谢周龙龙 作品数:5 被引量:34 H指数:2 供职机构: 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 更多>> 发文基金: Problem Solving for Better Health 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
儿童巨结肠小肠结肠炎致病因素-肠道菌群多样性与组成研究 被引量:2 2022年 目的探讨先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)与巨结肠小肠结肠炎(Hirschsprung-associated enterocolitis,HAEC)患儿肠道微生物群的差异及口服益生菌对肠道菌群的优化和预防HAEC的作用。方法收集2017年10月至2020年10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院的35例患儿共62份肠道内容物样本。将具有便秘、腹胀等症状、钡剂灌肠检查提示并通过病理诊断为HD的27例患儿作为HD术前组,其中男24例,女3例,年龄为(13.0±19.6)个月。将已诊断为HD且术前已出现发热、腹泻、腹胀、粪便奇臭等临床表现被确诊为HAEC的8例患儿作为HAEC术前组,其中男6例,女2例,年龄为(6.8±4.5)个月。将HD术前组患儿根据术后是否摄入益生菌分为HD术后益生菌组(15例)和HD术后对照组(12例)。利用宏基因组学技术进行DNA测序以评价各组样本肠道微生物的多样性及构成分布,并分析HD术后益生菌组和HD术后对照组的HAEC发病率、复发率等。结果HAEC术前组患儿肠道菌群多样性明显低于无HAEC的HD术前组患儿,HD术前组的shannon指数明显高于HAEC术前组(2.049比1.226),差异具有统计学意义(P=0.047),simpson指数在两组之间的差异无统计学意义(0.320比0.527,P=0.07)。在菌群门水平上,变形菌门丰度在HAEC术前组比HD术前组高(45.3%比31.3%),但差异无统计学意义(P=0.76);放线菌门丰度在HAEC术前组比HD术前组更少(8.7%比14.1%),差异具体统计学意义(P=0.047);拟杆菌门丰度在两组的差异无统计学意义(P=0.100)。在HD术后对照组及HD术后益生菌组中,变形菌门丰度在HD术后对照组较多(39.1%比10.3%),差异无统计学意义(P=0.085);放线菌门丰度HD术后益生菌组显著高于HD术后对照组(50.4%比11.8%),差异具有统计学意义(P=0.003)。在菌群属水平上,HD术前组患儿其肠道菌群中双歧杆菌属的丰度明显较HAEC术前组高(4.3%比0.3%),差异具有统计学意义(P=0.004),HD术后益生菌� 谢周龙龙 严志龙 陈盛 洪莉 朱媛 梅董昱关键词:HIRSCHSPRUNG病 小肠结肠炎 宏基因组学 肠道菌群 益生菌 极低出生体重儿动力性肠梗阻的外科干预指征与治疗策略研究 被引量:2 2018年 目的探讨极低出生体重儿动力性肠梗阻的外科干预指征及治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月上海儿童医学中心收治的10例经手术治疗的极低出生体重儿动力性肠梗阻病例的临床资料。所有患儿均经正规内科治疗(治疗时间17~36 d)无效而行剖腹探查术,术中未发现肠道畸形,均行末端回肠造瘘术以及肠活检术。待患儿体重≥5 kg时,行二次手术关闭造瘘。收集同时期10例经内科保守治疗成功的肠动力不足、喂养不耐受的极低出生体重儿的临床资料作为对照组,通过各项指标(呕吐次数、胃潴留次数、暂禁食或减少奶量与喂奶次数等)比较手术组和对照组患儿肠动力障碍严重程度的差异。结果手术组患儿肠动力障碍较对照组更严重,内科治疗无效。手术组10例患儿中9例存活,1例死亡。存活的患儿生长发育良好,二期手术关闭造瘘后,7例排便正常,2例有轻度便秘。两次手术病理结果提示患儿肠神经节细胞有逐渐发育成熟的过程。结论对于患有动力性肠梗阻的极低出生体重儿,经内科正规治疗3周仍然无效者,应及时行末端回肠造瘘术。待患儿体重≥5 kg时可择期行关闭造瘘术,关造瘘前应充分评估远端肠管是否通畅以及肠神经节细胞发育情况。 陈盛 严志龙 梅董昱 谢周龙龙 陈其民关键词:婴儿 极低出生体重 肠梗阻 运用改良STAMP评分对1201例外科住院患儿进行营养风险评估及临床结局相关性分析 被引量:29 2012年 目的应用改良儿科营养不良评估筛查工具(screening tool for the assessment of mal—nutrition in paediatrics,ST AMP)对外科住院患儿进行营养风险评估,并分析营养风险与临床结局的相关性。方法回顾性分析2010年8月至2011年6月入住上海儿童医学中心外科(包括新生儿外科,普外科,泌尿外科,心胸外科,骨科等)的住院1201例患儿的临床数据,根据STAMP评分分为低营养风险组(LNR组,STAMP评分〈4分)900及高营养风险组(HNR组,STAMP评分≥4分)301例,统计分析两组营养干预情况及临床结局数据。其中手术对营养风险的影响采用国家院内感染监控风险指数(national nosocomial infection surveillance risk index,NNIS)进行量化评分。结果HNR组和LNR组的院内感染率分别为4.7%(14/301)和2.1%(19/900)、住院时间分别为(12.59±8.75)d和(10.55±7.69)d、ICU滞留时间分别为(6.59±7.58)d和(3.89±4.25)d、肠外营养使用率分别为17.3%(52/301)和3.1%(28/900)、肠内营养使用率分别为10.0%(30/301)和3.1%(28/900),HNR组均高于LNR组;而治愈率、住院费用两组之间没有显著统计学差异。结论改良STAMP评分可以有效评价住院外科患儿的营养风险,对指导围手术期合理营养干预有参考价值。应用NNIS评分可将手术风险进行量化评估。 谢周龙龙 洪莉 冯一 沈丽媛 费俊 赵卓琦 沈南平关键词:儿童营养障碍 肠内营养 肠外营养 儿童脾囊肿的外科治疗策略 被引量:1 2022年 目的探讨儿童脾囊肿的诊治情况, 提升临床治疗效果。方法收集2014年1月至2021年1月上海儿童医学中心普外科收治的入院诊断为脾囊肿的14例患儿临床资料。其中, 男10例, 女4例, 年龄为(8.7±3.1)岁, 术前病程时间为(5.1±4.7)个月。术前腹痛8例, 余6例无临床症状。术前均行B型超声和腹部增强CT检查, 其中3例术前行腹部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查。按术中是否输血, 将患儿分为输血组(5例)和未输血组(9例)。收集患儿的年龄、性别、临床症状、手术前病程时间、术前影像学检查结果、手术方式、手术时间、输血情况、并发症、术后引流管置管时间、病理诊断、术后住院天数、出院后影像学随访结果。结果开放手术4例, 腹腔镜手术10例, 其中2例腹腔镜手术中转开放手术。本研究患儿手术时间为(125.4±52.9) min, 输血组手术时间明显长于未输血组, (176.0±49.2 )min比(97.2±29.1) min, 差异具有统计学意义(P=0.002)。术后病理诊断为假性囊肿4例, 先天性囊肿10例, 10例中表皮样囊肿1例, 皮样囊肿9例, 无并发症。术后引流管置管时间为(5.1±1.7) d, 术后住院时间为(7.9±3.4) d。术后引流管置管时间、术后住院时间在输血组和非输血组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月复查B型超声, 随访时间为(20.8±10.3)个月, 术后复发1例, 病理诊断为皮样囊肿, 再次行腹腔镜手术治疗, 完整切除脾脏。结论对于脾囊肿行保脾手术存在一定的复发率, 需密切随访, 必要时再次手术切除脾脏。 梅董昱 严志龙 何巧 陈盛 谢周龙龙 徐敏关键词:囊肿 外科治疗 儿童 儿科先天性消化道畸形围手术期营养支持循证研究 严志龙 谢周龙龙