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骨髓增殖性肿瘤患者心房颤动的发生情况及影响因素分析: 2019年; 目的评估骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者心房颤动(房颤,AF)的发生情况及相关的影响因素,为骨髓增殖性肿瘤伴心律失常患者的预防以及抗栓治疗策略的选择提供思路。方法连续纳入首都医科大学附属北京安贞医院于2011年9月至2018年9月诊治MPN患者,收集患者临床资料、心电图、心脏超声检查参数并行统计学分析。结果 173例MPN患者中真性红细胞增多症(PV)58例,原发性血小板增多症(ET)103例,原发性骨髓纤维化(PMF)12例。51例患者(29.5%)伴有心律失常,其中AF最为多见,发生率为8.7%。ET、PV、PMF组AF发生率分别为9.7%、6.9%、8.3%,ET组略高于PV及PMF组,差异无统计学意义(P>0.05)。MPN伴AF患者左房增大、左室射血分数(LVEF)<60%、主动脉根部内径(AORD)≥31 mm的比例显著高于不伴AF患者(分别为80%vs. 42.3%、93.3%vs. 59%及66.7%vs. 25.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,左房增大与MPN伴AF显著相关(OR=1.089,95%CI:1.006~1.178)。结论 MPN患者易罹患心律失常,以AF最多见;多数MPN伴AF患者左房增大、LVEF减低,多因素分析显示左房增大是MPN患者发生AF的独立危险因素。; 白贝贝韩雪赵森陈烨林运; 关键词：骨髓增殖性肿瘤心律失常心房颤动左房增大

骨髓增殖性肿瘤合并急性心肌梗死临床分析被引量：3: 2018年; 目的分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征。方法选取2007年4月至2017年5月首都医科大学附属北京安贞医院收治MPN合并AMI患者22例,其中真性红细胞增多症(PV)合并AMI 6例,原发性血小板增多症(ET)合并AMI 16例;分析2组患者的一般资料和血常规、心电图、冠状动脉造影、心脏彩色多普勒超声等检查结果以及治疗和随访情况。结果 MPN合并AMI患者22例,8例(36.4%)患者AMI于MPN诊断后发生,14例(63.6%)患者AMI与MPN同时诊断;ET合并AMI组ST段抬高型心肌梗死13例、非ST段抬高型心肌梗死2例、另外1例心肌梗死类型不详,PV合并AMI组ST段抬高型心肌梗死5例、1例心肌梗死类型不详;冠状动脉造影检查ET合并AMI组单支病变9例、≥2支病变7例,PV合并AMI组单支病变2例、≥2支病变4例;21例行冠状动脉血运重建治疗并接受抗血小板药物治疗,9例于术前已接受降细胞治疗、5例于术后接受降细胞治疗;随访期间3例于术后1个月再发冠状动脉病变,均为血运重建术前未强化降细胞治疗者,1例未行血运重建治疗患者1年后再发AMI。结论 AMI患者全血细胞计数异常时需警惕MPN的可能,MPN合并AMI以60岁以下男性、ET患者多见,女性发病年龄早于普通冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,临床表现无特异性,治疗应注重降细胞、抗血小板及冠状动脉血运重建的综合治疗。; 赵森白贝贝韩雪陈烨; 关键词：急性心肌梗死骨髓增殖性肿瘤血栓形成

当怀孕撞上骨髓增殖性肿瘤: 2023年; 当今社会,越来越多的女性晚婚、晚育。女性年龄的增长和育龄期的延长,使得孕期合并其他疾病的概率增加,胎儿的健康也可能存在诸多隐患。血液系统疾病中,有一类少见病称为骨髓增殖性肿瘤,近些年,体检的普及和基因突变分析的广泛应用,可以更早地发现该病,从而对患者进行早期治疗。; 韩雪陈烨; 关键词：骨髓增殖性肿瘤血液系统疾病女性年龄少见病基因突变分析

心房颤动患者华法林预防治疗致大出血33例临床分析: 目的分析心房颤动(房颤)患者华法林预防治疗中发生大出血的临床特点、诱因及其转归.方法收集北京安贞医院2007年4月-2015年5月房颤华法林预防治疗伴大出血(是指致命性出血、重要器官或部位出血如脑出血、血红蛋白(Hb...; 王春键王芳韩雪白贝贝陈烨

t(11;14)在系统性免疫球蛋白轻链淀粉样变性患者中的研究现状: 2024年; t(11;14)是系统性免疫球蛋白轻链淀粉样变性(AL)患者最常见的细胞遗传学异常,可引起细胞周期蛋白(CCN)D1和B细胞淋巴瘤(BCL)-2表达水平增加,从而导致克隆性浆细胞过量增殖。与伴其他细胞遗传学异常的AL患者相比,伴t(11;14)者具有特异性临床特征和治疗反应。目前,AL患者常用的临床治疗药物包括烷化剂、蛋白酶体抑制剂(PI)和免疫调节剂(IMID)等。CD38单克隆抗体和BCL-2抑制剂等新药对伴t(11;14)AL患者疗效良好。t(11;14)对AL患者治疗反应和预后的影响随着新药的应用不断更新。笔者拟对t(11;14)在AL发生中的作用机制,以及对患者临床特征和预后影响的研究现状进行阐述,旨在加深临床医师对伴t(11;14)AL的认识。; 韩雪陈烨陈文明; 关键词：淀粉样变性浆细胞瘤

青年深静脉血栓伴肺栓塞患者的危险因素分析被引量：25: 2018年; 目的分析青年深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)伴肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的经彩色多普勒血管超声或血管造影诊断的45岁以下DVT患者的临床资料,根据是否发生PE分为PE组及非PE组,分别对两组的性别、年龄,血栓部位、血细胞计数、血液生物化学指标,凝血、易栓等指标以及心脏病、吸烟、DVT史、手术、静脉曲张、妊娠/分娩等17种DVT常见危险因素进行统计学分析。结果 262例青年DVT患者中96例伴发PE,发生率为36.6%,病死率为3.1%。患者平均年龄(34.85±7.96)岁,男性多于女性(67.7%vs 32.3%,P=0.004);PE组C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)较非PE组更高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)低于非PE组(P<0.05)。PE组DVT史、呼吸道感染、血栓累及多支静脉(≥2支)患者明显多于非PE组(P<0.05),多因素分析提示HDLC降低、CRP升高、既往DVT史、呼吸道感染是青年DVT发生PE的独立危险因素。结论青年DVT患者极易发生PE,重症可导致死亡;其D-Dimer及FDP升高,伴PE者更高,对D-Dimer及FDP极度增高的青年DVT建议行PE筛查。伴呼吸道感染、DVT史、高CRP、低HDL-C患者是DVT发生PE的独立危险因素,青年DVT一旦伴发上述危险诱因,应警惕PE发生。; 冯翠翠王芳韩雪白贝贝赵森陈烨; 关键词：静脉血栓青年诱因肺栓塞

成人梅毒感染伴极重度血小板减少症1例被引量：1: 2014年; 患者，男，48岁。因“外阴不适6d，牙龈出血伴皮肤紫癜5d”于2013年7月24日人院。患者6d前出现外阴不适，伴局部红色小片状皮疹，在某医院就诊，查梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema pallidum particle agglutination，TPPA）和快速血浆反应素试验（rapidplasmareagin，RPR）阳性，诊断“梅毒”，给予长效青霉素（具体剂量不详）肌肉注射及醋酸泼尼松25mg口服治疗，当日夜间患者出现畏寒、寒战，发热，; 韩雪史琳白贝贝王芳陈烨; 关键词：梅毒血小板减少赫氏反应

青年静脉血栓患者145例临床分析: 目的分析青年人发生静脉血栓的诱因及其临床特点.方法回顾性分析2010年1月至2015年6月北京安贞医院收治的145例经彩色多普勒血管超声或血管造影诊断的45岁以下静脉血栓患者的临床资料,包括性别、年龄、静脉血栓部位、...; 王芳韩雪白贝贝王春键陈烨; 关键词：静脉血栓青年诱因肺栓塞

CHIP相关基因与MPN患者心脑血管事件的风险分析: 2024年; 目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者不确定潜能的克隆性造血(CHIP)相关基因突变谱和临床特征,探讨CHIP相关基因与其心脑血管事件(CCE)的相关性及可能作用机制。方法:回顾性分析2019年8月-2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院血液科收治的73例MPN患者的临床资料和二代测序结果,采用Logistic回归分析CHIP相关基因、炎症细胞因子对MPN患者CCE的影响。结果:55例(75.3%)MPN患者检出CHIP相关基因,原发性血小板增多症(ET)和真性红细胞增多症(PV)患者CHIP相关基因各突变频率差异无统计学意义。CHIP相关基因突变以单基因形式为主,检出率从高至低依次为JAK2V617F(63.0%,46/73)、ASXL1(16.4%,12/73)、TET2(11.0%,8/73)、DNMT3A(9.6%,7/73)、SRSF2(6.9%,5/73)、SF3B1(4.1%,3/73)、TP53(1.4%,1/73)和PPMID(1.4%,1/73)。年龄>60岁患者CHIP相关基因检出率明显高于≤60岁者[91.7%(33/36)vs 59.5%(22/37)]。27例(37.0%)MPN患者伴CCE(MPN/CCE),2次CCE者5例,均为动脉事件。CCE组患者年龄(62.8±12.8 vs 53.9±15.8岁,P=0.015)、IL-1β水平(17.7±26.0vs 4.3±8.6,P=0.012)、IL-8水平(360.7±598.6 vs 108.3±317.0,P=0.045)、血栓形成史(29.6%vs 2.2%,P=0.020)和CHIP相关基因检出率(88.9%vs 67.4%,P=0.040)高于无CCE组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.917,95%CI:0.843-0.999,P=0.047)、血栓形成史(OR=34.148,95%CI:2.392-487.535,P=0.009)、任何1个CHIP相关基因突变(OR=16.065,95%CI:1.217-212.024,P=0.035)和IL-1β水平升高(OR=0.929,95%CI:0.870-0.992,P=0.027)均是MPN/CCE的独立危险因素;CHIP相关单基因突变与MPN/CCE无关,但DNMT3A(OR=88.717,95%CI:2.690-292.482,P=0.012)、ASXL1(OR=7.941,95%CI:1.045-60.353,P=0.045)突变是PV/CCE的独立危险因素。结论:MPN患者CHIP相关基因突变率高,尤其是60岁以上患者;高龄、血栓形成史、CHIP相关基因突变和IL-1β水平升高是MPN发生CCE的独立危险因素。DNMT3A、ASXL1单基因突变是PV患者CCE的独立危险因素。CHIP相关基因突; 韩雪白贝贝冯翠翠赵森陈烨; 关键词：骨髓增殖性肿瘤心脑血管事件炎症细胞因子

精细化管理对肺癌患者行气管支架介入术后生活质量的临床意义被引量：1: 2017年; 目的:临床护理工作中应用精细化管理观察肺癌患者行气管支架置入术后呼吸系统症状的变化,探究相应的临床护理要点。方法:我科在2015年1月至2016年12月共为8例肺癌患者行金属支架置入术,将其随机分为2组,4例/组,即对照组和观察组。均在纤维支气管镜直视下在叶支气管以上的气道置入金属支架,观察组应用精细化管理措施,比较术前、术后3d内及术后1~2个月两组患者咳嗽频繁程度、咯痰困难程度、咯痰量与粘蛋白含量及肺功能的变化。结果:观察组术后3d内患者咳嗽频繁程度显著增加,咯痰困难程度、咯痰量与粘蛋白含量增加明显,肺功能中VC、FEV1和PEF明显改善;术后1~2个月咳嗽频繁程度接近术前水平,咯痰困难程度、咯痰量与粘蛋白含量明显增加,肺功能持续改善。故而精细化管理措施可以减轻术后3d内患者咳嗽频繁程度及术后1~2个月咯痰困难程度、咯痰量与粘蛋白含量的增加。结论:气道置入金属支架在改善恶性中央气道狭窄患者通气功能的同时对咳嗽咯痰有一些不利影响,积极采取精细化管理的护理措施进行相应处理能起到一定的作用。; 韩雪; 关键词：肺癌生活质量

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韩雪

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