景和
- 关键词：卵巢肿瘤畸胎瘤
- 侵袭性血管黏液瘤的临床特点及治疗被引量：4
- 2006年
- 目的探讨侵袭性血管黏液瘤的临床特点及诊治原则。方法回顾性分析1990年1月～2004年12月间我院收治的4例侵袭性血管黏液瘤患者的临床资料。结果男、女患者的比例为1∶3;平均患病年龄34岁,其中女性患者平均年龄27岁。2例患者(50%)有泌尿系统或肠道压迫症状,另2例患者无临床症状。2例患者行经阴手术,1例患者行开腹手术,1例患者行经皮下肿物局部切除术。术后复发3例(75%),平均复发时间为2.5年。结论侵袭性血管粘液瘤易发生于女性盆腔及会阴软组织,瘤体大,易发生局部浸润或复发。
- 罗敏向阳万希润朱兰郎景和
- 关键词：侵袭性血管黏液瘤
- 第12届国际妊娠滋养细胞疾病大会纪要
- 2004年
- 万希润杨秀玉向阳
- 关键词：妊娠滋养细胞疾病GTD细胞生理葡萄胎疾病分期
- 恶性滋养细胞肿瘤脑转移的疗效分析被引量：17
- 2001年
- 目的 评价恶性滋养细胞肿瘤脑转移患者的临床特性、预后影响因素、治疗方法及疗效。方法 回顾性分析了 1984年 12月至 1998年 12月我院收治的恶性滋养细胞肿瘤患者 814例中发生脑转移的 69例患者的临床资料。其中 ,绒毛膜癌 3 82例 ,发生脑转移者 61例 ( 16 0 % ) ;侵蚀性葡萄胎 4 3 2例 ,发生脑转移者 8例 ( 1 9% )。根据患者曾否接受化学治疗 (化疗 )及脑转移出现的时间 ,将所有脑转移患者分为 3组 ,即诊断脑转移后至本院治疗前未曾接受化疗者共 3 0例 (A组 ) ;诊断脑转移后至本院治疗前曾接受化疗者共 3 1例 (B组 ) ;在我院化疗期间出现脑转移者共 8例 (C组 )。除 12例入院时已濒临死亡 ,未及化疗或仅接受 1个疗程化疗即死亡外 ,其余 5 7例均接受了以 5 氟尿嘧啶为主的联合化疗或足叶乙甙、甲氨蝶呤、更生霉素 /环磷酰胺及长春新碱方案 (EMA/CO) 3～ 17个疗程 ,平均 8 2个疗程 ,同时辅以蛛网膜下腔穿刺鞘内注射甲氨蝶呤治疗。 69例中有 4例患者因颅内压急剧增高 ,濒临脑疝形成而急诊进行了开颅去骨瓣减压及转移瘤切除术。结果 除 12例患者未经正规化疗即死亡外 ,5 7例患者化疗后缓解率为 71 9% ( 4 1/ 5 7)。随诊该 5 7例患者的 5年累积生存率为4 5 8%。A、B、C 3组患者的缓解率分别为 80 0 %
- 向阳杨秀玉宋鸿钊李志英崔竹梅万希润
- 关键词：滋养层肿瘤脑肿瘤颅内压疗效分析
