目的探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值。方法选择126例同期行冠状动脉造影(CAG)和24h动态心电图(AECG)监测的病人,按CAG结果分组,对比分析AECG所获得的指标对各组冠心病人的诊断价值。结果①ST、ST/HR、SDNN对冠脉病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为:79.12%,62.86%,84.71%,53.66%,0.42;78.02%,94.29%,97.26%,62.26%,0.72;71.43%,82.86%,92.86%,52.73%,0.54;以ST/HR诊断价值最大;②单支、双支、三支冠脉病变组比较,各指标对冠脉病变诊断的敏感性均依次递增(ST:45.16% vs 93.33% vs 100.00%,p<0.01;ST/HR:54.84% vs 90.00% vs 90.00%,p<0.01;SDNN:38.7% vs 76.67% vs 100.00%,p<0.01),差异均有显著性;③ST/HR与SDNN并联时对冠脉病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为:92.31%,80.00%,92.31%,80.00%,0.72;其灵敏度、特异度均≥80%,效果最佳。结论①ST、ST/HR、SDNN指标是诊断冠脉病变严重程度的较好指标,其中以ST/HR的诊断价值最大;②ST/HR与SDNN联合运用可提高AECG对冠心病的诊断价值;③冠状动脉病变范围越广、程度越重,AECG对冠心病的诊断敏感性越高。
