马祥君 作品数:66 被引量:647 H指数:15 供职机构: 北京海淀妇幼保健院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 四川省科技计划项目 天津市科委资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 更多>>
乳腺癌 c-erbB-2、表皮生长因子受体基因蛋白表达与预后的关系 被引量:4 1997年 以免疫组化ABC法检测乳腺癌cerbB2、表皮生长因子受体(EGFR)基因蛋白表达,研究其与预后的关系。结果:cerbB2、EGFR阳性表达率各为38.5%(25/65)和43.1%(28/65)。除EGFR表达与ER、PR负相关外,cerbB2、EGFR表达与临床预后因素无相关性,二者之间亦无相关性。cerbB2或EGFR阳性组术后生存显著差于阴性组(P<0.01);多因素分析二者是显著影响乳腺癌预后的两个重要因素;cerbB2可判别出Ⅰ、Ⅱ期及淋巴结无转移患者预后差者;二者均阳性组与cerbB2阳性或EGFR阳性组术后生存有极显著性差别(P<0.001)。提示cerbB2与EGFR可以成为乳腺癌有效的独立的预后指标,而且cerbB2优于EGFR,但二者联合检测,可提高其预后价值。 马祥君 王启堂 张永生 张永生 何洛文 史光军 王梅关键词:乳腺癌 C-ERBB-2基因 表皮生长因子 预后 乳腺彩超和临床检查的一致性及预后的研究 被引量:11 2011年 目的统计分析乳腺彩超发现低回声结节与临床查体的一致性,探讨不同低回声结节处理及预后的特点。方法选取海淀妇幼保健院乳腺病防治中心2009年5~12月间常规采用乳腺彩超进行乳腺癌筛查患者,共1456人,采用美国放射学会(AER)制定的乳腺影像报告和数据系统(BI—RADS)的标准将乳腺彩超结果进行分级,统计分析乳腺彩超下直径大于≥1cm组及〈1cm组两组临床查体以及处理的差别。结果1456人中乳腺彩超探及低回声结节共244人,占16.76%,乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的临床查体检出率为28.60%,〈1cm组临床查体检出率为7.5%,两者比较∥:19.445,P=0.000,差异有显著意义;乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的活检率33.30%,〈1cm组的活检率为18.80%,两者比较X^2=6.465,P=0.011,差异有统计学意义。结论乳腺彩超发现低回声结节的敏感性较高,〈1am的低回声结节临床查体检出率较低,其中有18.80%的结节BI—RADS—US分级为4级及以上,需要活检,而这部分需活检者有患恶性肿瘤的可能,需要临床医生在临床工作中警惕这部分病例,注重与乳腺彩超检查相结合,减少乳腺疾病的漏诊。 高海凤 张宏伟 马祥君 汪洁 孔令伟 高雅军 何湘萍关键词:乳腺癌筛查 敏感性 乳晕缘弧形切口切除乳腺良性肿瘤对乳头乳晕皮肤感觉的影响 被引量:16 2014年 目的观察乳晕缘弧形切口位置和长度对乳头、乳晕区皮肤感觉恢复时间的影响。方法对2007年6月—2009年6月采用乳晕缘弧形切口行肿物切除术的乳腺良性肿瘤114例的临床资料进行回顾性分析。结果不同切口位置和切口长度患者乳头乳晕感觉恢复正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用乳晕缘弧形切口行肿物切除术可根据肿块位置和大小选择手术切口和长度,其对乳头、乳晕区皮肤感觉恢复时间无影响。 孔令伟 马祥君 刘迎红 汪洁 韩聚强关键词:乳头 乳晕 乳腺钼靶X线摄影下BI-RADS分级影响因素的初步研究 被引量:6 2010年 目的统计分析不同绝经状况、不同体质量指数、乳腺X线摄影下不同乳腺腺体密度对BI-RADS分级的影响。方法选取2008年1月至2008年10月间于海淀妇幼保健院行乳腺X线摄影检查者652人,采用美国放射学会(American college ofradiology,ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)2003年第4版,进行规范化的乳腺评估分级,结合病历资料分析绝经状况,体质量指数(body mass index,BMI)及乳腺腺体密度与BI-RADS分级的关系。结果不同BI-RADS分级组的体质量指数比较,不同乳腺腺体密度ACR分级组的BI-RADS分级比较,绝经前和绝经后的BI-RADS分级比较结果,P值分别为0.000、0.002、0.017,均小于0.05,差别有统计学意义。结论绝经前、体质量指数高及乳腺腺体密度高的女性人群,乳腺X线摄影异常相对较多,对于这类人群需要加强健康宣教和定期检查,以预防乳腺癌等乳腺疾病。 汪洁 戚晓东 高海凤 马祥君关键词:体质量指数 乳腺X线摄影 乳腺密度 乳腺影像报告和数据系统 行为方式与哺乳期急性乳腺炎发病的相关性分析 被引量:30 2013年 目的调查行为方式与哺乳期急性乳腺炎发病之间的关系。方法收集2011年1月至2012年3月在北京市海淀区妇幼保健院就诊的哺乳期急性乳腺炎患者和有哺乳经历的非哺乳期健康妇女各237例,进行问卷调查。采用单因素分析及非条件Logistic回归进行危险因素分析,以探讨行为方式与哺乳期急性乳腺炎发病之间的关系。结果单因素分析显示哺乳时间(χ^2=116.88,P=0.00)、睡眠姿势(χ^2=49.47,P=0.00)、婴儿吸乳方式(χ^2=74.64,P=0.00)、清洗乳头(χ^2=61.80,P=0.00)及乳房外伤(χ^2=16.77,P=0.00)与哺乳期急性乳腺炎的发生有关,负性情绪(χ^2=1.03,P=0.31)、每次哺乳时间(χ^2=7.30,P=0.12)与哺乳期急性乳腺炎无关。多因素分析显示:哺乳期急性乳腺炎发病的危险因素为平卧和乳房外伤(OR=2.27,95%CI:1.25—4.14;OR=3.24,95%CI:1.31~7.97);保护因素为吸住乳头乳晕的吸乳方式(OR=0.09,95%CI:0.05~0.19),哺乳时间6个月以上(OR=0.05,95%CI:0.02—0.11),每次哺乳前清洗乳头(OR=0.17,95%CI:0.09—0.34)。结论产后6个月内都是哺乳期急性乳腺炎的高发期;正常的侧卧睡眠不增加哺乳期急性乳腺炎的风险;在哺乳时让婴儿吸住乳头乳晕、经常清洗乳头等行为对预防哺乳期急性乳腺炎的发生有积极作用。哺乳期急性乳腺炎与负性情绪、每次哺乳持续时间无关。 何湘萍 马祥君 赵银珠 高海凤 何燕关键词:哺乳期 急性乳腺炎 彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断的对比分析 被引量:34 2012年 目的探讨彩色多普勒超声检查及乳腺钼(Mo)靶X射线影像在乳腺原位癌中的诊断价值。方法选择2003年10月至2009年9月在本院住院并经术后组织病理学诊断证实为乳腺原位癌的21例患者为研究对象。采用回顾性分析法,对其临床资料、彩色多普勒超声结果及乳腺钼靶X射线影像结果进行分析,并按照乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分级标准进行分级,并采用Cohen kappa(κ值)统计方法评估两种分级方法的符合程度。结果 21例患者的彩色多普勒超声结果按照BI-RADS及BI-RADS关于超声诊断(BI-RADS-US)分级标准进行分级的结果:2例(9.52%)为5级;15例(71.42%)为4级(4A亚级为5例,4B亚级为4例,4C亚级为6例);4例(19.04%)为3级。乳腺钼靶X射线影像结果按照BI-RADS分级标准:2例(9.52%)为2级;3例(19.04%)为3级;13例(61.90%)为4级(4A亚级为3例,4B亚级为7例,4C亚级为3例);3例(14.29%)为5级。21例患者乳腺钼靶X射线影像和彩色多普勒超声的BI-RADS分级(≥4级)结果完全一致为15例(71.42%)。CohenKappa(k)值为0.73(>0.6),表明两种诊断方法的BI-RADS分级结果一致性良好。结论乳腺钼靶X射线影像及乳腺彩色多普勒超声结果的BI-RADS与BI-RADS-US分级检查结合临床检查对于乳腺原位癌的早期诊断具有重要意义。 高雅军 马祥君 张宏伟 汪洁 何湘萍 高海风 刘红艳 闫智清关键词:乳腺原位癌 彩色多普勒超声 副乳腺肉芽肿性乳腺炎一例 被引量:2 2015年 肉芽肿性乳腺炎是一种乳腺慢性炎症性疾病,病因不明,临床治疗困难。副乳腺肉芽肿性乳腺炎临床罕见,国内外均少见报道。笔者报道副乳腺肉芽肿性乳腺炎1例,通过回顾其临床病例资料及诊治过程,总结经验,供临床医师参考。 丁松涛 高海凤 马祥君 高雅军 何湘萍 张轶关键词:肉芽肿性乳腺炎 乳房 副乳腺 早期乳腺癌腋窝亚LevelⅡ淋巴结清扫的初步研究 被引量:1 2011年 目的:探索基层医院早期乳腺癌腋窝淋巴结外科处理的适宜方法。方法:对9例符合研究条件的病例先美兰染色(meythylene blue staining)实施前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),再补充实施腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND);ALND术中显露腋静脉,以腋静脉下2cm为界缝线标记,术后将标本从缝线处分离,对淋巴结进行分组取材,将前哨淋巴结、腋静脉下2cm内淋巴结(亚levelⅡ淋巴结)、腋窝其余淋巴结(其余淋巴结)分组送病理检查,观察各组淋巴结数量及肿瘤细胞腋淋巴结转移规律。结果:找到前哨淋巴结6例;5例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阴性;1例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阳性;另有1例患者前哨淋巴结未找到,而亚levelⅡ淋巴结检出阳性。结论:基层医院对于早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫,可以用美兰染色行前哨淋巴结活检,若前哨淋巴结阳性或未找到前哨淋巴结,行ALND;若前哨淋巴结阴性,行亚levelⅡ淋巴结清扫。 马祥君 何湘萍 汪洁 高雅军 高海凤 孔令伟 闫智清关键词:乳腺癌 腋窝淋巴结清扫 前哨淋巴结活检 泌乳腺瘤的临床分析及文献复习 被引量:2 2014年 目的探讨泌乳腺瘤的病因、临床表现及治疗方法。方法选择2004年7月1日至2012年3月30日于北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心确诊的泌乳腺瘤患者5例及于Pubmed数据库及万方数据库检索的1988年7月20日至2012年6月21日报道的6例泌乳腺瘤患者的临床病历资料为研究对象(本研究遵循的程序符合北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。回顾性分析本组患者的病因、临床表现、治疗方法、疗效及预后;并对相关文献进行复习总结。结果本院收治的5例患者中,1例于孕龄为17孕周发现乳腺肿块,孕龄为25孕周时行乳腺肿物切除术,术后组织病理学检查结果示泌乳腺瘤;2例患者先行脓肿切开引流术后形成乳漏窦道,再次行肿物切除+窦道切除术,术后愈合良好;1例于彩色多普勒超声引导下行4次乳房脓肿穿刺抽吸冲洗,感染控制后行乳房肿物切除术;1例行乳腺脓肿清创引流术时发现乳房内肿物予以切除。随访至今无一例患者复发。国外文献报道的3例患者均于妊娠期发病并接受手术治疗,国内文献报道的3例患者均于产后接受手术治疗。5例泌乳腺瘤患者行肿物切除术,1例泌乳腺瘤合并乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术。术后均无一例患者复发。结论泌乳腺瘤是一种罕见的发生于围生期的良性肿瘤,过度按摩等干预易导致其感染。感染化脓后可采取超声引导下细针抽吸冲洗或切开引流治疗后,行肿物切除术根治。 高雅军 高海凤 汪洁 何湘萍 闫智清 马祥君关键词:病因 24693名查体联合超声选择性补充乳腺X线乳腺癌筛查结果分析 被引量:4 2020年 目的探讨查体+超声+选择性补充乳腺X线检查的乳腺癌筛查模式应用价值。方法选择2013年6月—2016年12月北京市海淀区妇幼保健院采用查体+超声+选择性补充乳腺X线检查模式行乳腺癌筛查的适龄妇女24693名为研究对象,分析乳腺X线检查率、乳腺癌及早期乳腺癌检出率、召回活检率、活检率、活检遵从率、活检阳性预测值(PPV)等结果。比较经补充乳腺X线检查前后乳腺癌检出率、早期乳腺癌检出率结果,分析早期乳腺癌检出率与乳腺X线检查率、活检遵从率的相关性。结果共7211名(29.20%)补充乳腺X线检查。补充乳腺X线检查前检出乳腺癌54例(双侧乳腺癌记2例),乳腺癌检出率约为218.69/10万,其中早期乳腺癌33例,检出率约为133.64/10万;补充乳腺X线检查后增加检出乳腺癌10例,其中早期乳腺癌9例,乳腺癌检出率约为259.18/10万,早期乳腺癌检出率约为170.09/10万。补充乳腺X线检查前后乳腺癌检出率、早期乳腺癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。筛查召回活检460名(1.86%),实际接受活检121名(0.49%),活检遵从率约为26.30%,活检PPV约为52.89%。早期乳腺癌检出率与活检遵从率呈显著正相关(r=0.996,P<0.01),与乳腺X线检查率无相关性(P>0.05)。结论采用查体+超声+选择性补充乳腺X线的乳腺癌筛查模式有效可行,但补充乳腺X线检查的标准需优化;筛查后的活检遵从率需提高。 丁松涛 马祥君 何湘萍 陈思 张轶 秦静关键词:乳腺癌