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黄丹

作品数：17 被引量：117H指数：7
供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>
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文献类型

  • 16篇期刊文章
  • 1篇会议论文

领域

  • 17篇医药卫生

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机构

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作者

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  • 1篇2013
共 17 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
血清HBsAg和HBV DNA对慢性乙型肝炎肝组织病理状态的判别评价被引量：15
2013年
目的构建基于血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg/HBV DNA比值判别慢性乙型肝炎肝组织不同病理学分级和分期的Fisher判别函数,评价Fisher判别函数判别肝组织不同病理学分级和分期的效能。方法 472例经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例。血清HBsAg采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg、HBV DNA与病理学分级和分期呈显著负相关(P<0.05);血清HBsAg/HBV DNA与病理学分级呈显著负相关(P<0.01),与病理学分期无显著相关性(P>0.05)。HBeAg阴性患者血清HBsAg与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),血清HBV DNA、HBsAg/HBV DNA分别与病理学分级和分期呈显著正相关和负相关(P<0.01)。根据Bayes逐步判别分析,HBeAg阳性和阴性患者符合判别不同病理学分级的模型纳入自变量标准的指标分别只有血清HBsAg和HBsAg/HBV DNA,符合判别不同病理学分期的模型纳入自变量标准的指标分别有血清HBsAg、HBV DNA和HBV DNA。判别HBeAg阳性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为5.8%、51.1%、59.1%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为95.5%、0.0%、5.7%;判别HBeAg阳性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为36.4%、34.9%、21.6%、57.9%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为86.7%、29.4%、0.0%、0.0%。结论基于血清HBsAg和基于血清HBsAg、HBV DNA的Fisher判别函数分别对HBeAg阳性患者肝组织病理学分级G3和分期S4有重要的判别价值;基于HBsAg/HBV DNA比值和基于血清HBV DNA的Fisher判别函数对HBeAg阴性患者肝组织病理学分级G1和分期S1有重要的判别价值。
张占卿陆伟王雁冰周新兰黄丹丁荣蓉沈芳冯艳玲
关键词：无创诊断
采用FibroScan和天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度被引量：6
2017年
目的探讨肝脏硬度值（LSM）和AST与血小板比值指数（APRI）评估ALT≤5×正常值上限（uLN）的cHB患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法对383例ALT≤5×ULN的CHB患者肝脏活组织检查前一天或当天行FibroScan检查，以及血常规、肝脏生物化学指标检测，依据Scheuer方法进行肝组织病理学评价，并计算APRI。以肝组织病理结果为标准，比较LSM值与APRI诊断肝纤维化分期的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果肝纤维化分期（S）0、S1、S2、S3、S4患者的LSM中位值分别为5．10、5．20、6．60、10．10和18．80kPa，APRI中位值分别为0．36、0．38、0．63、0．61及1．27。LSM谭估纤维化≥S2、≥S3、≥S4的Auc分别为0．817、0．891、0．913，APRI分别为0．717、0．7111、0．746；LSM区分≥S2、≥S3、≥S4的界值分别为6．8、8．7、10．9kPa。结论LSM能准确地评估ALT≤5×ULN的CHB患者的肝纤维化程度，其临床应用价值优于APRI。
丁荣蓉陆伟王雁冰周新兰李秀芳黄丹张占卿施光峰
关键词：肝纤维化
血清HBsAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价被引量：19
2014年
目的 探讨血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平和乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）载量预测慢性乙型肝炎（CHB）肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能.方法 472例经肝组织活检的CHB患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例.肝组织病理学分级≥G2、≥G3、≥G4分别被定义为显著炎症、严重炎症和进展期炎症,病理学分期≥S2、≥S3和≥S4分别被定义为显著纤维化、严重纤维化和进展期纤维化.结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg在G1与G3、G2与G3、S1与S4、S2与S4、S3与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）,血清HBV DNA载量在S1与S4、S2与S4、S3与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）;HBeAg阴性患者血清HBsAg在肝组织不同病理学分级和分期之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,血清HBV DNA载量在G1与G3、S1与S2、S1与S3、S1与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）.HBeAg阳性患者血清HBsAg诊断严重炎症和进展期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.711 （95％ CI：0.647～0.775）和0.765（95％ CI：0.707～0.823）,血清HBV DNA诊断严重炎症和进展期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.589（95％ CI：0.519 ～0.659）和0.700（95％ CI：0.632 ～0.769）;HBeAg阴性患者血清HBV DNA诊断非显著炎症和非显著纤维化的ROC曲线下面积分别为0.644（95％ CI：0.565 ～0.723）和0.684（95％ CI：0.606～0.761）.结论 血清HBsAg对HBeAg阳性患者肝组织严重炎症和进展期纤维化有一定的预测价值;血清HBV DNA对HBeAg阳性患者肝组织严重炎症和进展期纤维化和对HBeAg阴性患者肝组织非显著炎症和非显著纤维化有一定的预测价值.
张占卿陆伟王雁冰周新兰黄丹丁荣蓉沈芳冯艳玲
关键词：乙型肝炎病毒DNA
血清HBcrAg在慢性乙型肝炎病毒感染自然史中的变化
2019年
目的探讨血清乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染自然史中的演化,评价血清HBcrAg对活动期的预测性能。方法慢性HBV感染患者492例入选本研究。血清HBcrAg和HBsAg分别采用化学发光酶免疫法和化学发光微粒子免疫法检测,HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。结果 HBeAg阳性患者,非活动期和活动期血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA的中位值(四分位距)分别为5.502(5.201~5.668)log10 kU/ml和4.810(3.789~5.459)log10 kU/ml,4.735(4.489~4.978)log10 IU/ml和3.945(3.428~4.573)log10 IU/ml,>7.699(7.655~>7.699)log10 IU/ml和7.407(6.240~>7.699)log10 IU/ml;血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA预测活动期的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.738(0.683~0.787)、0.812(0.762~0.855)和0.717(0.662~0.768)。HBeAg阴性患者,非活动期和活动期血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA的中位值(四分位距)分别为<0.000(<0.000~0.394)log10kU/ml和2.163(1.045~2.879)log10 kU/ml,3.098(1.993~3.612)log10 IU/ml和3.221(2.821~3.655)log10 IU/ml,<2.699(<2.699~3.3178)log10 IU/ml和5.535(4.326~6.253)log10 IU/ml;血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA预测活动期的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.887(0.834~0.927)、0.581(0.509~0.650)和0.978(0.946~0.993)。结论血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA在HBeAg阳性和阴性慢性HBV感染活动期分别表现为进行性差异化下降和上升;无论HBeAg阳性或阴性,血清HBcrAg对活动期的预测效能均介于血清HBsAg和HBV DNA之间。
陆伟王雁冰张占卿黄丹李秀芬周新兰丁荣蓉曾东冯艳玲
关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎自然史病毒学指标
天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度的性能评价被引量：9
2018年
目的评价天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值(ACR)和天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APR)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的性能。方法 1 335例HBe Ag阳性和1 026例HBe Ag阴性CHB患者入选本研究。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统,病理学分期≥S2和≥S4分别定义为显著肝纤维化和肝硬化。ACR和APR预测肝纤维化程度的实用截断值从其预测显著肝纤维化的特异度与预测肝硬化的灵敏度的重叠区间内优选。结果 HBe Ag阳性患者,ACR和APR预测显著肝纤维化ROC曲线下面积(AUROCs)分别为0.772和0.765,预测肝硬化的AUROCs分别为0.751和0.756;以实用截断值ACR>0.200和APR>1.000为标准,其预测显著肝纤维化灵敏度、特异度分别为60.4%、79.2%和56.8%、78.8%,预测肝硬化的灵敏度、特异度分别为77.3%、61.2%和76.2%、63.8%。HBe Ag阴性患者,ACR和APR预测显著肝纤维化AUROCs分别为0.756和0.741,预测肝硬化的AUROCs分别为0.805和0.786;以实用截断值ACR>0.125和APR>0.750为标准,其预测显著肝纤维化灵敏度、特异度分别为59.0%、80.4%和58.1%、79.8%,预测肝硬化的灵敏度、特异度分别为80.7%、68.3%和80.2%、68.5%。结论 ACR和APR预测HBe Ag阳性与阴性患者显著肝纤维化和肝硬化的实用截断值不能一致;无论HBe Ag阳性或阴性患者,ACR与APR预测显著肝纤维化和肝硬化的灵敏度、特异度高度一致。
黄丹陆伟汪洁张正华潘云鹤张占卿
关键词：肝纤维化慢性乙型肝炎无创诊断
Lumipulse HBsAg-HQ与Architect HBsAg-QT定量的一致性及其预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的效能
2017年
目的探讨血清Lumipulse HBsAg-HQ与Architect HBsAg-QT定量的一致性及其预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的效能。方法选取147例HBe Ag阳性和128例HBe Ag阴性患者。HBsAg-HQ采用化学发光酶免疫法和Fujirebio Lumipulse G1200全自动化学发光免疫系统检测,HBsAg-QT采用化学发光微粒子免疫法和Abbott Architect I 2000全自动化学发光免疫系统检测。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统。数据处理和统计分析Medcalc 15.1软件。结果血清HBsAg-QT<100 000 m IU/ml患者,血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT呈显著正相关(r=0.861,P<0.001),血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT总体不一致率为6.45%(2/31);血清HBsAg-QT≥100 000 m IU/ml患者,血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT呈显著正相关(r=0.929,P<0.001),血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT总体不一致率为0.25%(6/244)。HBe Ag阳性患者,血清HBsAg-HQ和HBsAg-QT预测病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4的ROC曲线下面积与对角参考下面积之间的差异均具有统计学意义(P均<0.05),其中预测病理学分期≥S4的ROC曲线下面积最大;血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT预测肝组织相同病理状态的ROC曲线下面积间差异均无统计学意义(P均>0.05);血清HBsAg-HQ和HBsAg-QT预测病理学分期≥S4的最佳截断值分别为7.328×106 m IU/ml和6.194×106 m IU/ml,其对应的灵敏度、特异度分别为81.25%和75.00%、64.35%和67.83%。结论血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT有高度的相关性和一致性,血清HBsAg-HQ和HBsAg-QT对HBe Ag阳性患者病理学分期≥S4有一定预测意义。
张占卿陆伟周新兰王雁冰丁荣蓉黄丹李秀芬
关键词：肝组织无创诊断
年龄、血清HBsAg水平和HBV DNA载量预测HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝纤维化程度的评价
目的 评价年龄、血清HBsAg水平和HBV DNA载量预测HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的效能.方法 444例HBeAg阳性CHB患者被随机分成训练集(296例)和验证集(148例).肝组织病理学分期≤...
张占卿陆伟沈芳王雁冰丁荣蓉冯艳玲周新兰黄丹李秀芬
血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂对新型冠状病毒肺炎合并高血压患者临床特征的影响被引量：2
2020年
目的分析血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ACEI/ARB)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征的影响,为COVID-19合并高血压患者降压药物的选择提供依据。方法收集2020年1月20日至2月22日上海市公共卫生临床中心58例COVID-19合并高血压患者的临床资料。根据服用抗高血压药物的情况,将患者分为ACEI/ARB组和非ACEI/ARB组,比较两组流行病学、临床表现、实验室及影像学表现,病程转归及预后的差异。结果ACEI/ARB组患者26例,非ACEI/ARB组32例;两组中位年龄[64.0(49.5,72)岁比64.0(57.0,68.8)岁]、发病时间[5(3,8)d比4(3,7)d]、入院时重症/危重症比例(19.2%比15.6%)、病情恶化(15.4%比9.4%)和好转出院(92.3%比96.9%)差异无统计学意义(P值均>0.05);两组患者症状均以发热、咳嗽为主,两组均存在淋巴细胞计数低,C反应蛋白高,乳酸脱氢酶及D-二聚体大部分正常,胸部CT以双侧受累为主。与非ACEI/ARB组相比,ACEI/ARB组肌酐较高[80.49(68.72,95.30)μmol/L比71.29(50.98,76.98)μmol/L,P=0.007],差异有统计学意义。结论ACEI/ARB对COVID-19合并高血压患者的临床基线(肌酐、肌红蛋白除外)、转归及预后无明显影响,这类患者在入院时降压药物暂可不用调整,但ACEI/ARB潜在、功能性的升高血肌酐需要引起临床医生关注。
黄威李涛凌云钱志平张宇一黄丹徐水保刘旭晖夏露杨杨卢水华卢洪洲
关键词：血管紧张素转换酶抑制剂
5种血清无创模型对慢性乙型肝炎肝纤维化分期诊断价值的比较被引量：8
2021年
目的评价AST/PLT比值指数(APRI)、纤维化评分(FIB-4)、GGT与PLT比值(GPR)、哥德堡大学肝硬化指数(GUCI)评分和King’s评分对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的诊断价值。方法选取2016年1月—2018年12月于上海市公共卫生临床中心肝胆内科住院期间接受肝组织活检及常规实验室检查的CHB患者612例。依据Scheuer方法进行炎症分级(G)和纤维化分期(S),并依据临床指标分别计算APRI、FIB-4、GPR、GUCI评分和King’s评分。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。两变量间相关性应用Spearman相关分析。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较诊断性能。结果GPR、APRI、FIB-4、King’s评分和GUCI评分在S1~2与S3~4组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为8.683、7.372、6.294、7.204和7.795,P值均<0.001)。GPR、APRI、FIB-4、King’s评分和GUCI评分与肝纤维化分期均呈正相关(r值分别是0.54、0.48、0.44、0.48、0.49,P值均<0.001)。GPR诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.76、0.80和0.82;APRI诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.75、0.75和0.74;FIB-4诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.70、0.75和0.78;King’s评分诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.74、0.76和0.77;GUCI评分诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.75、0.76和0.76。结论相较于APRI、FIB-4、GUCI评分和King’s评分,GPR对CHB肝纤维化分期的诊断效能最佳。
周新兰王雁冰陆伟李秀芳黄丹张占卿丁荣蓉
关键词：肝硬化
QIAGEN实时PCR与COBASTaqMan检测血清HBVDNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能比较被引量：6
2016年
目的比较QIAGEN实时PCR与COBAS TaqMan检测血清HBV DNA水平预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法慢性乙型肝炎患者278例,其中HBeAg阳性和阴性分别为162例和1 16例。采用QIAGEN实时定量PCR和COBAS TaqMan系统检测血清HBV DNA。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级和分期包括G0~G4和S0~S4。结果血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（C（）BAS）在HBeAg阳性患者G2与G3,S1、S2、S3与S4之间的差异有统计学意义（P均〈0.05）;在HBeAg阴性患者G1与G2、G3,S1与S2、S3、S4之间的差异有统计学意义（P均〈0.05）。血清HBV DNA（QIAGEN）与HBV DNA（COBAS）定量的不一致率,在HBeAg阳性患者G1-2、G3和S1-3、S4分别为4.24%（5/1 18）、9.09%（4/44）和3.68%（5/136）、7.69%（2/26）,在HBeAg阴性患者G1、G2-3和S1、S2-4分别为6.02%（5/83）、3.03%（1/33）和3.29%（2/61）、3.64%（2/55）。血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阳性患者≥G3、≥S4的ROC曲线下面积分别为0.645和0.695、0.703和0.755,预测HBeAg阴性患者≥G2、≥S2的ROC曲线下面积分别为0.848和0.817、0.756和0.756。血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阳性患者≥S4的最佳截断值分别为≤3.784×10~6 IU/mL和≤6.668×10~7IU/mL,对应的灵敏度、特异度分别为0.654和1.000、0.735和0.581;预测HBeAg阴性患者≥G2的最佳截断值分别为≥5.821×10~3IU/mL和≥9.311×10~3 IU/mL,对应的灵敏度、特异度分别为0.970和0.909、0.614和0.651。结论血清HBV DNA预测肝组织病理状态的特点为预测HBeAg阴性患者≥G2的效能最大,并且血清HBV DNA（QIAGEN）与HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阴性患者≥G2的性能有高度一致性。
张占卿陆伟王平安王雁冰周新兰丁荣蓉李秀芬黄丹
关键词：DNA定量COBAS肝组织
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