郭小伟
- 作品数：89 被引量：282H指数：9
- 供职机构：郑州市骨科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
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- 短节段钉棒固定减压融合联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折伴神经损伤的临床疗效分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨短节段钉棒固定减压融合联合伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折伴神经损伤的临床疗效。方法我院2014年1月至2015年12月共收治18例重度骨质疏松合并神经损伤患者,采用后路短节段钉棒复位固定减压植骨融合+伤椎椎体成形术治疗。测量分析术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月伤椎Cobb角、椎体前缘压缩百分比的变化情况,术后3个月行CT检查评估植骨融合情况,通过视觉模拟评分(VAS)对手术前后疼痛进行评定,用Oswestry功能障碍指数评估腰背功能恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术,术中无明显并发症。2例患者术后3个月复查后失访,其余16例均获得随访,平均随访时间13.5个月。术后腰背部疼痛明显改善,术后3个月神经症状均消失,手术时间40~70分钟,平均55.6分钟,术中出血量150~320 ml,平均183 ml,术后3个月X射线及CT示后方植骨融合良好,内固定在位良好,未见松动移位。术后、末次随访与术前伤椎Cobb角、椎体前缘压缩百分比、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后与末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。Oswestry功能障碍指数改善优良率78%。结论对于骨质疏松性胸腰椎骨折伴神经损伤的患者,短节段钉棒复位固定减压融合联合伤椎椎体成形术能够有效维持伤椎高度,恢复脊柱序列,是一种有效的手术治疗方法。
- 张猛潘玉林郭小伟梅伟毛克政郭营
- 关键词：骨质疏松胸腰椎骨折椎体成形术
- 后正中入路联合Wiltse入路治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的临床疗效被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨后正中入路联合Wiltse入路治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的临床疗效。方法:回顾性分析接受椎弓根钉棒系统内固定联合改良经椎间孔减压椎间植骨融合术治疗的61例腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者的病例资料,其中采用后正中入路联合Wiltse入路28例、后正中入路33例。男32例,女29例。年龄(53.36±16.24)岁。病变部位,L3~45例、L4~536例、L5S120例。比较2组患者手术时间、术中出血量和术后引流量,分别比较术前、术后12个月2组患者的腰腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并分别比较术前和末次随访时2组患者的腰椎凹陷值。结果:①一般指标。61例患者椎间隙植骨均获得骨性融合,其中52例术后3个月获得骨性融合、9例术后6个月获得骨性融合。2组患者手术时间比较,差异无统计学意义[(115±12)min,(119±10)min,t=-1.526,P=0.132];后正中入路联合Wiltse入路组术中出血量和术后引流量均小于后正中入路组[(161±27)mL,(343±44)mL,t=-19.003,P=0.000;(161±35)mL,(350±63)mL,t=-14.709,P=0.000]。②腰部疼痛VAS评分。术前2组患者腰部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(7.1±1.0)分,(7.0±1.1)分,t=0.398,P=0.692];术后12个月,后正中入路联合Wiltse入路组腰部疼痛VAS评分低于后正中入路组[(1.6±0.7)分,(2.8±1.1)分,t=-4.749,P=0.000],2组患者腰部疼痛VAS评分均低于术前(t=25.409,P=0.000;t=14.978,P=0.000)。③腿部疼痛VAS评分。术前和术后12个月,2组患者腿部疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义[(7.5±0.7)分,(7.6±0.8)分,t=-0.674,P=0.503;(1.4±0.4)分,(1.4±0.5)分,t=0.231,P=0.651];术后12个月,2组患者腿部疼痛VAS评分均低于术前(t=38.853,P=0.000;t=33.719,P=0.000)。④ODI。术前2组患者ODI比较,差异无统计学意义[(81.86±5.55)%,(83.21±5.92)%,t=-0.917,P=0.698];术后12个月,后正中入路联合Wiltse入路组ODI�
- 杨广辉潘玉林郭小伟张怀栓张猛李宝田杨柳
- 关键词：腰椎腰椎失稳椎旁肌脊柱融合术椎弓根钉
- 腰骶部结核个性化手术治疗被引量：1
- 2023年
- [目的]分析不同入路远端固定方式治疗腰骶部结核的优缺点。[方法]回顾性分析2018年3月—2022年3月郑州市骨科医院手术治疗12例腰骶部结核患者的临床资料,单纯后路病灶清除植骨融合内固定7例,前路病灶清除植骨融合加后路固定5例。观察围手术期及随访结果。[结果]所有患者均获6~39个月随访,9例患者末次随访腰腿疼症状均消失,下肢肌力均恢复正常,化验检查炎性指标恢复正常,植骨均达骨性融合。3例患者预后不佳,内固定失效,植骨未融合,其中2例为单纯后路手术,远端固定至S_(1)的病例,1例为前后路联合病例,远端固定方式为单枚髂骨钉。[结论]坚强内固定是保证腰骶部结核手术治疗疗效的重要环节,合理选择固定方式十分重要。
- 李宝田张猛郭亮兵郭小伟潘玉林
- 关键词：脊柱结核腰骶部手术治疗
- 经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的对比研究被引量：30
- 2014年
- 背景:随着微创理念在外科临床中的不断深入发展和微创技术的发展,经皮外科技术及经通道外科技术越来越被更多的应用于临床。目的:探讨经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2012年7月至2013年6月收治不稳定性胸腰椎骨折患者32例,均为单节段椎体骨折,均未合并其他骨折和脏器损伤、脊髓或神经根损伤。32例患者随机分为2组,16例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定(实验组);16例采用常规切开椎弓根螺钉内固定(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中及术后出血量、住院天数、术后切口愈合情况及并发症;比较两组患者术后1、3、6个月的疼痛评分(VAS);比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角的改善情况。结果:所有患者均未出现神经损伤、术后感染、内固定松动、内固定断裂等并发症。两组患者的手术时间无统计学差异;术中及术后出血量、住院天数有统计学差异(P<0.05)。实验组与对照组患者的术后椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角均较术前有明显改善,组间比较无统计学差异。对照组1例患者术后出现椎旁肌内血肿形成经穿刺抽吸,切口局部加压后甲级愈合。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定技术符合微创原则,是治疗单节段无神经损伤胸腰段骨折的有效方法。
- 陈宾潘玉林郭小伟张华梅伟
- 关键词：微创胸腰椎骨折
- ROI-C融合器颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术治疗单节段颈椎病临床分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨应用ROI-C融合器行颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术(anterior cervical discetomy and fusion, ACDF)治疗单节段颈椎病的临床疗效及安全性。方法单节段颈椎病患者123例,应用ROI-C融合器行ACDF治疗56例为观察组,应用颈前路钉板系统行ACDF治疗者67例为对照组。记录2组手术时间、出血量及吞咽困难发生情况;记录手术前及术后3个月患者视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)和改良日本骨科协会评分(modified Japanese Orthopedic Association Scale, mJOA)以及颈椎前凸度、椎间高度;随访观察有无远期并发症及植骨融合情况。结果观察组手术时间[(76.96±8.98)min]短于对照组[(82.31±7.57)min](P<0.05),术中出血量[(51.64±20.35)mL]少于对照组[(57.97±17.90)mL](P<0.05),术后吞咽困难发生率(35.7%)低于对照组(58.2%)(P<0.05),中位吞咽困难持续时间(13.5 d)短于对照组(18.0 d)(P<0.05)。术后3个月,观察组和对照组VAS评分[(1.56±0.98)、(1.59±1.02)分]、NDI评分[(13.57±2.85)、(14.11±3.25)分]均较术前[VAS评分(6.12±2.15)、(5.90±1.92)分,NDI评分(35.73±2.81)、(36.21±3.74)分]降低(P<0.05),mJOA评分[(13.89±2.56)、(13.80±3.15)分]较术前[(11.43±2.10)、(11.66±1.92)分]提高(P<0.05);观察组和对照组颈椎前凸度[(15.75±4.21)°、(13.85±3.13)°]、椎间高度[(6.30±1.05)、(5.97±0.97)mm]均较术前[(10.42±6.74)°、(10.99±5.81)°,(4.86±1.18)、(4.69±1.02)mm]增加(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05)。随访(21.46±4.51)个月,观察组邻椎退行性变发病率(8.9%)低于对照组(23.9%)(P<0.05),术后3个月时观察组植骨融合率(64.3%)高于对照组(46.3%)(P<0.05),末次随访时2组椎间植骨均达到骨性融合。结论应用ROI-C融合器行ACDF治疗单节段颈椎病可达到与应用颈前路钉板系统行ACDF同样的临床疗效和更好的影像学结果,可减少手术时间和术中出血量,降低术后吞咽困难、�
- 张怀栓张猛潘玉林杨广辉郭小伟王祥善李保田熊森郭亮兵郭营
- 骨髓间充质干细胞在致敏与非致敏BALB/c小鼠造血干细胞移植中的应用被引量：1
- 2015年
- 背景:造血干细胞移植对多种疾病具有治疗作用,但其取材不便,且细胞数量受年龄限制等原因,故而应用具有一定局限性。目的:探索骨髓间充质干细胞在致敏与非致敏BALB/c小鼠造血干细胞移植中的应用价值。方法:将BALB/c小鼠骨髓细胞在体外进行分离,采用贴壁培养的方法获得间充质干细胞,使用流式细胞仪对细胞表面的分子标记进行检测。应用异基因脾细胞输注方法建立致敏动物模型,用绿色荧光染料标记骨髓间充质干细胞,分别移植到致敏和非致敏的受体小鼠体内,并在移植后的不同时间点对间充质干细胞的归巢情况进行检测。对致敏BALB/c小鼠进行照射预处理,联合应用异基因骨髓细胞与同基因间充质干细胞移植,观察BALB/c小鼠的生存情况。结果与结论:移植48 h后,间充质干细胞在致敏受体和非致敏受体小鼠分别归巢于脾脏和骨髓。在造血干细胞的移植实验中,致敏BALB/c小鼠接受异基因骨髓细胞与同基因骨髓间充质干细胞联合移植,结果显示致敏BALB/c小鼠全部在移植后12-15 d死亡,生存的中位时间是14 d,而仅接受异基因骨髓细胞移植的致敏BALB/c小鼠的中位生存时间为13 d。说明细胞移植后在致敏受体内间充质干细胞主要归巢为脾脏和骨髓,联合应用间充质干细胞移植对异基因造血干/祖细胞植入致敏受体体内并没有起到有效的促进作用。
- 郭小伟关晨霞
- 关键词：干细胞骨髓间充质干细胞造血干细胞流式细胞仪
- 腰椎术后早期切口感染合并败血症的处理方法
- 2023年
- 2010年1月~2021年1月,我科13例行腰椎减压固定融合术患者在术后早期(术后30 d内)出现切口感染合并败血症,确诊后行手术+敏感抗生素治疗,内固定均得以保留,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄31~58岁。腰椎间盘突出症5例,腰椎管狭窄症4例,腰椎滑脱症4例。患者均行腰椎减压固定融合术,术后30 d内出现切口感染合并败血症,血培养及腰椎术区积液穿刺细菌培养:表面葡萄球菌3例,金黄色葡萄球菌5例,肺炎克雷伯杆菌1例,大肠埃希菌1例,阴沟肠杆菌3例。
- 李骁腾郭营李宝田吕丰姿郭小伟潘玉林
- 关键词：腰椎术后手术部位感染败血症
- 改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病被引量：2
- 2020年
- [目的]探究改良颈后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。[方法] 2012年7月~2014年3月,78例多节段脊髓型颈椎病患者纳入本研究。采用随机数字表法分为两组,40例采用传统单开门椎板成形术,38例采用改良单开门椎板成形术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]术后两组各有1例血肿形成,及时手术血肿清除,神经症状均显著改善。改良组在手术时间、术中出血量和引流量均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),mJOA评分显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,改良组的VAS和mJOA评分均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,两组间颈椎ROM、颈椎前凸指数、椎管扩大率和脊髓后移度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良颈后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果略优于传统术式。
- 张怀栓张猛郭小伟潘玉林杨广辉孟庆勇李宝田郭营郭亮兵
- 关键词：脊髓型颈椎病临床疗效
- 补肾通痹汤加减联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察被引量：2
- 2017年
- 强直性脊柱炎（AS）属慢性进展性风湿疾病,发病后主要累及骶骨关节、脊柱中轴关节,因晨僵、腰痛、脊柱强直等症状严重影响患者的生活质量[1]。2015年1—12月,笔者选取我院收治的90例AS患者作为研究对象,探讨柳氮磺吡啶、加减补肾通痹汤联合治疗AS的临床疗效,现总结如下。一般资料90例AS患者中男58例,女32例;
- 张猛潘玉林郭小伟梅伟毛克政鲁俊杰
- 关键词：强直性脊柱炎柳氮磺吡啶补肾通痹汤临床疗效中西医结合
- K—Rod椎弓根钉-弹性棒动态稳定系统在腰椎退变性疾病中的临床应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨腰椎后路动态钉棒稳定系统在腰椎退变性疾病中的临床应用和疗效。方法对26例腰椎退行性变疾病患者行手术减压、后路动态钉棒稳定系统固定。随访时间平均11个月，评价术前术后Oswestry功能障碍指数（ODI），根据NaKai标准评价疗效。测量术前术后动态固定节段及相邻节段节段间活动度（ROM），测量手术节段椎间cobb角。结果26例患者均随访，Oswestry评分由术前平均65分，改善到平均28分，手术节段cobb角改善，并保留了一定活动度，治疗优良率为88．5％。结论腰椎后路动态钉棒稳定系统治疗腰椎退变性疾病效果良好，可预防和减少融合相邻节段的退变，近期效果满意。
- 母心灵郭小伟潘玉林张华孟庆勇张秀珍
- 关键词：腰椎退变性疾病腰椎后路
