金雪娟 作品数:68 被引量:594 H指数:13 供职机构: 复旦大学附属中山医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 “十一五”国家科技支撑计划 上海市教育委员会重点学科基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 建筑科学 更多>>
循证医学与心血管病临床实践 被引量:4 2008年 陈灏珠 金雪娟关键词:循证医学 心血管病 临床医学模式 SACKETT JAMA 心血管病循证医学与临床实践 被引量:2 2008年 循证医学(evidence based medicine,EBM)指遵循科学证据的临床医学(王吉耀.2004)。1992年由Gordon Guyatt领导的加拿大McMaster大学临床流行病教学组首次在JAMA上提出循证医学概念(Guyatt GH,Rennie D.1992),随后由被称为“循证医学之父”的Sackett等出版专著陈述循证医学含义及方法(Sackett D,Rosenberg WMC,Gray JAM,et al.1996)。 陈灏珠 金雪娟关键词:循证医学 心血管病 MEDICINE SACKETT 《如何使用ROBINS⁃I和其他非随机研究偏倚风险评估工具对证据体的质量进行评级》文献解读 被引量:5 2021年 原文出处SCHÜNEMANN H J,CUELLO C,AKL E A,et al.GRADE guidelines:18.How ROBINS⁃I and other tools to assess risk of bias in nonrandomized studies should be used to rate the certainty of a body of evidence.J Clin Epidemiol,2019,111:105-114.原文通讯作者SCHÜNEMANN H J,email:schunch@mcmaster.ca说明本文解读者根据对原文理解解读,可能不完全反映原文的思想。本文表1、图1和2为原文翻译,已通过Copyright Clearance Center's RightsLink服务购买了使用权。 金雪娟 王吉耀关键词:原文理解 风险评估工具 心力衰竭的代谢异常机制及防治策略 葛均波 孙爱军 张英梅 任骏 钱菊英 周京敏 金雪娟 张磊 崔晓通 张书宁 徐磊 周俊 范凡 王聪 该项目属于心血管系统内科学领域(代码:3202040)。 心力衰竭是各种心血管疾病的共同归宿,5年死亡率高于50%。该项目基于队列研究及全国慢性心衰注册管理系统,挖掘到心衰代谢异常标志物,进而探寻代谢相关干预靶点,实现心...关键词: 丹归活血合剂治疗白癜风——单中心随机双盲对照临床试验 被引量:6 2019年 目的观察中药复方丹归活血合剂治疗白癜风的有效性与安全性,开展院内制剂规范化临床研究。方法采用前瞻性随机双盲对照方法,将171例白癜风患者分为中药组(丹归活血合剂口服加0.05%卤米松乳膏外用,89例)和对照组(安慰剂口服加卤米松乳膏外用,82例),3个月后评价色素情况。结果中药组总有效率57.30%,对照组总有效率40.24%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05);中药组白斑消退率为35.09%,而对照组为18.48%,两组差异有显著统计学意义(P<0.001)。不良反应发生率中药组为6.74%,对照组为6.10%,主要是胃肠道反应,能耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹归活血合剂治疗白癜风疗效肯定,安全性良好。 胡飞飞 张建中 金雪娟 高地 杨荞榕 隗祎关键词:白癜风 随机双盲对照试验 不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强强度的分析 被引量:24 2012年 目的分析超声造影显示斑块内增强的程度与常规超声斑块回声强度之间的关系。方法颈动脉粥样硬化患者135例,其中双侧颈动脉病变的患者32例,共167个颈动脉斑块。所有患者超声造影检查时仪器参数设置保持一致。常规超声上将颈动脉斑块的回声分为低、中、混合及强回声4种类型。超声造影观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度人为分为0~4级。定量分析计算动脉斑块内增强强度及斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值。结果不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强分级的强度间差异有统计学意义(χMH=47.4,P<0.0001),斑块回声越低超声造影增强越明显。低回声斑块中有75.6%(31/41)达2级以上增强,而部分中等回声及混合斑块超声造影也可表现为明显增强,2级以上增强分别占56.8%(25/44)及62.3%(38/61)。强回声斑块则只有1个(1/21,4.8%)表现为2级增强。低、中、混合、强回声颈动脉斑块的超声造影增强强度分别为(4.33±3.34)dB、(3.71±3.40)dB、(3.16±2.56)dB、(0.96±0.37)dB,增强强度比值分别为0.24±0.17、0.21±0.17、0.19±0.13、0.06±0.02。不同回声类型颈动脉斑块的超声造影定量分析参数增强强度(t=7.75,P<0.0001)及增强强度比值(t=4.49,P<0.0001)的差异均有统计学意义,斑块回声越低,超声造影定量分析增强越显著,呈线性相关。结论超声造影可在常规超声评价斑块回声强弱的基础上提供更多关于斑块稳定性的信息,有助于对患者的筛选,进而采取合适的干预措施。 李超伦 王文平 何婉媛 金雪娟 范培丽 俞清关键词:超声检查 造影剂 动脉粥样硬化 颈动脉 新危险因素在预测中年男性缺血性心血管病20年发病风险中的作用 被引量:6 2016年 目的 评价Framingham冠心病预测模型(Framingham模型)与国人缺血性心血管病发病风险预测模型(国人模型)在预测上海市中年男性缺血性心血管病20年发病中的准确性,及预测模型引入新危险因素后的潜在附加值。方法 在1992年参加"中国11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究(CMCS) "基线时无冠心病与脑卒中的840例上海市男性作为随访队列(CMCS上海队列),每年随访一次,记录本年度发生的心血管病事件和死亡。2007年复查基线危险因素,并增加测量新的危险因素。采用C-statistic与Hosmer-Lemeshow χ^2检验比较Framingham模型及国人模型的预测能力,并以国人模型为基本预测模型,将新危险因素依次独立添加至基本模型。通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、重新分类净改善(NRI)指数和综合判别改善(IDI)指数评价新危险因素的预测能力。结果 截止2014年12月,CMCS上海队列平均随访22.3年,在可供分析的17 617人年中,共发生冠心病事件(心肌梗死或/和冠心病死亡)24例和缺血性脑卒中45例。国人模型预测上海市中年男性20年缺血性心血管病发病风险表现良好, 其中Framingham模型:AUC=0.657 6(95%CI:0.594 2~0.724 0),国人模型:AUC=0.726 5(95%CI:0.664 3~0.788 7),国人模型优于Framingham模型,AUC增量为0.068 9(95%CI:0.019 6~0.117 1),P=0.006。以国人模型为基本模型,未发现新危险因素可显著改善模型的再分类能力。"高敏C反应蛋白"是唯一导致NRI显著增加的危险因素。2007年风险评分可显著改善IDI,但净变化很小。结论 国人模型具有良好的预测上海市中年男性20年缺血性心血管病发病风险能力,增加"高敏C反应蛋白"因素可小幅度改进风险预测,但对改变临床风险的重新分类或鉴别策略收效甚微。 金雪娟 周京敏 周俊 潘信伟 陈灏珠 葛均波关键词:冠心病 缺血性卒中 中年男性 血尿酸与高血压的相关性研究 被引量:5 2022年 目的采用横断面研究方法分析人群血尿酸与血压的关系,为双重危险因素防治提供科学依据。方法采用年龄分层(20~79岁)、随机抽选连续5年(2015—2019年)上海交通大学附属第六人民医院体检中心600名体检者,男女各半。采集该人群的病史、身高、体重、腰围、血压、血液生化指标,其中资料完整且符合纳入标准者524人(87.3%),体检项目与相关参数均采用统一标准化方法。研究对象根据血尿酸水平的四分位数分组:第一分位组(血尿酸141.0~<260.5μmol/L,n=131)、第二分位组(血尿酸260.5~<315.0μmol/L,n=132)、第三分位组(血尿酸315.0~<375.0μmol/L,n=131)、第四分位组(血尿酸375.0~683.0μmol/L,n=130)。分析高血压与血尿酸关联的密切程度。结果在血尿酸四分位数分组中存在性别分布差异,高血尿酸值区(第四分位组)男性所占的比例显著高于女性,而女性主要集中于低血尿酸值区(第一分位组);研究人群的血尿酸与收缩压、舒张压均存在线性关系(P值分别为0.0018和0.0005),这种差异仅表现在女性。结论血尿酸与高血压显著相关,青年男性和绝经后女性应多关注自身的血尿酸水平。 李歆旎 沈艳 金雪娟 潘静薇 王煜非 马文坤 高程洁 高亚洁 胡伟国 沈成兴关键词:血尿酸 高血压 性别 年龄 左室收缩功能正常的心房颤动患者血清NT-pro-BNP水平的变化及影响因素探讨 被引量:14 2007年 目的:观察左室收缩功能正常的心房颤动(房颤)患者氨基末端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)的变化并探讨其影响因素。方法:对116例左室射血分数正常(LVEF>50%)患者测定血清NT-pro-BNP水平,行经胸超声心动图检查,并调查人口学特征、心血管病主要危险因素情况、合并症、用药情况、血生化学检查。除外既往心功能不全、肝肾功能不全、甲状腺疾病或肿瘤病史患者。结果:持续性房颤血清NT-pro-BNP水平的中位值显著升高(1018.0ng/L比137.9 ng/L,P<0.001),多因素分析发现房颤类型(P<0.0001)、年龄(P=0.0004)、LAD(P<0.0001)是影响NT-pro-BNP的因素,而性别、体重指数、LVEF,房颤的病程和伴随疾病与NT-pro-BNP水平无关。结论:房颤类型,患者年龄和左房内径是房颤患者NT-proBNP升高的独立预测因素。 周京敏 周俊 潘文志 郝颖 金雪娟 刘少稳 蔡乃绳 葛均波关键词:心房颤动 心力衰竭流行病学的研究进展 被引量:56 2013年 心力衰竭(heart failure,HF)已成为老年人住院和死亡的主要原因[1-3].HF的进展过程漫长,早期可无症状,患者常在出现较严重症状时才去就医,甚至发生猝死,因此,统计HF的发病率和患病率较为困难.HF住院人数或出院人数是统计分析中的常用指标,然而,因受医疗条件、诊断水平、诊断标准及错误分类的影响,这一指标通常不能反映不同地区、不同人群、不同时间的HF流行状况.另一方面,HF是一种复杂的临床综合征,直接死因多种多样,HF死亡率并不能反应其流行状况.这些问题都对HF的流行病学研究提出了挑战.只有采用统一的定义与分类标准,才能对不同地域、不同人群、不同时间的HF的流行概况与纵向趋势进行比较. 金雪娟 周京敏 葛均波关键词:流行病学 心力衰竭 统计分析 住院人数 临床综合征