- 食管胃交界部癌切除附加改良Nissen折叠术的抗反流效果
- 2016年
- 目的探讨食管胃交界部癌切除食管胃吻合附加改良Nissen折叠术的抗反流效果。方法将我院2011年11月至2013年11月60例食管胃交界部癌患者分为两组,常规吻合组（A组）行食管胃交界部癌切除常规吻合术,抗反流吻合组（B组）在常规吻合基础上行附加改良Nissen折叠术。男45例、女14例,年龄61.6（40~73）岁。术后6个月至1年39例患者（A组18例,B组21例）参加反流性疾病问卷（RDQ）——胃食管反流症状问卷调查和胃镜检查。对比两组手术死亡率和并发症发生率。结果两组患者手术死亡率和并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,B组烧心、反食、反酸症状的发生频率和程度评分以及RDQ评分高于12分的发生率低于A组（P〈0.05）,胃镜检查两组均无吻合口狭窄发生,两组间反流性食管炎的发生率差异无统计学意义（P=0.122）,但B组反流性食管炎评分明显低于A组（P=0.032）。结论食管胃交界部癌切除食管胃吻合附加改良Nissen折叠术有减轻胃食管反流的作用,其远期效果有待于观察。
- 王金栋朱守营李为赵田严文俊陆源建
- 关键词：胃食管反流
- 术中气道内使用大剂量氨溴索的临床观察被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨肺癌手术中气道内滴入大剂量氨溴索溶液方法对肺癌术后患者恢复的影响作用。方法：江苏省徐州市第一人民医院胸外科2009年1月-2011年1月收治的肺癌患者90例，随机分成两组，对照组（A组）患者围术期静脉滴注氨溴索，实验组（B组）患者围术期静滴氨溴索溶液同时，术中2h经气管插管予气道内滴入大剂量氨溴索，术后观察咳痰情况、术后肺部并发症的发生率、胸腔闭式引流时间、平均住院时间及术后抗生素的使用时间。结果：术后5天B组的痰液性质和咳痰难易程度明显优于A组，且具有统计学差异（P〈0.05）；B组肺部感染、肺不张、急性呼吸窘迫综合征的发生率、胸腔闭式引流管时间、患者平均住院时间、抗生素的使用时间等均明显低于A组（P〈0.05）。结论：围手术期合理使用氨溴索祛痰，尤其是全身麻醉过程中经气管插管予大剂量的氨溴索溶液能有效改善手术患者肺功能，促进痰液稀释、缩短抗生素使用时间，对防止肺部并发症等有明显作用，在一定程度上减低患者医疗经济成本。
- 赵田王伟林王金栋陆源建
- 关键词：肺癌氨溴索祛痰
- 二尖瓣置换术后左心室破裂7例分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的易发因素及防治策略。方法回顾性分析7例行二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验。结果二尖瓣置换术后发生左心室破裂7例。早期破裂6例,延迟破裂1例;Ⅰ型破裂3例,Ⅱ型破裂2例,Ⅲ破裂2例。手术抢救成功3例,死亡4例。结论二尖瓣置换术后左心室破裂原因复杂,绝大多数与医源性因素有关。明确左心室破裂后应立即重建体外循环、心脏停搏、拆除人工瓣膜、心内心包补片覆盖修补。
- 薛东明王伟林陆源建赵田
- 关键词：二尖瓣置换术左心室破裂
- 巨大左心室心脏瓣膜置换术被引量：2
- 2007年
- 目的总结巨大左心室心脏瓣膜置换术的早期疗效。方法为34例巨大左心室的瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换术8例,二尖瓣置换术18例,双瓣置换术8例。全部应用机械瓣。结果术后早期死亡3例,1例死于恶性心律失常,1例出现顽固性低心排综合征死亡,1例术后机械瓣失功,经再次急诊手术后因呼吸循环衰竭死亡,死亡率为8.8%,其余31例均治愈出院,术后心功能明显改善。结论确切而有效的心肌保护,细致而完善的围手术期处理能降低此类病人的手术并发症和死亡率。
- 韩冬王伟林陆源建马韵生薛东明严文俊赵田
- 关键词：巨大左心室瓣膜置换术
- 胸主动脉夹层弓大破口的介入治疗
- 目的对胸主动脉夹层在弓部大破口应用主动脉人工血管腔内隔绝介入治疗。重点探讨对弓部大破口的胸主动脉夹层,由于弓部主动脉水平段延长,增加术中支架释放的难点要点。方法自2003年2月至2009年4月,我科收治20例胸主动脉夹层...
- 王伟林陆源建韩冬薛东明赵田
- 关键词：主动脉夹层介入
- 文献传递
- B型主动脉夹层腔内隔绝治疗26例分析
- 2012年
- 目的总结主动脉夹层的治疗经验。方法26例主动脉夹层患者腔内修复按常规方法进行，其中左锁骨下动脉受累1例，采用颈部切口头臂动脉旁路移植后经股动脉切1：3逆行主动脉腔内覆膜支架置入，覆盖左锁骨下动脉。术后观察患者并发症发生情况及术后3个月、术后1年CT复查，观察支架和人工血管通畅情况及假腔变化。结果围术期无死亡和严重并发症发生。所有患者支架均成功释放到预定位置。23例支架无明显内漏和移位。2例患者术中造影存在多发破口；1例与主动脉成角大于30度，分别再次支架置入。随访26例，随访时间3．0～38．0个月。1例术后3个月心源性猝死，其余患者均生存，恢复正常生活。术后3个月和术后1年复查主动脉增强CT示支架无移位和内漏，移植的人工血管通畅。结论主动脉夹层腔内治疗结果肯定，早期随访效果满意。
- 陆源建朱守营王伟林薛东明赵田马韵生韩冬严文俊
- 关键词：主动脉夹层腔内治疗
- 食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能对胃食管反流的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能改变对胃食管反流的影响。方法定期对食管中段癌术后患者46例(A组)进行食管测压、显示子胃排空和24-h食管pH监测,结果与健康志愿者11例(B组)作比较。结果 A组手术后和术后12个月残余食管和胸腔胃运动功能均低于B组(P<0.01和P<0.05)。A组胸胃排空率与DeMeester评分之间以及长于5min反流评分与残余食管原发蠕动幅度、蠕动次数之间均无相关关系(P>0.05)。结论食管癌术后胸腔胃和残余食管运动功能的恢复不足以减轻胃食管反流以及改善食管酸清除功能。
- 王金栋韩冬严文俊赵田薛东明朱守营马韵生陆源建王伟林
- 关键词：食管癌胃食管反流
- 对应用胸腔镜手术治疗乳糜胸的效果及安全性分析
- 2015年
- 目的 :探讨分析应用胸腔镜手术治疗乳糜胸的临床效果及安全性。方法 :选取2012年1月至2013年1月间我院收治的乳糜胸患者67例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和观察组(35例),为对照组患者实施传统开胸手术,为观察组患者实施胸腔镜手术,观察对比两组患者的手术时间、术后引流时间、术后置管时间及临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :观察组患者的手术时间为(50.8±32.7)min,术后引流的持续时间为(4.5±1.3)d,术后置管的持续时间为(24.1±3.5)h;对照组患者的手术时间为(85.1±20.5)min,术后引流的持续时间为(6.3±2.5)d,术后置管的持续时间为(47.8±5.1)h。观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者治疗的总有效率为94.29%,对照组患者治疗的总有效率为84.38%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用胸腔镜手术治疗乳糜胸的临床效果显著,此方法具有创伤小、并发症少、不良反应少、恢复时间短等优点,且安全性较高,值得在临床上推广应用。
- 赵田
- 关键词：乳糜胸胸腔镜手术临床疗效安全性
- 心脏瓣膜置换术后左心室破裂诊治分析
- 2013年
- 目的 探讨心脏瓣膜置换术后左心室破裂的原因、手术治疗方式.方法 对3例心脏瓣膜置换术后左心室破裂患者的临床表现、诊断及手术治疗方式进行总结分析.结果 3例患者中,2例抢救成功,1例死亡.结论 瓣膜置换术后左心室破裂大多为手术操作不当引起.一旦发生左心室破裂,必须重新建立体外循环,行心腔内、外同时修补较为安全可靠,重新行瓣膜置换术,可有效地提高抢救的成功率.
- 陆源建王伟林赵田朱守营
- 关键词：心脏瓣膜置换术
- 食管胃交界部癌不同手术方式的对比研究被引量：8
- 2012年
- 目的对比食管胃交界部癌采用不同手术方式治疗的效果,以及术后患者的生活质量,探讨合理的手术方法。方法 2007年7月至2011年10月徐州市第一人民医院收治的食管胃交界部癌患者148例,男111例,女37例,平均年龄64(47～77)岁。根据术前评估和肿瘤外侵情况不同对148例食管胃交界部癌患者分别采用不同的手术方式,并分为3组。A组:81例,行胃近端大部切除、食管胃弓下吻合术;B组:20例,行全胃切除、食管空肠吻合术;C组:47例,行胃近端大部切除、食管残胃间空肠间置术。术后观察3组患者的手术死亡率、术后并发症发生率;术后1年观察复发转移率和病死率,并且用EORTC QLQ问卷表对随访的患者进行问卷调查,进行术后生活质量评价。结果 3组患者术后并发症发生率(P=0.762)和手术死亡率(P=0.650)差异无统计学意义,术后1年3组复发转移率比较差异无统计学意义(P=0.983);术后1年3组患者的生存率均为100%。术后1年A组、C组患者躯体功能(P=0.037,0.000)和总体健康状况评分(P=0.035,0.006)明显高于B组,而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者情绪功能评分明显低于C组(P=0.015)。A组、C组患者术后疲劳(P=0.040,0.006)、食欲丧失(P=0.045,0.025)、恶心呕吐症状评分(P=0.033,0.048)明显低于B组;A组疼痛症状评分低于C组(P=0.009),失眠症状评分高于C组(P=0.028);反流症状评分明显高于B组、C组(P=0.025,0.021)。结论食管胃交界部癌行全胃切除患者术后的生活质量较差,而行胃近端大部切除、食管残胃间空肠间置术能明显改善患者术后的生活质量,术后患者生活质量评价可能有助于手术方式的选择。
- 王金栋赵田阎敏严文俊韩冬马韵生王伟林
- 关键词：生活质量手术方式EORTCQLQ
