魏宏义
- 作品数：11 被引量：58H指数：4
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- 脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效及预后分析被引量：12
- 2019年
- 目的:评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析接受PHVHF治疗的56例患者的临床资料,对治疗前后生命体征、生化指标、炎症指标、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分进行比较。根据28 d存活情况,将患者分为存活组和死亡组,组间比较PHVHF治疗前临床资料的差异,多元回归分析影响预后的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHEⅡ评分及SOFA评分对预后的判断价值。结果:56例患者死亡19例,病死率34%,明显低于APACHEⅡ评分预测的病死率(52.83%)。与治疗前相比,治疗72 h后体温、心率、呼吸明显下降(P<0.01),白细胞、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、乳酸、肌酐、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显降低(P<0.01)。死亡组的年龄、血源性感染比例、呼吸频率、乳酸浓度、低血压发生率、机械通气比例、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于存活组(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示:呼吸衰竭使用机械通气(OR=29.841,95%CI:2.22~401.12,P=0.01)、脏器衰竭个数(OR=10.080,95%CI:1.277~79.581,P=0.028)、SOFA评分(OR=1.922,95%CI:1.013~3.646,P=0.028)是预后的独立影响因素。APACHEⅡ评分、SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.910。结论:PHVHF治疗脓毒症合并AKI患者安全有效,可降低死亡率。呼吸衰竭使用机械通气、脏器衰竭个数、SOFA评分是死亡的独立危险因素。
- 储腊萍俞娅芬彭俊琼周丽芳魏宏义胡敏红
- 关键词：脓毒症急性肾损伤预后
- PEEP治疗心源性肺间质水肿的临床研究
- 魏宏义
- 溶栓联合抗凝序贯治疗大面积肺栓塞的临床疗效观察
- 2021年
- 目的探讨溶栓联合抗凝序贯治疗大面积肺血栓栓塞症(简称肺栓塞)的临床疗效。方法收集2018年1月至2021年1月江南大学附属医院收治的大面积肺栓塞患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为单纯组(采用单纯抗凝治疗)和联合组(采用溶栓联合抗凝序贯治疗),每组39例。比较两组患者治疗后的临床疗效、生命体征指标[心率(HR)、呼吸频率]、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(P_(A-a)O_(2))、肺动脉压(PAP)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))]、心功能指标[右室收缩末容积指数(RVESVI)、右心室舒张末容积指数(RVEDVI)]、凝血纤溶与组织损伤指标[D-二聚体(D-D)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、蛋白-S(PS)、蛋白-C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、肌钙蛋白]的变化情况及不良反应发生情况。结果联合组患者的总有效率高于单纯组患者,临床疗效优于单纯组患者(P<0.05)。治疗后,联合组患者的PaCO_(2)、PaO_(2)、SpO_(2)均高于单纯组患者,P_(A-a)O_(2)、PAP均低于单纯组患者(P<0.05)。治疗后,联合组患者的HR、呼吸频率、RVESVI、RVEDVI均低于单纯组患者(P<0.05)。治疗后,联合组患者的D-D、AT-Ⅲ、PAI-1、t-PA、PS、PC、TM、肌钙蛋白水平均低于单纯组患者(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶栓联合抗凝序贯治疗大面积肺栓塞疗效理想,能够更有效地改善患者血气指标,减轻细胞组织损伤,调节凝血纤溶系统功能,治疗方案安全可行。
- 魏宏义唐军建胡敏红
- 关键词：大面积肺栓塞抗凝治疗纤溶系统序贯治疗
- 度洛西汀治疗恶性肿瘤伴发抑郁性障碍临床疗效观察被引量：1
- 2009年
- 目的观察度洛西汀治疗恶性肿瘤伴发抑郁性障碍的疗效。方法采用前瞻性随机非双盲实验方法。实用Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)选择入组病例。治疗组60例服用度洛西汀60 mg/d,疗程8周后,对照组用安慰剂。用HAMD评价疗效。结果HAMD分值:治疗组用药前为21.95±5.19,用药后为15.25±4.24(P<0.05);对照组用药前为20.47±5.1,用药后为19.18±4.97(P=0.168)。2组治疗后比较,治疗组HAMD分值显著低于对照组(P<0.05)。结论度洛西汀治疗恶性肿瘤伴发抑郁性障碍疗效显著,患者生存质量有所改善。
- 仝太山魏宏义过毅
- 关键词：肿瘤抑郁障碍度洛西汀
- 脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究被引量：14
- 2020年
- 目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及PHVHF联合HP组(n=18)。对比两组病人治疗前后生命体征、生化指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及去甲肾上腺素用量。采用ELISA方法检测治疗0h、2h、24h后血液及滤液白细胞介素(IL)-10,IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。记录两组病人28 d病死率及90 d肾功能恢复情况。结果联合治疗组治疗后心率、WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及去甲肾上腺素量下降优于CVVH组(P<0.05)。24 h后两组血液IL-10,IL-6以及TNF-α均有下降(P<0.05),联合治疗组效果更佳(P<0.05),HP治疗2h后即有明显下降(P<0.05),两组滤过液中均检测到以上炎症因子。联合治疗组28 d病死率为27.7%,有7例患者90 d内肾功能恢复,CVVH组病死率为38.8%,4例患者肾功能恢复。结论PHVHF联合HP可有效治疗脓毒性休克并发肾损伤。
- 储腊萍俞娅芬彭俊琼周丽芳魏宏义胡敏红
- 关键词：血液灌流连续性血液滤过炎症因子
- PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用被引量：12
- 2015年
- 目的:探讨PICCO容量性指标在感染性休克溶液复苏中的临床应用效果.方法:选取我院2012-01/2013-01重症监护病房的50例感染性休克患者为研究对象,其中观察组(n=25)采用PICCO监护仪监测指标进行治疗,对照组(n=25)采用常规传统体液复苏治疗,分析对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗复苏12 h、72 h的指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而复苏后6 h的各项指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组采用治疗的使用呼吸机时间、入住重症监护病房时间以及死亡率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PICCO监护仪监测指标在感染性休克体液复苏中具有重要的临床指导意义,能够达到快速有效的组织灌注,纠正感染性休克的目的,避免了盲目补液对机体造成的伤害,具有安全性高、效果好等特点,值得临床进一步推广.
- 魏宏义胡敏红
- 关键词：感染性休克
- ω-3多不饱和脂肪酸在急性重症胆管炎老年患者中的应用研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对急性重症胆管炎（ACST）老年患者病情预后的影响。方法将56例ACST老年患者随机分为两组，每组28例。对照组患者行常规治疗，实验组常规治疗＋静脉0．2g/（kg·d）10％ω-3多不饱和脂肪酸，观察两组患者急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、C反应蛋白、血清降钙素原（PCT）、平均住院时间及病死率情况的变化。结果对照组、实验组患者治疗1周后，APACHEII评分分别为（17．0±3．6）分与（10．8±4．5）分（P=0．000）；C反应蛋白分别为（135．4±11．5）mg／L与（83．7±12．1）mg／L（P=0．000）；PCT值分别为（11．3±4．1）μg/L与（6．9±3．4）μg／L（P=0．027）；平均住院时间分别为（25．1±5．1）d与（21．8±4．0）d（P=0．045）；病死率分别为17．2％与8．6％（P=0．013）。结论早期静脉运用ω-3多不饱和脂肪酸能够有效降低严重脓毒症患者早期全身炎症反应综合征的反应强度和持续时间，纠正促／抗炎因子的失衡，改善患者预后，降低病死率。
- 王吕国胡敏红魏宏义过毅宋秀琴
- 关键词：Ω-3多不饱和脂肪酸急性重症型胆管炎全身炎症反应综合征C反应蛋白前降钙素原
- 基于开源数据库使用不同标准诊断慢重症的回顾性对比分析
- 目的 用机械通气时间及气管切开后机械通气两种标准评估入住ICU危重患者中慢重症(CCI)的发生率,并比较两种标准在病死率方面的差异.
- 邹波魏宏义王吕国胡敏红
- 新疆克州阿合奇县人民医院柯尔克孜族危重病患者应激性高血糖情况调查分析被引量：1
- 2015年
- 危重病人常伴有应激性高血糖,这种急性一时性高血糖,可产生有害的病理生理效应,影响或延缓康复,诱发多种并发症乃至死亡。在加强医疗病房患者中,表现为应激性高血糖的糖代谢紊乱作为其中一个重要的方面正在被人们研究和认识。在新疆克州高海拔地区居住的柯尔克孜族长期以来形成独特的饮食习惯,具有高热量、高蛋白、高脂肪、高碳水化合物和低纤维素等特点,存在高血压、糖尿病发病的高风险因素。
- 魏宏义冯健陈兴秦红军李向东
- 关键词：应激性高血糖危重病患者危重病人病理生理血糖检测
- 补体及凝血指标对脓毒症并发急性肾损伤的预测价值被引量：14
- 2020年
- 目的探讨补体及凝血指标对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月江南大学附属医院内科及ICU收治的217例脓毒症患者的临床资料,根据是否并发AKI分为脓毒症并发AKI者和脓毒症未并发AKI者,检测所有患者补体C3、补体C4、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、降钙素原等;所有患者行动脉血气分析,测乳酸。采用logistic回归分析脓毒症并发AKI的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估其对脓毒症并发AKI的预测价值。结果217例脓毒症患者中,120例并发AKI,97例未并发AKI。脓毒症并发AKI者降钙素原、乳酸、PT、APTT、INR、D-二聚体明显高于脓毒症未并发AKI者(P<0.01),补体C3、补体C4明显低于脓毒症未并发AKI者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血压<90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=3.705,95%CI 1.536~8.934,P=0.004)、乳酸升高(OR=1.479,95%CI 1.089~2.008,P=0.012)、补体C3下降(OR=0.027,95%CI 0.005~0.152,P<0.001)、APTT延长(OR=1.090,95%CI 1.047~1.137,P<0.001)是脓毒症并发AKI的独立危险因素,其敏感度分别为57.5%、80.8%、87.5%、59.2%,特异度分别为90.7%、75.3%、51.5%、77.3%;联合血压<90/60 mmHg、乳酸、补体C3、APTT检测的敏感度为75.0%,特异度为90.7%。结论补体C3下降及APTT延长能较好地预测脓毒症并发AKI,联合低血压及乳酸能提高预测价值。
- 储腊萍俞娅芬郭黎晨彭俊琼周丽芳魏宏义杜鹏飞王寅姜东辉
- 关键词：脓毒症急性肾损伤补体凝血
