目的研究肋间神经冷冻治疗在老年患者开胸手术中的应用价值。方法将190例行开胸手术的老年患者随机分为肋间神经冷冻止痛组(A组)91例和静脉镇痛泵组(B组)99例,记录2组患者手术时间、拔除胸管时间、术后平均住院时间及杜冷丁用量,采用Prince-Henry术后疼痛评分法评估患者疼痛程度,比较2组术后心肺并发症、不良反应、慢性疼痛和麻木的发生率。结果 2组手术时间(min:85.7±27.3 vs 82.8±31.8)差异无统计学意义,A组拔除胸管时间(d:3.8±3.1 vs 5.2±2.4)、术后住院时间(d:10.8±5.3 vs 14.4±4.7)及杜冷丁用量(mg:54±39 vs 326±147)均少于B组(均P<0.05)。除全麻清醒后3 h、3 d和7 d 2组Prince-Henry评分无差异外,A组Prince-Henry评分均低于B组(均P<0.05)。术后6、24、48 h A组p(O2)均高于B组,p(CO2)均低于B组(均P<0.05)。A组术后并发症(6.6%vs19.2%,χ2=6.586)、不良反应发生率(0 vs 23.2%,χ2=24.053)均低于B组(均P<0.05)。2组慢性疼痛、麻木的发生率差异无统计学意义。结论肋间神经冷冻治疗老年人开胸术后疼痛的效果优于静脉镇痛泵。
