黄德志
- 作品数：41 被引量：91H指数：6
- 供职机构：厦门大学附属成功医院更多>>
- 发文基金：厦门市科技计划项目南京军区卫生专业人才培养“122工程”南京军区医学科技创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 涉及中央区难治性癫的外科治疗被引量：3
- 2008年
- 目的探讨涉及中央区难治性癫的手术治疗。方法3例患者术前除常规致灶评估外,还应用fMRI作皮质功能区定位。术中通过皮层EEG(ECoG)对致灶定位,通过皮层诱发电位(SEP)及皮质电刺激定位脑功能区,对位于功能区以外的致灶行切除性手术,功能区内的致灶行软脑膜下横行纤维切断术。结果术后无神经功能障碍,术后3月,2例病人无癫发作,1例偶有部分性发作;术后8月,1例无发作,1例偶有部分性发作,1例减少75%发作。结论术前功能区评估、术中电生理监测有助于保护皮质重要功能和提高手术癫控制率。
- 姚一谭启富张小斌江建东杨昌梁黄德志方赟
- 关键词：中央区难治性癫痫术中监护手术
- 丙泊酚Wada试验在脑功能区病变术前评估中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的 探讨丙泊酚Wada试验在脑功能区病变术前评估中的应用价值.方法 25例涉及脑功能区病变的患者在术前评估中采用丙泊酚进行Wada试验.23例癫（痫）患者采用颈内动脉注射,在半球注药麻醉期间对对侧半球进行语言、记忆和运动功能评估,并观察不良反应情况.2例功能区脑动静脉畸形患者采用畸形血管团供血动脉超选择性丙泊酚注射,观察注药后是否出现偏瘫,以决定是否进行供血动脉栓塞.结果 23例癫（痫）患者均完成语言优势半球和运动功能测试,其中17例完成患侧半球记忆功能测试,13例完成记忆优势半球测试.2例脑功能区动静脉畸形患者在介入治疗前共进行7次畸形血管供血动脉超选择性注射,在运动功能评估正常后进行栓塞治疗,术后肢体运动功能正常.在颈内动脉注射中,出现了以眼球刺激症状为主的不良反应,部分病例出现一过性意识错乱和肢体肌张力升高,虽不影响语言和运动功能测试,但对记忆功能测试造成了影响.结论 丙泊酚Wada试验虽然存在一定程度的不良反应,但是在脑功能区病变术前评估中仍有较高的应用价值.
- 江建东谭启富姚一王逢鹏林志红张小斌黄德志刘小伟
- 关键词：丙泊酚颅内动静脉畸形言语
- 颅脑损伤术后巨大颅骨缺损成形术体会被引量：1
- 2004年
- 因严重颅脑损伤增多和大骨瓣开颅[1]的推广,术后额颞顶颅骨缺损病例不断增多.我们于2000年8月至2003年10月共行颅脑损伤术后巨大颅骨缺损成形术13例,现报道如下.
- 姚一杨大金江建东吴家阳张小斌何雪阳黄德志朱国刚
- 关键词：颅脑损伤颅骨缺损成形术
- 不同剂量丙泊酚颈内动脉注射进行Wada试验的效果对比被引量：2
- 2015年
- 目的探讨不同剂量的丙泊酚颈内动脉注射对语言及记忆功能优势半球测试的影响,对比不良反应的发生情况。方法对40例难治性癫痫患者采用颈内动脉注射丙泊酚进行Wada试验,根据所采用剂量不同分为10 mg和7 mg两组。对比两组不同剂量颈内动脉注射组的语言、记忆功能测试情况,计算注药后半球失活的持续时间,并观察不良反应的发生情况。同时收集患者的年龄、病程、全量表智商等相关数据,分析两不同剂量组的差异。结果所有患者均完成了语言优势半球测试,28例患者完成了记忆优势半球的测试。两组在年龄、病程、全量表智商方面的差异无统计学意义(均P>0.05);注药后左侧半球和右侧半球的失活时间,两组之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者记忆优势半球的测试成功率分别为56%和93%,差异有统计学意义(P=0.03)。两组均有发生Ⅰ、Ⅱ级的不良反应,但7 mg组未出现Ⅲ级不良反应,两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P=0.01)。结论采用丙泊酚7 mg的剂量进行颈内动脉注射,可顺利完成语言优势半球的测试,提高记忆功能测试的成功率,减少不良反应的发生,是一个值得推荐的剂量。
- 江建东王逢鹏甘荷霞林志红黄德志熊灵丹张小斌
- 关键词：丙泊酚WADA试验癫痫语言优势
- 持续皮层脑电监测在脑功能区病灶性癫痫手术中的应用
- 张小斌高鹏蔡铁良姚一方贇谭启富江建东黄德志刘小伟杨文洁沈七襄
- 出血型烟雾病的临床特征及手术疗效被引量：11
- 2017年
- 目的探讨出血型烟雾病的临床特征及脑血管重建术的疗效。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2007年8月至2011年11月收治的42例出血型烟雾病患者，以及解放军第一七四医院暨厦门大学附属成功医院神经医学中心2011年8月至2014年6月收治的4例出血型烟雾病患者，共46例。所有患者共50侧半球接受脑血管重建术，其中28侧行单纯颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA—MCA），10侧行单纯脑-硬脑膜-动脉血管融通术（EDAS），12侧行STA-MCA联合EDAS。结果所有患者随访18～87个月，平均（52．5±6．5）个月。术前有神经功能障碍的19例患者，术后11例症状改善，6例无变化，2例因再出血症状加重；术前无症状的27例，术后24例预后良好，3例发生非手术侧半球出血。25例cT灌注成像（CTP）和（或）单光子发射计算机断层显像术（SPECT）显示，20例手术侧大脑半球血流灌注明显改善，5例改善不明显。15例行STA—MCA的患者，术后≥1年数字减影血管造影（DSA）示颞浅动脉增粗并向颅内代偿供血，烟雾状血管减少；合并粟粒状动脉瘤的2例患者，动脉瘤消失。手术的50侧半球，2侧术后（均为单纯EDAS术）1年内再发出血（4％）；未行手术的42侧，3侧再发出血（7％），手术与非手术侧再出血率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑血管重建术可改善出血型烟雾病患者的临床症状及脑血流灌注，直接或联合间接血管重建术可能是治疗的最佳选择。
- 高登科姚一江建东黄德志张东
- 关键词：脑底异常血管网病出血脑血管重建术
- 动脉超选Wada试验在功能区动静脉畸形血管内栓塞治疗中的应用被引量：2
- 2011年
- 对脑功能区动静脉畸形（AVM）进行血管内栓塞治疗是一个风险较大的工作,不恰当的栓塞易导致脑功能区受损,出现偏瘫、失语等神经功能障碍[1].因此对功能区AVM在栓塞前进行神经功能的评估是非常必要的.我们为1例35岁的位于右额叶功能区的AVM患者在血管内治疗前进行超选动脉内注射丙泊酚Wada试验,对脑功能情况进行评估,增加栓塞治疗的安全性,报告如下.
- 江建东余泽姚一黄德志王逢鹏
- 关键词：血管内栓塞治疗WADA试验脑功能区动静脉畸形动脉内注射AVM
- 磁共振表现为一侧海马硬化的颞叶癫痫手术治疗长期随访结果被引量：6
- 2015年
- 目的探讨磁共振表现为一侧海马硬化的颞叶癫痫手术治疗长期疗效。方法对25例磁共振表现为一侧海马硬化的药物难治性颞叶癫痫患者,在术中脑电监测下行裁剪式前颞叶切除术,术后长期随访,评估癫痫控制效果。结果术后疗效良好,癫痫控制效果按ILAE分类法,术后1年76%患者达1级,4%为2级,16%为3级,4%为5级;术后3年68%为1级,4%为2级,24%为3级,4%为5级;术后5年65%为1级,29%为3级,6%为5级。结论手术治疗磁共振表现为一侧海马硬化颞叶癫痫长期疗效满意,患者生活质量改善。
- 张小斌姚一谭启富江建东黄德志高志莹林志红刘小伟
- 关键词：颞叶癫痫海马硬化手术疗效
- 伴发癫痫的优势半球外侧裂脑动静脉畸形手术治疗1例并文献复习
- 2015年
- 目的探讨外侧裂脑动静脉畸形的手术策略及效果。方法回顾性分析1例伴发癫痫的优势半球外侧裂动静脉畸形患者的临床资料并结合文献复习,对外侧裂动静脉畸形的解剖特点、临床解剖分型、术前功能评估、术中辅助技术的应用以及治疗策略等进行分析讨论。结果本例患者在唤醒麻醉下完整切除,术后言语及运动功能无加重,随访10个月,无癫痫发作,EngelⅠ级。结论外侧裂脑动静脉畸形术前功能评估及术中功能保护极其重要,唤醒麻醉下结合皮层电刺激可以有效保护脑功能区。神经导航辅助下,经皮层功能哑区脑沟入路优先阻断深部供血动脉,可有效控制术中出血。
- 高登科姚一江建东黄德志高志莹林志红张小斌
- 关键词：动静脉畸形外侧裂癫痫唤醒麻醉
- 癫痫的外科治疗（附138例报告）被引量：9
- 2010年
- 目的 回顾性分析138例癫痫患者的手术治疗.方法 138例手术治疗的癫痫患者,通过术前评估,实施切除性手术119例（86.2%）,胼胝体前部切开术11例（8.0%）,切除性手术联合姑息性手术8例（5.8%）.手术均在脑电图监测下进行,其中35例行术中电刺激定位脑功能区.结果 随访3-66个月,平均随访22个月,期间3例因肿瘤复发死亡,10例失访.纳入125例,对随访6个月以上的114例采取国内手术疗效标准评价,癫痫控制满意89例（78.1%）,显著改善10例（8.8%）,良好11例（9.7%）,效果差2例（1.7%）,无改善2例（1.7%）.结论 手术是一种有效的癫痫治疗方法 ,选择恰当的适应证和致痫区的准确定位及显微手术技术水平是提高手术效果的关键环节.
- 姚一谭启富张小斌江建东黄德志方赟刘小伟杨文洁王逢鹏
- 关键词：癫痫外科手术预后
