郭鹏超
- 作品数：8 被引量：56H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：新疆医科大学科研创新基金自治区科技支疆项目计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 踝关节三维有限元生物力学研究的临床转化被引量：8
- 2014年
- 背景:踝关节是人体的负重、足部压力的缓冲和人体与地面接触的枢纽,极易受到损伤;骨科生物力学领域的研究不断成熟和发展,利用三维有限元软件建模分析踝关节生物力学并研究临床疾病逐渐成为研究热点。目的:探讨踝关节三维有限元生物力学的研究现状,并对其临床研究进展作一综述。方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库和PubMed数据库中1986年1月至2014年3月关于踝关节有限元的文章,以"踝关节、有限元、生物力学、力学研究"或"ankle,finite element,biomechanics,mechanics research"为检索词进行检索;排除与研究目的无关和内容重复的文献;保留47篇文献进行综述。结果与结论:踝关节生物力学机制复杂,各种损伤后都可能打破其周围结构的力学平衡而导致不稳定,诱发创伤性关节炎。踝关节三维有限元模型可准确反映解剖学结构特点、虚拟仿真可以再现手术方式及过程逼真的模拟,模拟压缩、拉伸、弯曲、扭转、抗疲劳等力学实验,并从静态的生物力学转向动态的方向研究,为分析临床疾病进而找到更合适的诊治方案。
- 郭鹏超王成伟
- 关键词：植入物数字化骨科踝关节三维有限元生物力学
- 腓骨长肌及同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带的临床对比研究被引量：24
- 2015年
- 背景：踝关节外侧副韧带（LCAL）损伤的修复包括直接缝合、加强缝合、利用肌腱或替代物重建韧带结构,如WatsonJones术、Chrisman-Snook手术、改良方式Evans术、Elmslie术等。重建手术目的在于纠正机械不稳定,部分学者采用自体肌腱组织重建韧带,随着经济科技发展,异体组织制备也逐渐完善其功能。目的：比较自体腓骨长肌和同种异体肌腱重建LCAL的临床疗效。方法：回顾性分析2007年6月至2012年6月手术修复陈旧性LCAL损伤引起的慢性外踝不稳的病例资料,其中应用自体腓骨长肌腱重建LCAL 34例,男18例,女16例;年龄15~58岁,平均（30.7±2.1）岁;同期应用深冻同种异体肌腱重LCAL 32例,男17例,女15例;年龄17~63岁,平均（32.4±1.9）岁。两组患者均由同一组高年资主任医师采用WastonJones术重建距腓前韧带及跟腓韧带,完成LCAL非解剖重建。术后随访测量腓骨肌反应时间、距骨倾斜角和距骨前移距离,采用视觉模拟标尺法（VAS）评分和美国足踝外科协会（AOFAS））踝-后足功能评分评估疗效。结果：66例患者均获得随访。异体肌腱组的术后发热时间和住院时间明显长于腓骨长肌组（[5.3±1.1）d vs（2.7±0.8）d,（12.2±1.9）d vs（10.3±1.2）d,P〈0.05],而手术时间明显短于腓骨长肌组（[61.1±4.3）min vs（87.7±3.9）min,P〈0.05]。腓骨长肌组末次随访时VAS评分、AOFAS评分、距骨倾斜角、距骨前移距离、腓骨肌反应时间分别为（0.4±0.5）分、（95.1±1.6）分、3.7°±0.9°、（2.2±0.6）mm、（83.1±1.3）ms,与异体肌腱组相比,有显著的统计学差异（[0.6±0.6）分、（96.2±1.4）分、4.1°±0.8°、（2.3±0.6）mm、（63.9±2.2）ms,P〈0.05]。结论：同种异体肌腱重建LCAL术后患者踝关节功能、稳定性及运动水平与自体腓骨长肌肌腱重建LCAL临床疗效无统计学差异,是重建LCAL良好的移植物。
- 王雪王成伟郭鹏超帕尔哈提李璐兵
- 关键词：踝关节外侧副韧带腓骨长肌异体肌腱
- 法国严重骨盆损伤早期(最初24h)处理指南被引量：1
- 2020年
- 骨盆骨折在收住I级创伤中心的严重创伤患者中占10%,严重程度与合并的非骨盆损伤和(或)出血性骨盆损伤有关。严重骨盆骨折的院前和院内需要清晰的组织和治疗策略,以尽可能快地控制出血。法国麻醉与复苏学会(SFAR)、法国急诊医学会(SFMU)联合法国泌尿外科学会、法国消化外科学会、法国放射学会、法国创伤骨科学会、军队卫生服务部组织专家制定本指南。采用GRADE法对推荐意见进行分级,包括强烈推荐(1+)或强烈不推荐(1-)、弱推荐(2+)或弱不推荐(2-),其中要至少50%的专家达成一致且反对者不超过20%才做出推荐,至少70%的专家同意才达到强一致。
- 郭鹏超张茂
- 关键词：骨盆损伤军队卫生骨盆骨折急诊医学消化外科
- 急性气管支气管损伤的综合治疗被引量：2
- 2023年
- 目的总结气管支气管损伤(tracheobronchial injury,TBI)的治疗经验,探讨气管支架在TBI治疗中的应用价值。方法对2015年7月至2022年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院急诊科确诊的TBI患者的临床资料进行回顾性分析,总结各项治疗方法尤其是气管支架治疗的优势,评估综合应用各项治疗方法后患者的整体疗效。TBI的确诊方法为:有损伤病史和临床表现的疑似患者,最终经胸部CT或气管镜检查确诊。治疗方法包括:先通过气管插管/切开、机械通气、经气管镜治疗、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗等为患者建立安全的气道、保证有效通气,再选择手术治疗、气管支架治疗或保守治疗等。结果共25例患者,全部接受了气管插管/切开、机械通气、经气管镜治疗,3例接受了ECMO治疗;手术治疗4例、气管支架置入5例,保守治疗16例;共5例患者死亡。5例患者金属支架留置时间2~3周,1例硅酮支架留置时间371 d,期间均未见明显支架移位,支架取出后随访6个月以上,均未见气道狭窄。结论TBI患者多病情危重、病死率高,常需要机械通气、外科手术、气管支架,甚至ECMO等进行综合治疗。气管支架对气管支气管塌陷、狭窄的治疗简单有效,能替代部分手术治疗,值得推广。
- 易建华张斌徐浩周光居郭鹏超王连陈国贤赵立孝徐善祥张茂
- 关键词：创伤气管支气管损伤气管镜体外膜肺氧合
- 同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较被引量：12
- 2015年
- 背景:目前临床多采用自体腓骨短肌或同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带,但两种材料的组织学和生物力学特性不同。目的:对比自体腓骨短肌与同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带的临床疗效。方法:纳入66例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤引起的慢性外踝不稳患者,年龄15-63岁,其中34例采用自体腓骨短肌腱重建踝关节外侧韧带,32例采用深冻同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带,重建后随访观察两组腓骨肌反应时间、距骨倾斜角和距骨前移距离,以及目测类比评分和美国足踝外科协会踝-后足功能评分。结果与结论:两组末次随访的目测类比评分、距骨倾斜角和距骨前移距离均低于治疗前(P<0.05),美国足踝外科协会踝-后足功能评分均高于治疗前(P<0.05);自体腓骨短肌腱组末次随访腓骨肌反应时间高于治疗前(P<0.05),同种异体肌腱末次随访腓骨肌反应时间低于治疗前(P<0.05);末次随访时,两组间目测类比评分、美国足踝外科协会踝-后足功能评分、距骨倾斜角、距骨前移距离及腓骨肌反应时间比较差异均无显著性意义。表明同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带后的踝关节功能、稳定性及运动水平与自体腓骨短肌腱重建效果相当,但具有创伤小、手术时间短、保留完整腓骨短肌的优点。
- 王成伟郭鹏超王雪帕尔哈提李璐兵白靖平
- 关键词：异体肌腱自体肌腱外侧副韧带腓骨短肌
- 组合式外固定器治疗合并患肢短缩的足踝部畸形被引量：3
- 2014年
- 背景：传统的足踝部畸形的矫正需要通过手术来完成，术后需要“静态”的维持。Ilizarov技术遵循的“张力-应力法则”和“牵拉组织再生技术”，在一定程度上打破了传统的矫形模式。目的：探讨Ilizarov技术治疗合并患肢短缩的足踝部畸形的临床疗效。方法：回顾分析2006年8月至2012年10月采用Ilizarov技术治疗的17例下肢及足踝部畸形患者的临床资料。其中男10例，女7例，年龄20~37岁，平均27.5岁。脊髓灰质炎后遗症导致患肢短缩合并足踝负重位外翻畸形患者5例，先天性马蹄内翻足合并患肢短缩7例，高弓足合并患肢短缩3例，跟腱挛缩、仰趾畸形合并患肢短缩2例。所有患者在有限手术重建足踝部软组织平衡或者截骨矫正畸形后安装Ilizarov组合式外固定支架，同时做胫骨的延长。结果：17例患者佩戴Ilizarov支架的时间是16~44周，足踝部矫形支架在3~6个月矫形满意、骨融合确实后单独拆除，骨延长支架根据需要继续佩戴。所有患者都获得随访，随访时间6~48个月，患肢延长2~6 cm，延长段骨矿化满意，足踝部矫形满意。足踝功能参照AOFAS评分：术前（43±5.1）分，术后（76±7.2）分。结论：对于各种原因导致的合并下肢短缩的足踝部畸形的矫治，Ilizarov技术灵活的器械组合可同时完成多方向的畸形矫正，在矫正畸形的同时实施骨延长术。
- 王成伟帕尔哈提王雪李璐兵郭鹏超刘利兵秦泗河
- 关键词：足踝关节畸形骨延长外固定ILIZAROV技术
- 脊髓损伤或有脊髓损伤风险患者处理的法国指南
- 2020年
- 脊髓损伤是常见的创伤,全世界每年新发病例约100万,约有2700万例患者受此影响。脊髓损伤患者的救治需要急诊、麻醉与危重病、外科、康复等专业科医师的共同合作,每个阶段对患者神经功能的恢复都至关重要。法国麻醉与危重病学会(SFAR)成立27名专家组成的委员会,对2004年的脊髓损伤处理指南进行更新。采用GRADE法对推荐意见进行分级,包括强烈推荐(1+)或强烈不推荐(1-)、弱推荐(2+)或弱不推荐(2-),其中要至少50%的专家达成一致且反对者不超过20%才做出推荐,至少70%的专家同意才达到强一致。
- 郭鹏超张茂
- 关键词：脊髓损伤危重病学新发病例神经功能麻醉
- 一期人工关节置换修复老年不稳定型股骨转子间骨折:髋关节功能6个月随访被引量：9
- 2015年
- 背景:对于老年不稳定型股骨转子间骨折,是采用传统的动力髋螺钉等内固定治疗,还是采用人工关节置换;是一期行置换,还是等待内固定治疗失败后采取补救性关节置换,目前国内外尚无统一标准。目的:观察一期人工关节置换修复老年不稳定型股骨转子间骨折的效果及预后。方法:2008年4月至2011年10月新疆昌吉州人民医院骨二科采用一期人工关节置换修复老年不稳定型股骨转子间骨折患者21例,21例中1例既往合并股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎的患者采用生物型人工全髋关节置换,3例采用标准骨水泥型双极人工股骨头假体置换,17例采用生物型双极人工股骨头假体置换。所有人工关节、内固定材料及配套关节置换手术器械均为进口。置换后定期随访,以髋关节Harris评分评估髋关节功能。结果与结论:所有置换手术均由同组医师完成。手术时间30-60 min,平均42 min;手术切口8-15 cm,平均11 cm;术中出血量50-300 m L,平均150 mL;输血例数13例,平均每例患者住院期间输血1.5 U。1例合并高血压、冠心病及糖尿病的76岁患者于置换后第9天猝死(急性心肌梗死),3例置换后第3天双下肢血管B超示小腿肌间静脉血栓形成,无假体松动、下沉、感染以及血栓等并发症发生。除1例死亡外其他20例均获得随访,随访时间6-49个月。出院前髋关节Harris评分(73±4)分;末次随访髋关节Harris评分(82±6)分。提示一期人工关节置换修复老年不稳定型股骨转子间骨折的效果肯定,但病例数仍较少,尚需进一步研究。作者建议,对于符合指征的患者,一期人工关节置换可考虑首选。
- 崔智勇王雪郭鹏超王成伟
- 关键词：植入物人工假体人工关节置换老年股骨转子间骨折
