郑耐心
- 作品数：29 被引量：184H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 北京地区心内科门诊患者高血压治疗情况横断面调查被引量：2
- 2018年
- 目的 了解北京地区心内科门诊患者高血压的发生率、治疗情况及控制率。方法选取2014年中国高血压筛查公益项目(iSTATUS)研究中北京地区心内科门诊患者调查数据,总共纳入36家医院患者90 790例,记录患者血压、降压药物治疗情况、合并疾病、心血管病危险因素等项目。结果在所有心内科门诊患者中高血压发生率为81.7%(74 148/90 790),65 483例(88.3%)患者接受药物治疗,41 778例(59.1%)血压得到控制(<140/90mm Hg)。在降压药物选择上,钙拮抗剂使用率最高,为46.4%(30 384/65 483),血管紧张素受体拮抗剂为27.9%(18 270/65 483)。在所有应用降压药物治疗的患者中,32 700例(49.9%)采用单药治疗,25 966例(39.7%)采用两种药联合治疗,6817例(10.4%)采用≥3种降压药治疗。在单药治疗患者中,钙拮抗剂使用率仍然最高,达47.3%,不同药物治疗的控制率差别不大,只有利尿剂控制率较低(58.5%)。在使用两种降压药物联合治疗的患者中,钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂的联合方案使用最广泛(41.8%),并且达标率较高(69.4%)。其中钙拮抗剂/血管紧张素受体拮抗剂单片复方制剂的血压控制率最高达76.6%。结论北京地区心内科门诊患者中高血压发生率高,但治疗控制率较好,与广泛使用联合降压治疗或单片复方制剂有关。钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂是北京地区心内科门诊高血压患者最常使用的降压药物,同时也是最常用的联合降压治疗方案。
- 李辉赵迎张慧平艾虎郑耐心唐国栋孙福成汪芳
- 关键词：高血压控制率钙拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂
- 70岁及以上患者冠状动脉无保护左主干病变支架置入术后的随访研究被引量：2
- 2011年
- 目的观察年龄70岁及以上患者无保护左主干病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的近期和长期临床随访结果。方法回顾性分析100例无保护左主干病变行药物洗脱支架置人患者临床资料，比较年龄70～90岁组（52例）和37～69岁组（48例）的病死率、心肌梗死、再次血运重建及其综合终点。结果两组危险因素、血管病变及置入支架等基线资料比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。70～90岁组和37～69岁组手术成功率分别为96．2％（50例）与97．9％（47例），差异无统计学意义（χ2=1．75，P〉0．05），住院病死率分别为3．8％（2例）与2．1％（1例），差异无统计学意义（χ2=0．27，P〉0．05）。两组平均随访时间分别为（22．0±12．5）个月与（23．0±11．7）个月，差异无统计学意义（t=-0．78，P〉0．05）。随访期间70～90岁与37～69岁组病死率、心肌梗死、再次PCI分别为3．8％（2例）与2．1％（1例）、7．7％（4例）与4．2％（2例）和13．5％（7例）与12．5％（6例），差异无统计学意义（χ2值分别为2．51、0．55、0．02，均P〉0．05），死亡、心肌梗死及再次血运重建综合终点分别为30．8％（16例）与18．8％（9例），差异无统计学意义（χ2=1．92，P〉0．05）。结论70岁及以上患者冠状动脉无保护左主干病变药物洗脱支架置入手术成功率高，长期随访安全有效。
- 赵迎张慧平艾虎李康唐国栋郑耐心孙福成
- 关键词：冠状动脉疾病随访研究
- 支架置入术对肾动脉狭窄患者高血压和肾功能的影响被引量：2
- 2015年
- 目的评估肾动脉支架置入治疗严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床疗效。方法收集接受肾动脉支架治疗的106例肾动脉狭窄患者,其中男性60例,女性46例,肾动脉狭窄直径>50%,因严重高血压或伴有肾功能不全而进行肾动脉支架置入术,采集患者的血压、抗血压药物种类、肌酐、估计肾小球滤过率(e GFR)等临床资料,术后随访12个月。观察手术对患者血压、肾功能影响。结果与术前基线值比较,血压随访时显著下降,并且服降压药种数减少(P<0.05);e GFR在随访过程中保持稳定(P>0.05)。结论肾动脉支架重建血运能明显改善肾动脉狭窄患者的血压情况,术后患者的肾功能保持稳定。
- 艾虎赵迎张慧平唐国栋郑耐心孙福成许锋吴华
- 关键词：肾动脉梗阻高血压肾小球滤过率
- 老年心肌梗死伴消化道出血患者临床特点的研究被引量：10
- 2011年
- 目的分析老年急性心肌梗死（AMI）伴消化道出血患者的临床特点及预后。方法325例确诊为AMI的老年患者分为对照组（304例）、AMI后消化道出血组（14例）和消化道出血后AMI组（7例），分析老年AMI伴消化道出血患者的临床特点和1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点结果。结果（1）AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率（eGFR）低于对照组，分别为（61．9±27．3）ml·min^-1·1．73m^-2与（77．3±27．9）ml·min^-1·1．73m^2，差异有统计学意义（P〈0．05），多因素回归分析结果显示，eGFR降低对老年AMI患者发生消化道出血的相对危险为0．980（95％CI为0．960～0．999，P（0．05）；（2）消化道出血后AMI组抗血小板、抗凝治疗的比例和AMI后消化道出血组阿司匹林使用的比例均低于对照组（P均〈0．05），消化道出血后AMI组的血红蛋白低于AMI后消化道出血组，分别为（74±14）g／L与（111±25）g／L，差异有统计学意义（P〈0．01），接受输血治疗的比例高于AMI后消化道出血组，分别为85．7％（6例）与28．6％（4例），差异有统计学意义（P〈O．05）；消化道出血后AMI组介入或溶栓治疗的比例显著低于对照组差异有统计学意义（P〈0．01）；（3）AMI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点高于对照组，分别为42．9％（6／14）与17．8％（54／304），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论eGFR降低是老年AMI患者发生消化道出血重要的预测因素。老年AMI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠状动脉再通治疗困难，且多预后不良。
- 张慧平赵迎艾虎孙福成李康郑耐心
- 关键词：心肌梗死胃肠出血预后
- 心肌梗死后患者消化道出血临床分析被引量：5
- 2011年
- 目的分析急性心肌梗死(AMI)后消化道出血患者的临床特点及预后。方法将419例确诊为AMI的患者分为AMI对照组(404例)和AMI后消化道出血组(15例),分析AMI后消化道出血患者的临床特点及1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点结果。结果①AMI后消化道出血组患者有消化道疾病史者的比例高于AMI对照组(13.3%vs.5.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。②AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组[(57.1±23.5)m l.m in-1.1.73 m-2vs.(74.6±26.4)m l.m in-1.1.73 m-2,P<0.05],Logostic回归分析显示,eGFR降低对AMI患者发生消化道出血的相对危险为0.975(95%C I为0.957～0.995,P<0.05)。③AMI后消化道出血组阿司匹林使用率低于AMI对照组(66.7%vs.97.5%,P<0.05)。AMI后消化道出血组介入或溶栓治疗的比例低于AMI对照组,但差异无统计学意义(53.3%vs.76.0%,P>0.05)。④AMI后消化道出血组的1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点明显高于AMI对照组(40.0%vs.15.3%,P<0.05)。结论 eGFR降低是AMI患者发生消化道出血的重要预测因素。AMI患者发生消化道出血后常使抗血小板和冠脉再通治疗困难,多预后不良。
- 张慧平赵迎艾虎孙福成李康郑耐心
- 关键词：心肌梗死胃肠出血
- 非梗死相关血管慢性完全闭塞对行急诊介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响被引量：6
- 2016年
- 目的：分析非梗死相关血管慢性完全闭塞（CTO）对接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI熄者预后的影响。方法：选择2010～01至2011-06连续在我院确诊急性STEMI并行早期直接PCI治疗的185例患者，分为非梗死相关血管无CTO组（无CTO组）和非梗死相关血管合并CTO组（CTO组），共150例患者完成了1年随访，主要终点为1年时因心绞痛、再次心肌梗死（MI）、心力衰竭而住院或再次血运重建以及心血管死亡。结果：（1）无CTO组160例（86．5％），CTO组25例（13．5％），CTO组患者糖尿病及冠状动脉三支血管病变的比例均显著高于无CTO组（40．0％vs20．0％，P=0．049；68．0％vs36．3％，P=0．003）；CTO组左心室射血分数显著低于无CTO组[（40．0±20．1）％vs（51．3±15．3）％，P〈0．05]，差异均有统计学意义。（2）CTO组患者6个月、1年的心血管死亡以及1年时的主要终点发生率均显著高于无CTO组（26．3％vs6．1％，P=0．013；31．6％vs8．4％，P=0．010；52．6％vs16．8％，P=0．001），差异均有统计学意义。（3）多因素分析显示，非梗死相关血管合并CTO[风险比（HR）=3．889，95％可信区间：1．239—4．206，P=0．0201、心原性休克（HR=3．229，95％可信区间：2．760～3．725，P=0．012）及冠状动脉三支血管病变（HR=2．008，95％可信区间：1．549～3．372，P=0．040）是行直接PCI的急性STEMI患者1年心血管死亡的独立预测因素。结论：非梗死相关血管存在CTO并接受直接PCI的急性STEMI患者多预后不良，非梗死相关血管合并CTO、心原性休克、冠状动脉三支血管病变是这类患者1年心血管死亡的独立预测因素。
- 张慧平艾虎李辉赵迎唐国栋郑耐心孙福成
- 关键词：心肌梗死血管成形术冠状动脉闭塞
- 美托洛尔致氨基转移酶升高被引量：3
- 2007年
- 患者男，58岁。主因间断胸痛5年，加重7h，于2006年3月9日入院。既往有高血压、高脂血症，平时曾口服氨氯地平、阿司匹林，否认大量饮酒史。查体：BP 120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺及腹部无阳性体征。血常规：WBC8．5×10^9／L，PLT311×10^9／L，生化：ALT、T-Bil、D—Bil、ALB均正常，AST109U／L，心电图示V1、V2导联T波高尖。入院诊断：冠心病急性冠状动脉综合征，高血压，高脂血症。
- 郑耐心刘蔚许乐
- 关键词：美托洛尔
- 老年冠心病患者PCI术后不良心脏事件危险因素分析被引量：67
- 2017年
- 目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生不良心脏事件的危险因素。方法回顾297例老年冠心病PCI术后患者的临床资料,包括性别、年龄、BMI、文化程度、住院次数、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动情况以及随访期间不良心脏事件(心绞痛复发、心肌梗死、严重心律失常、心源性死亡)发生情况。采用SPSS20.0统计软件,以性别、年龄、BMI、文化程度、住院次数、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动情况为自变量,PCI术后不良心脏事件为因变量,先对各影响因素与PCI术后不良心脏事件发生情况的关系行单因素Logistic回归分析,对其中差异有统计学意义的因素行多因素Logistic回归分析。结果本组患者随访期间88例(29.63%)出现不良心脏事件,单因素Logistic回归分析结果表明,年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动与老年冠心病患者PCI后发生不良心脏事件有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病OR为12.324,95%CI为5.124~32.663;吸烟OR为10.483,95%CI为4.856~20.219;合并高血压OR为8.542,95%CI为4.856~20.219;合并高血脂OR为8.158,95%CI为1.732~12.633;家族遗传史OR为7.824,95%CI为1.532~10.073;年龄≥65岁OR为6.021,95%CI为1.341~8.334。结论合并糖尿病、吸烟、合并高血压史、合并高血脂、家族遗传史、年龄超过65岁是老年冠心病患者PCI术后不良心脏事件的危险因素。
- 唐国栋郑耐心张慧平艾虎李辉赵迎孙福成
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗术老年人不良心脏事件
- 高龄卧床患者院内获得性肺炎的临床特点分析
- 杨晨光季福绥艾虎郑耐心李宏义
- 经皮冠状动脉介入治疗对≥70岁老年人冠状动脉慢性完全闭塞预后的影响被引量：3
- 2018年
- 目的分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对≥70岁的老年冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）患者预后的影响。方法登记2011年1月至2013年12月连续在我院拟行PCI的445例冠状动脉有CTO病变的患者，分为≥70岁老年组和〈70岁组，主要终点为3年因心绞痛、再次心肌梗死、心力衰竭而住院或行再次血运重建和心血管死亡的复合终点。结果≥70岁老年组200例（44．9％），〈70岁组245例（55．1％），≥70岁老年组冠状动脉左主干（LM）病变、3支病变及J-CTO评分≥2分患者的比例分别为22．5％（45例）、83．0％（166例）和32．0％（64例），显著高于〈70岁组13．9％（34例）、73．5％（180例）和23．3％（57例）（χ2=5．607、5．782、4．243，P=0．018、0．016、0．039）。≥70岁老年组对CTO病变尝试行PCI开通的病变处比例（53／222，23．9％）显著低于〈70岁组（109／275，39．6％）（χ2=13．891，P〈0．001）；两组患者CTO病变PCI成功干预的比例分别为71．7％（38例）和82．6％（90例）（χ2=2．541，P=0．111）。≥70岁老年组患者的3年发生心血管死亡和主要终点的比例分别为12．5％（25例）、31．5％（63例），均显著高于〈70岁组3．3％（8例）、22．9％（56例）（χ2=13．677、4．199，P=0．000、0．040）。≥70岁老年组中，CTO病变经PCI开通患者的3年因心绞痛、心肌梗死、心力衰竭而住院或再次血运重建的比例低于CTO未开通的患者[9．1％（3例／33例）比22．8％（34例／149例）]，但差异无统计学意义（χ2=3．143，P=0．076），这两组的3年心血管死亡大致相同〈15．2％（5例／33例）比12．8％（19例／149例）]（χ2=0．007，P=0．933）。多因素分析结果显示，左主干（LM）合并冠状动脉3支病变（OR=3．804，95％CI：1．274～11．356，P=0．017）是老年冠状动脉CTO患者3年心血管死亡的独立预测因素。结论PCI开通老�
- 张慧平李辉赵迎唐国栋艾虎郑耐心孙福成
- 关键词：血管成形术冠状动脉闭塞
