赵桂军
- 作品数：12 被引量：49H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
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- 声门显露困难者使用GlideScope可视喉镜行双腔支气管插管的可行性研究被引量：4
- 2011年
- 目的观察与普通喉镜相比,GlideScope可视喉镜用于Mallampati评分Ⅲ~Ⅳ级的胸部肿瘤患者行双腔支气管插管时的可行性和临床应用价值。方法选择40例术前评估Mallampati评分Ⅲ~Ⅳ级的食管癌或者肺癌患者,随机分为G组和M组,每组20例,分别采用GlideScope视频喉镜和普通直接喉镜进行双腔支气管插管,记录插管一次成功的人数、需要环状软骨压迫的人数以及声门暴露程度,并记录气管插管时间。结果声门显露情况：Cormack＆Lehanef分级：M组Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,G组声门显露明显改善,其中Ⅰ级16例,Ⅱ级4例,Ⅲ级0例,Ⅳ级0例。两组患者的一次插管成功率分别为：G组90.0%,M组50.0%,G组显著高于M组（P〈0.05）;需要喉部按压的例数：G组2例次,M组18例次。两组患者气管插管时间：G组（51.3±23.4）s,M组（66.2±26.6）s,G组插管时间显著短于M组（P〈0.05）。结论 GlideScope可视喉镜用于声门显露困难的双腔支气管插管时比使用普通直接喉镜安全、有效,插管成功率高,为解决临床问题提供了一条行之有效的途径。
- 承耀中孙莉武小勇丁超郑春京赵桂军
- 关键词：胸部肿瘤双腔支气管插管
- 超声引导右锁骨下静脉穿刺置管的效果：与体表解剖标志定位法比较被引量：5
- 2010年
- 目的 通过与体表解剖标志定位法比较,评价超声引导右锁骨下静脉穿刺置管的效果.方法 选择消化道肿瘤切除术病人120例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组（n=60）：体表解剖标志组（AL组）依据体表解剖标志定位,引导右锁骨下静脉穿刺置管;超声组（US组）使用便携式彩超定位,引导右锁骨下静脉穿刺置管.两组均于气管插管前进行穿刺置管.记录穿刺时间、穿刺成功情况和并发症的发生情况.结果 US组全部穿刺成功,AL组有1例穿刺失败.与AL组比较,US组首次穿刺成功率高,穿刺时间短,穿刺部位血肿、气胸和误穿动脉的发生率低（P〈0.05）.结论 超声引导行右锁骨下静脉穿刺定位准确,成功机率高,并发症少,其效果优于体表解剖标志定位法.
- 丁超孙莉王海承耀中赵桂军张燕
- 关键词：多普勒锁骨下静脉穿刺术
- 老年食管癌患者单肺通气期间局部脑氧饱和度的变化及影响因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的研究老年食管癌患者开胸手术单肺通气期间局部脑氧饱和度(rSO_2)的变化及影响因素。方法随机选取20例年龄大于65岁,拟静吸复合全身麻醉下行左后外切口开胸食管癌根治术的患者,采用双腔支气管导管进行开胸后单肺通气(SLV)管理,应用脑氧饱和度监测仪监测从清醒状态到气管拔管阶段的脑氧饱和度变化,并观察记录脑电双频指数(BIS)和标准监测参数,在对应时间点进行血气分析。结果①清醒状态时测定局部脑氧饱和度(rSO_2)为66.5%±2.2%,麻醉诱导后侧卧位双肺通气时rSO_2为56.2%±2.6%,在SLV期间rSO_2降为50.4%±2.2%,拔管时rSO_2为62.2%±2.1%;在SLV期间,所有患者rSO_2下降≥18%,70%(14/20)的患者降幅超过20%,30%(6/20)的患者降幅超过25%;SLV期间rSO_2绝对值低于50%的患者占30%(6/20)。②rSO_2的降低与SLV时间、BIS值、SpO_2、MAP、体温、PaCO_2、PaO_2、Hct、Hgb、SaO_2等临床监测参数均无相关性。结论老年食管癌患者单肺通气期间均发生脑氧饱和度的降低,有30%的患者rSO_2绝对值低于50%;rSO_2的降低与常规临床监测参数间无明显相关性。
- 丁超孙莉张燕王海承耀中赵桂军
- 关键词：开胸手术单肺通气
- 全身麻醉快速诱导方法对芬太尼诱发咳嗽反应的影响被引量：5
- 2011年
- 目的比较两种全身麻醉快速诱导方法对芬太尼诱发咳嗽反应的影响。方法 210例ASA Ⅰ级或Ⅱ级患者随机均分为实验组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ),麻醉诱导方法分别为:组Ⅰ依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚2mg/kg、罗库溴铵1mg/kg、芬太尼2μg/kg;组Ⅱ依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg、罗库溴铵1mg/kg。两组病人于诱导后2分钟进行气管插管,观察插管前咳嗽反应的发生率及严重程度,记录诱导前(T_1)、诱导后(T_2)、咳嗽时(T_3)、插管时(T_4)的SPO_2、ABP和HR。结果两组病人一般情况,T_1、T_2、T_3、T_4时间点的SPO_2、ABP和HR差异无统计学意义;组Ⅰ咳嗽的发生率为1.9%,明显低于组Ⅱ的35.2%;组内比较咳嗽时(T_3)的ABP、HR均较T_1、T_2明显升高。结论全身麻醉快速诱导的给药顺序对芬太尼所致咳嗽反应的发生率有明显影响。
- 丁超孙莉张燕承耀中赵桂军
- 关键词：芬太尼全身麻醉咳嗽反射
- 老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍与术中脑氧饱和度变化的关系被引量：12
- 2012年
- 目的研究老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)与术中脑氧饱和度(rSO_2)降低之间的关系。方法随机选取78例年龄大于65岁,拟静吸复合全身麻醉下行左后外切口开胸食管癌根治术的患者,采用双腔支气管导管进行单肺通气(SLV)管理,应用脑氧饱和度监测仪监测从清醒状态到气管拔管阶段的脑氧饱和度(rSO_2)变化,并观察记录脑电双频指数(BIS)和标准监测参数,在对应时间点进行血气分析,所有患者术后均使用静脉镇痛,在术前2天和术后4天采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能,根据评估结果分为POCD组和非POCD组,进行对比研究。结果 64例老年食管癌患者人组,全身麻醉术后POCD发生率为28.1%(18/64);在SLV期间,rSO_2绝对值低于50%的患者比率为29.7%(19/64),POCD与rSO_2绝对值低于50%具有明显相关性;POCD组的MMSE基线变化率明显大于非POCD组。结论老年食管癌患者术后早期POCD发病率较高,与单肺通气期间脑氧饱和度绝对值低于50%有明显相关性。
- 丁超孙莉张燕王海承耀中赵桂军
- 关键词：脑氧饱和度监测术后认知功能障碍食管癌
- 切口浸润罗哌卡因对全麻下甲状腺手术患者血流动力学的影响
- 2009年
- 目的：观察0．5％罗哌卡因局部切口浸润对患者在全麻下行甲状腺手术时的血流动力学的影响。方法：采用随机、双盲、对照设计，将40例甲状腺择期手术患者分为罗哌卡因组（A组）和生理盐水组（B组），每组各20例．全麻诱导后气管插管，持续吸入异氟醚维持麻醉直至手术结束．术中使用Bls监测麻醉深度，维持在50～60之间．切皮前10分钟分别用05％罗哌卡因10ml和09％生理盐水10ml进行切口局部皮下浸润，两组溶液均未加入肾上腺素。记录手术前、切口浸润即刻．切皮即刻及其后1分钟．2分钟、5分钟、缝合皮下组织、缝合皮肤时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果：罗哌卡因组切皮后1分钟，2分钟、5分钟、缝合皮下组织、缝合皮肤时的MAP、HR均低于生理盐水组（P〈0．05）。结论；0.5％罗哌卡因切口浸润麻醉．有效地预防了早状腺手术患者在全麻手术时切皮、缝合皮下组织、缝合皮肤时血压和心率的升高。
- 赵桂军孙莉承耀中丁超郑春京刘若杉
- 关键词：罗哌卡因全麻甲状腺手术血流动力学
- 麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响被引量：3
- 2011年
- 目的评价麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响。方法择期全麻手术患者420例，年龄18。60岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=105）：常规组（Ⅰ组）、预注射组（Ⅱ组）、稀释组（Ⅲ组）和后注射组（Ⅳ组）。麻醉诱导：Ⅰ组依次静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg、芬太尼（50μg／m1）2μg／kg、异丙酚2mg／kg、罗库溴铵1mg／kg；Ⅱ组依次静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg、芬太尼（50μg／m1）0．5μg／kg、异丙酚2mg／kg、罗库溴铵1mg／kg、芬太尼（50μg／m1）1．5μg／kg；m组依次静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg、芬太尼（20btg／m1）2μg／kg、异丙酚2mg／kg、罗库溴铵1mg／kg；Ⅳ组依次静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、罗库溴铵1mg／kg、芬太尼（50μg／m1）2μg／kg。注药完毕后2min行气管插管。气管插管前观察咳嗽、异丙酚注射痛的发生情况，于麻醉诱导前、诱导后、咳嗽时、气管插管时记录HR和有创动脉压。结果与Ⅰ组比较，其余组患者咳嗽发生率和咳嗽程度降低（P〈0．05）；与Ⅱ组和Ⅲ组比较，Ⅳ组患者咳嗽发生率和咳嗽程度降低（P〈0．05）。四组其余指标组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论麻醉诱导时芬太尼稀释给药、给予预注剂量或后注射均可明显降低其诱发咳嗽的发生，其中后注射效果最佳。
- 丁超孙莉张燕王海承耀中赵桂军
- 关键词：芬太尼咳嗽麻醉
- 超声引导右锁骨下静脉穿刺置管的效果与体表解剖标志定位法比较
- 丁超孙莉王海承耀中赵桂军张燕
- 关键词：多普勒锁骨下静脉穿刺术
- 术中放疗病人的麻醉管理被引量：3
- 2010年
- 目的探讨术中放疗病人围术期麻醉管理特点和放射防护经验。方法回顾性总结54例使用移动式电子束术中放疗系统(MOBETRON放射系统)进行肿瘤术中放疗的病例,对围术期的麻醉管理和放射防护经验进行分析。结果术中放疗需要多学科良好协作,其麻醉管理除遵从全身麻醉的常规原则之外,还需要关注麻醉深度控制、病人体位及设备管理、放射防护、病人的放疗增敏、放疗并发症的预防等。结论围术期的充分准备,合理的麻醉管理和有效的工作流程,完善的监测,有助于维持病人呼吸循环稳定和内环境平衡,保证术中放疗的顺利实施。
- 丁超孙莉承耀中赵桂军张燕
- 关键词：恶性肿瘤术中放疗麻醉管理
- Coopdech支气管阻塞导管用于开胸手术气道管理
- 2011年
- 依据病理分期的肺癌治疗策略包括纵隔镜淋巴结活检后即刻开胸手术．对于此类手术的围术期气道管理通常在纵隔镜手术阶段应用钢丝螺纹管，开胸手术阶段则换为双腔支气管导管进行单肺通气以保证胸腔内操作，这种传统方法既可能囚二次插管导致口咽部黏膜损伤，也增加了围术期麻醉风险，因此本研究将Coopdech支气管阻塞导管与钢丝螺纹管联合应用，探讨此类手术更为合理的围术期气道管理方案。
- 丁超孙莉张燕承耀中赵桂军
- 关键词：双腔支气管导管开胸手术支气管阻塞气道管理纵隔镜手术淋巴结活检
