顾华华
- 作品数：32 被引量：110H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属华山医院麻醉科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 部分肌松条件下术中面神经运动诱发电位监护的临床应用被引量：6
- 2010年
- 目的 测定术中面神经运动诱发电位（FNMEP）监护的最佳肌松程度,并探讨听神经瘤切除术中部分肌松下进行FNMEP监护的可行性.方法 本研究的第一部分通过记录30例患者在不同肌松程度下获得眼轮匝肌和口轮匝肌的波幅和潜伏期以及患者的经颅电刺激诱发的体动反应来确定最佳的肌松程度;第二部分对15例择期行听神经瘤切除术的患者在最佳肌松程度下进行术中FNMEP监护,并分析其预测术后面神经功能的敏感性和特异性.结果 在单颤搐刺激肌松监测模式下,当T1=30%～40%时,既可记录到清晰可辨的FNMEP的波形,体动的影响也最小.在此肌松程度下,15例听神经瘤切除术均成功进行了术中FNMEP的监护.而术后/术前FNMEP波幅比值预测术后神经功能的敏感度和特异度分别达到了90%和91%.结论 单次肌颤搐刺激下T1=30%～40%是适用于术中FNMEP监护的肌松程度.在此肌松程度下进行术中监护同样能够及时发现听神经瘤切除术中的面神经损伤.
- 王芸张军徐振东顾华华梁伟民
- 关键词：面神经运动诱发电位术中监护开颅术
- 围脑干手术中体感诱发电位与心率监测的比较
- 2000年
- 目的 :研究围脑干手术中体感诱发电位 (SEP)神经生理监测与HR监测的关系。方法 :选择 43例全凭静脉麻醉的围脑干手术病例 ,对两侧正中神经分别进行刺激 ,记录相应SEP的N2 0 波形 ,术中N2 0 发生明显变化 (潜伏期延长超过 1ms或波幅降低超过 5 0 % ) ,即通知术者调整操作 ,HR出现突然而明显的变化也及时通知术者。结果 :3例术后出现神经病损者术中SEP均表现为持续抑制 ,而其中 1例HR并没有明显变化。术中SEP变化与HR改变的发生率并无差别 ,两者之间相关性也不明显 (P >0 0 5 )。结论 :用于监测围脑干手术 ,SEP比HR的变化更客观可靠。由于两者各反映了脑干中两种不同神经结构的功能状态 ,将其结合起来进行监测是很有意义的。目的 :研究围脑干手术中体感诱发电位 (SEP)神经生理监测与HR监测的关系。方法 :选择 43例全凭静脉麻醉的围脑干手术病例 ,对两侧正中神经分别进行刺激 ,记录相应SEP的N2 0 波形 ,术中N2 0 发生明显变化 (潜伏期延长超过 1ms或波幅降低超过 5 0 % ) ,即通知术者调整操作 ,HR出现突然而明显的变化也及时通知术者。结果 :3例术后出现神经病损者术中SEP均表现为持续抑制 ,而其中 1例HR并没有明显变化。术中SEP变化与HR改变的发生率并无差别 ,两者之间相关性也不明显 (P >0 0 5 )。
- 黄绍强梁伟民顾华华
- 关键词：体感诱发电位脑肿瘤心率
- 脑干听觉诱发电位在脑干肿瘤手术中的监护被引量：5
- 1997年
- 用双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位(简称bBAEP)对16例脑干肿瘤进行术中监护。发现所有病人在手术操作时,均出现bBAEP改变,按其改变程度大致可分为轻、中、重三种改变。认为bBAEP更适用于手术中监护;bBAEP改变程度能反映脑干功能受影响程度;术中bBAEP监护有助于提高手术效果,且能预测预后;Ⅲ波和(或)Ⅴ波的潜伏期(PL),Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ的峰间潜伏期(IPL)延长超过1.5ms,或者全部波形消失,是脑干功能受到不可逆损害的具体指标。
- 于佶徐启武李盛昌梁伟民顾华华
- 关键词：听觉诱发电位脑干脑肿瘤术中监护
- 不同类型后颅窝肿瘤的脑干听觉诱发电位比较
- 1998年
- 不同类型后颅窝肿瘤的脑干听觉诱发电位比较于佶徐启武李盛昌梁伟民顾华华（上海医科大学华山医院神经外科、麻醉科２０００４０）７０年代初以来脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）已广泛应用于神经系统疾病的诊断评估［１］。但迄今脑干及围脑干肿瘤（ＣＰ角除外）的Ｂ...
- 于佶徐启武李盛昌梁伟民顾华华
- 关键词：后颅窝肿瘤BAEP脑干听觉诱发电位
- 库克支气管阻塞器在患者胸腔镜下双侧交感神经切断术中的应用
- 2008年
- 胸腔手术中越来越多地应用视频辅助的胸腔镜技术（VATS），这要求通过单肺通气对术侧视野进行充分暴露。以往一般通过双腔支气管导管（DLT）、Univent导管、Fogarty导管或普通气管导管插入支气管等来实现单肺通气。以上几种技术各自有其局限性。我们在此介绍一种新型的库克支气管阻塞器（Arndt EBB，Cook Critical Care公司）依次阻塞左右两侧支气管进行单肺通气来完成VATS下的双侧交感神经切断术。
- 李佩盈顾华华张军梁伟民
- 关键词：支气管阻塞器交感神经切断术胸腔镜技术双腔支气管导管FOGARTY导管单肺通气
- 靶控输注异丙酚诱发患者脑电图爆发性抑制所需的靶浓度被引量：5
- 2008年
- 目的确定靶控输注（TCI）异丙酚诱发脑电图爆发性抑制所需的血浆靶浓度，以用于围术期脑保护。方法150例全麻手术患者，性别不限，年龄18～55岁，体重指数〈30；无心肺肝肾疾患，排除可能影响脑电活动的干扰因素。靶控输注异丙酚行全麻诱导，初始血浆靶浓度设定为5．4μg／ml。连续实时监测患者的脑电图波形和爆发性抑制比率，靶浓度从5．4μg／ml开始，以0．3μg／ml为梯度逐渐上升，每一靶浓度维持15min，直至出现爆发性抑制，记录此时的血浆靶浓度。结果靶控输注异丙酚诱发脑电图爆发性抑制所需的血浆靶浓度平均为（6．1±0．6）μg／ml，95％可信区间5．99～6．19μg／ml，男性与女性之间的差异无统计学意义。结论将异丙酚血浆靶浓度提高至6．2μg／ml可诱发出脑电图爆发性抑制，有利于术中脑保护。
- 王卓群顾华华梁伟民
- 关键词：麻醉学输注泵脑电描记术二异丙酚
- 双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位被引量：2
- 1998年
- 目的比较双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和单耳刺激、同侧记录者的差别。提供正常人双耳刺激、双侧记录的ＢＡＥＰ数据。方法分别采用两种记录方法对一组正常人进行ＢＡＥＰ检测，将结果进行对比分析。结果双耳刺激、双侧记录时，ＢＡＥＰ能恒定引出，重复性好，男性各波潜伏期（ＰＬ）及峰间潜伏期（ＩＰＬ）均长于女性，左右两侧波形的各项指标则无显著性差异，与单耳刺激、同侧记录的结果一致，但Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波的潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期较单耳刺激、同侧记录者短，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波的波幅也较高。结论双耳刺激、双侧记录的ＢＡＥＰ波形分化佳，较清晰完整，两侧波形可相互参考，辨认各波波峰位置较准确，更适用于手术中监护。
- 于佶徐启武李盛昌梁伟民顾华华
- 关键词：脑干听觉诱发电位
- 原位肝移植的麻醉管理
- 2004年
- 目的 探讨原位肝移植术围术期的变化及麻醉管理特点。方法 采用全麻静吸复合麻醉 ,改良背驮式完全阻断门静脉、下腔静脉 ,原位肝移植术 1 0例。观察术中各不同时间点的平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、心率(HR)、心电监护 (ECG)、血氧饱和度 (Sp O2 )、动脉二氧化碳分压 (Pa CO2 )、动脉氧分压 (Pa O2 )、血糖 (BG)、体温及尿量。结果 围术期血流动力学基本平衡。无肝期 MAP、CVP、PAP轻度降低 ,HR轻度增大 ,新肝期均恢复到阻断前水平。p H、Pa CO2 、p E、Pa O2 均在正常范围 ;血钾、钠、氯在正常范围 ,围术期血钙偏低 ;血糖有增高趋势 ,但均 <1 0 mmol/L ;咽温在 3 6℃～ 3 7℃。结论 经过补充血容量 ,完善的监控手段 ,合理应用血管活性药物 ,纠酸、补钙、保温、肾功能保护等综合调控 ,围术期血流动力学稳定 ,无明显酸碱紊乱。
- 梁宁梁伟民顾华华
- 关键词：麻醉管理PAO2PACO2原位肝移植术CVP
- 围术期磁场环境对经蝶垂体瘤切除术患者血清自由基的影响
- 2009年
- 目的探讨围术期磁场环境对行经蝶垂体瘤切除手术患者的血清超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活力、丙二醛(malon-dialdehyde,MDA)及一氧化氮(nitric oxide,NO)含量的影响。方法选取16例经蝶垂体瘤切除患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为曝磁组(M组)和对照组(C组),每组8例。M组围术期曝露在150 mT磁场环境下,C组围术期则未曝露在磁场环境下。两组分别于诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)、诱导后70 min(磁场暴露60 min)(T2)及诱导后130 min(磁场暴露120 min)(T3)抽取动脉血,测定血清SOD活力、MDA和NO含量。结果在150 mT的磁场暴露120 min后曝磁组的血清SOD活力高于对照组(P<0.05),曝磁组的血清MDA含量低于对照组(P<0.05),同时曝磁组的NO含量高于对照组(P<0.05)。结论磁场可以使经蝶垂体瘤切除术患者的血清SOD活力和NO含量增加并降低其MDA含量。
- 丁晓楠顾华华梁伟民
- 关键词：超氧化物歧化酶丙二醛一氧化氮
- 颈髓手术中正中神经体感诱发电位监测的临床研究被引量：1
- 2000年
- 目的 :研究体感诱发电位 (SEP)监测在颈髓手术中的可行性和可靠性。方法 :选择 34例颈髓手术病例 ,对两侧正中神经分别进行刺激 ,记录相应SEP的N2 0 波形。若术中N2 0 发生明显变化 (潜伏期延长超过 1ms或波幅降低超过 5 0 % ) ,即通知术者调整操作。结果 :有 4例因疾病的影响记录不到波形而放弃监测 ;在进行监测的 30例中 ,出现 2例假阴性 ,无假阳性发生 ,术中SEP变化与术后神经功能改变有明显的相关性 (P <0 0 1)。结论 :颈髓手术中 ,尽管可能出现假阴性结果 ,SEP仍是一种比较可靠的特异性很高的神经生理监测方法。
- 黄绍强梁伟民顾华华
- 关键词：体感诱发电位术中监测颈髓静脉麻醉
