赵晓智
- 作品数：98 被引量：467H指数：12
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市医学科技发展项目南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学理学更多>>
- 经皮肾镜碎石术后发生感染性休克28例分析被引量：3
- 2013年
- 目的：分析经皮。肾镜碎石术（PCNL）后并发感染性休克的原因和防治措施。方法：回顾性分析2008年6月～2012年6月间行PCNI。后发生感染性休克28例患者的临床资料：男18例，女lO例。明确感染性休克诊断后立即行抗休克治疗，维持血容量和血流动力学稳定，同时行经验性抗感染治疗。结果：所有患者血压皆在24～96小时内逐渐恢复正常，术后3～6天内体温、血常规恢复正常。术后14天内均治愈出院。结论：感染性休克是PCNL后的一个严重并发症，术前采用抗生素有效抗感染、术中低压灌注并缩短手术时间、术后加强生命体征监测，可有效防治感染性休克的发生。
- 兰厚金赵晓智张士伟纪长威刘光香周健郭宏骞
- 关键词：上尿路结石经皮肾镜碎石取石术感染性休克
- 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤10例报道并文献复习被引量：1
- 2016年
- 目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的症状、诊断、影像学表现、病理特征、治疗方法及预后。方法通过对10例EAML患者临床资料的回顾性分析,结合相关文献,探讨其临床特点、组织学特征、鉴别诊断及治疗方法。结果 10例患者,平均年龄43.9岁,8例无明显阳性体征,2例有腰痛症状。CT平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚;实质期强化密度最高,排泄期密度下降较少。分别行肾肿瘤剜除术和肾根治性切除术,组织学主要以上皮样分化为主。免疫组化显示肿瘤细胞表达HMB45(+),A103(+),SMA(+),Ki67(+),Desmin(+)。术后10例患者中位随访时间13个月,9例存活,1例术后6个月复发,12个月死亡。结论 EAML临床较少见,术前多无明显症状,确诊需组织病理结合免疫组化,治疗方法可予肿瘤剜除或肾脏切除,预后大多良好,但少数具有潜在恶性,存在恶变可能,术后需要长期密切随访。
- 袁逸民姜伟张胜捷张立进蒋昊陈蔚赵晓智郭宏骞
- 关键词：肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤病理免疫组化
- 达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人的认知与情感智能干预被引量：13
- 2017年
- [目的]探究达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人引入认知与情感智能干预对其负性情感及康复的影响。[方法]选取我院2014年9月—2016年2月收住的64例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人为研究对象,以随机数字表作为分组依据,将纳入对象分为研究组和对照组,每组32例。其中对照组实施传统的护理照护,研究组则在对照组基础上引入认知与情感智能干预。两组病人在住院当天、手术前1d和手术后第7天均接受Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估;于上述时间点记录两组病人的心率及血压值;比较两组病人完成手术时间、术中出血量、引流管留置时间、下床活动开始时间及术后住院天数。[结果]两组病人在住院当天的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术前1d和手术后第7天的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人在住院当天的心率和收缩压值差异无统计学意义(P>0.05);研究组病人手术前1d和手术后第7天的心率及收缩压值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病人下床活动时间、引流管拔除时间早于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),完成手术时间及术后住院天数均短于对照组(P<0.05)。[结论]对于行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人,引入认知与情感智能干预有助于改善其焦虑、抑郁情绪,亦能促进其康复。
- 郝玲玲李萍赵晓智
- 关键词：达芬奇机器人腹腔镜肾癌根治术认知干预负性情感
- 后腹腔镜辅助小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻被引量：7
- 2008年
- 目的评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2006年11月在我院行后腹腔镜辅助离断肾盂成形术患者22例,男性14例,女性8例。年龄18～37岁,平均26岁。其中重度肾积水3例,中度10例,轻度9例。结果本组21例患者均成功施行手术,无1例转为开放性手术。手术时间为(92.9±16.3)min,术中出血量为(18.9±6.3)ml,术后住院时间为(8.0±1.3)d。术后尿漏1例。经随访,术后3个月肾积水明显缓解率为95.5%。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻是一种安全、有效、微创的治疗方法。
- 甘卫东郭宏骞赵晓智李笑弓曾令奇
- 关键词：肾盂输尿管连接部梗阻后腹腔镜
- 机器人辅助腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术被引量：3
- 2016年
- 目的总结机器人辅助腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术的手术经验,并初步探讨此术式的临床疗效。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的66例患者,其中男43例、女23例,平均年龄（55±11）岁。本组共66个肿瘤,其中左肾41例、右肾25例。根据R.E.N.A.L评分：低度复杂（4~6分）3例、中度复杂（7~9分）42例、高度复杂（10~12分）21例。所有肿瘤患者均经术前CT及超声证实,排除集合系统侵犯或者远处转移,肿瘤平均直径（4.6±1.2）cm,临床分期为T1aN0M0-T2aN0M0。术前平均血红蛋白（Hb）为（131±18）g/L、平均血清肌酐（SCr）为（93±37）μmol/L、患肾平均肾小球滤过率（GFR）为（39±8）ml/min。结果 66例患者均手术成功,无中转开放。手术平均时间（160±35）min,本组57例患者实施肾动脉阻断,平均热缺血时间（19±5）min,平均出血量（149±36）ml,术中未输血。术后1周无继发出血、漏尿等并发症发生。术后3 d复查Hb（124±12）g/L、SCr（97±32）μmol/L、患肾GFR（37±9）ml/min,与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后病理示：肿瘤切缘阳性率1.5%,肾良性病变8例,肾癌58例。术后平均随访（6.7±1.2）个月,未见肿瘤复发及新发慢性肾功能不全等并发症。结论机器人辅助肾肿瘤剜除术是安全的,短期随访研究证实肿瘤控制效果满意,且对肾功能影响较小。
- 张立进赵晓智张士伟刘光香纪长威姚林方李笑弓郭宏骞
- 关键词：机器人肾肿瘤剜除术临床疗效
- 荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的临床应用被引量：5
- 2012年
- 目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术运用于膀胱尿路上皮癌的诊断价值。方法收集20例健康志愿者的新鲜晨尿,运用荧光标记的3号、7号、17号染色体着丝粒探针及9号染色体p16位点探针,对尿液标本中的脱落细胞染色体进行FISH技术检测,建立正常人群的阈值。收集158例怀疑为膀胱尿路上皮癌患者的新鲜晨尿,在行膀胱镜检查前,同期进行FISH技术与尿脱落细胞学检测,运用统计学方法,比较FISH技术与尿脱落细胞学检测的敏感性与特异性。结果 FISH与尿脱落细胞学的敏感性分别为84.8%和43.8%,FISH敏感性高于尿脱落细胞(P<0.05),FISH与尿脱落细胞学特异性分别为89.1%和87.0%,两者无统计学差异(P>0.05),在不同的肿瘤病理分级中,FISH的敏感性都高于尿脱落细胞,并且FISH敏感性随肿瘤分级逐级升高(P<0.05)。结论 FISH技术具有较高的敏感性和特异性,可以作为国人膀胱尿路上皮癌筛查、诊断的新方法。
- 袁晓亮甘卫东姚林方燕翔刘铁石屈峰赵晓智杨荣李笑弓张古田张士伟郭宏骞
- 关键词：荧光原位杂交膀胱尿路上皮癌尿脱落细胞染色体畸变
- 腹腔镜下射频辅助肾部分切术治疗T_1期肾癌的安全性和有效性研究被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨射频辅助腹腔镜肾部分切除术治疗 T1期肾癌的安全性和有效性.方法：回顾性分析2010年8月~2012年8月应用射频辅助腹腔镜肾部分切除术(RFA- LPN)与腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗106例 T1期肾癌患者的围手术期、随访复查的临床资料,其中 RFA- LPN 组52例患者,男34例,女18例；平均年龄(55.3±10.2)岁,肿瘤平均大小(3.04±0.97)c m.LPN 组54例患者,男37例,女17例,平均年龄(52.4±10.1)岁,肿瘤平均大小(2.90±0.90)c m.术前检查明确肾脏占位诊断、排除远处转移；术后定期复查 CT 、血肌酐并计算肾小球滤过率(e GFR ),评价分侧肾脏功能变化和肾肿瘤治疗疗效.结果：所有患者手术经腹腔镜顺利完成,无中转开放.LPN 组和 RFA- LPN 组平均手术时间分别为(111.0±28.2)mi n 和(131.0±29.6)mi n .LPN 组均行肾动脉阻断,平均阻断时间为(23.9±6.3)mi n , RFA- LPN 组共有11例患者行肾动脉阻断,阻断比例为21.1％,平均阻断时间为(20.1±5.7)mi n .术中平均出血量分别为(264.0±85.1)ml 和(213.8±91.8)ml .术后平均住院天数分别为(8.6±2.0)d 和(7.6±2.1)d .术后并发症 LPN 组术后总共出现8例并发症(14.8％),其中Ⅰ级并发症5例,Ⅱ级并发症2例.Ⅲ级并发症1例.RFA- LPN 组术后总共出现9例并发症(17.3％),其中Ⅰ级并发症4例,Ⅱ级并发症3例.Ⅲ级并发症2例.组间比较均差异无统计学意义(P ＞0.05).术后平均随访分别为(24.5±9.8)和(21.3±5.7)个月,所有患者未见肿瘤复发及转移. LPN 组手术前后肌酐及e GFR 分别为(78.3±8.5)μmol/L 和(79.5±7.7)μmol/L ,(82.7±8.5)ml ??mi n -1??1.73 m -2和(81.1±7.8)ml ??mi n -1??1.73 m -2.差异无统计学意义(P ＞0.05).RFA- LPN 组 LPN 组手术前后肌酐及 e GFR 分别为(72.9±9.5)μmol/L 和(76.1±8.9)μmol/L ,(73.4±9.3)ml ??mi n -1??1.73 m -2和(78.2±9.4)ml ??mi n -1??1.73 m -2.差异无统计学意义(P ＞0.05).结论：与 LPN 比较, RFA- LPN 治疗 T1期肾癌同样安全、有效,�
- 蔡龙俊付阳张古田赵晓智杨荣徐林锋纪长威张士伟连惠波刘铁石屈峰燕翔兰厚金姚林方李笑弓甘卫东郭宏骞
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术
- 介入栓塞治疗肾动静脉畸形(瘘)11例报道并文献复习被引量：3
- 2016年
- 目的通过分析肾动静脉畸形影像学征象并通过介入栓塞治疗,提高肾动静脉畸形的诊断和治疗水平。方法回顾性分析2004年4月至2014年12月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院行肾动脉造影和选择性栓塞治疗的11例肾动静脉畸形患者的临床资料。通过呈现典型的栓塞前后影像特点,对常见栓塞方法及疗效进行讨论。结果 11例肾动静脉畸形患者的影像特点可分为2类:1一个或多个小动脉和一个或多个引流静脉之间成迂曲血管团状病灶,共6例;2单个动脉和扩张静脉间交通,肾动静脉之间直接形成瘘而无畸形血管团,5例。其中治疗后1例患者在栓塞8d后复发,行肾切除后血尿消失,对侧肾功能代偿正常;1例患者在栓塞1d复发后加用无水乙醇,随访6年无复发。结论选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉畸形主要的诊断和治疗方法,组合使用栓塞材料较使用单一栓塞材料临床效果更好,但仍需要密切随访。
- 李凯张青赵晓智徐林峰张立进郭宏骞
- 关键词：肾动静脉畸形肾动脉造影介入栓塞血尿
- 腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性和疗效分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜手术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析南京鼓楼医院2010年10月至2014年3月间住院确诊为嗜铬细胞瘤的58例患者临床资料,左侧肾上腺嗜铬细胞瘤22例,右侧26例,双侧2例,异位嗜铬细胞瘤8例。按手术方式分为腹腔镜组和开放组,比较两组术中、术后及预后相关指标。结果两组58例手术均获得成功,术后病理均确诊为嗜铬细胞瘤。腹腔镜组和开放组的手术时间分别是（162±56）min和（213±44）min（t=3.30,P=0.001）;术中出血量分别是（158±402）ml和（1081±825）ml（z=-3.44,P=0.000）;术后住院时间分别是（9±2）d和（12±2）d（t=4.14,P=0.000）;肿瘤估算体积分别是（34±53）cm^3和（197±397）cm^3（z=-3.46,P=0.000）;腹腔镜组（41例）的术中输血、术中高血压、术后并发症的例数分别是7例、18例、1例,开放组（17例）则分别为12例、8例、4例,除术中高血压差异不明显外,两组的术中输血、术后并发症的例数均差异显著。两组58例均获随访,随访时间为5-42个月,两组疗效满意,均未出现肿瘤复发和转移。结论腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤安全、有效;同样适用于异位嗜铬细胞瘤的手术治疗。
- 付阳张古田熊轶王彦刚纪长威赵晓智徐林峰李笑弓甘卫东郭宏骞
- 关键词：嗜铬细胞瘤腹腔镜安全性疗效
- 膀胱移行细胞癌中Ki-67与p53及VEGF的表达及临床意义被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨膀胱移行细胞癌(TCCB)中Ki-67与p53、VEGF的表达与TCCB临床病理特征的关系及其临床意义。方法:应用免疫组织化学染色方法检测113例TCCB组织中Ki-67、p53及VEGF的表达,并将结果与临床分期、病理分级进行相关性分析。结果:TCCB中Ki-67、p53和VEGF的表达率分别为82.3%(93/113)、80.5%(91/113)、90.3%(102/113),Ki-67、p53的表达率及表达强度随着TCCB的临床分期、病理分级的升高而升高(P<0.05),VEGF的表达率和表达强度与肿瘤的临床分期呈正相关(P<0.05),与病理分级无显著相关性(P>0.05);Ki-67与p53、VEGF均呈正相关,r分别为0.240、0.239,相关性有统计学意义(P<0.05);在高分期、高分级组TCCB中Ki-67和p53、Ki-67和VEGF联合阳性表达率高于低分期、低分级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ki-67的表达与TCCB的恶性程度有关,其与p53和VEGF的过度表达对TCCB的发生、发展起着协同的作用,Ki-67与p53、VEGF的联合检测更有助于TCCB临床分期、病理分级、预后判断及术后辅助治疗方案的制定。
- 费夏玮刘光香祝帅陈崯陈骏张士伟赵晓智刘铁石姚林方李笑弓郭宏骞
- 关键词：膀胱肿瘤KI-67抗原P53血管内皮生长因子类
