蒋志伟
- 作品数：11 被引量：33H指数：3
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- 发文基金：成都军区总医院院管课题四川省杰出青年科技基金国家自然科学基金更多>>
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- 腹腔感染早期腹膜淋巴孔变化及淋巴引流的研究被引量：1
- 2015年
- 目的研究腹腔感染早期腹膜淋巴孔孔径及分布密度的变化，探讨腹腔内毒素的淋巴转归及其机制。方法将40只WISTA大鼠（200—250g），随机分为正常组（10只）、假手术组（10只）和腹腔感染组（20只）。应用扫描电镜观察各组大鼠腹膜淋巴孔孔径大小及分布密度，利用显色基质鲎试剂检测门静脉血及胸导管淋巴内毒素的浓度，同时利用一氧化氮硝酸还原法测定腹膜组织中一氧化氮（NO）的含量。结果①与正常组相比，腹腔感染组淋巴孔的孔径（P〈0．01）和密度显著增加（P〈0．01），且感染时间越长，腹膜淋巴孔径增加越显著（P〈0．01），但分布密度无明显增加（P〉0．05）。②腹腔感染组大鼠胸导管淋巴液中内毒素的含量显著高于正常组（P〈0．01），且感染时间越长，内毒素的含量越高（P〈0．01），而各组大鼠门静脉血中内毒素的含量无显著差异（P〉0．05）。③腹腔感染组大鼠腹膜组织中NO的含量显著高于正常组（P〈0．01）。结论腹腔感染早期，腹膜淋巴孔孔径增大，分布密度增多，细菌内毒素主要通过变大、增多的腹膜淋巴孔进入淋巴回流系统，而非门静脉血流循环。体内NO是调控腹膜淋巴孔开闭的一个重要调节因子。
- 王海龙刘洪恩汪涛程龙朱永强蒋志伟
- 关键词：腹腔感染腹膜淋巴孔内毒素一氧化氮
- 微量输液泵应用于逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠大鼠重症急性胰腺炎造模的效果研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨微量输液泵应用于逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠大鼠重症急性胰腺炎造模的优势。方法 108只健康雄性wistar大鼠分为手推法组(A组)、微量输液泵法组(B组)和假手术组(C组),每组36只,其中18只大鼠用于观察24h生存率,其余18只大鼠分3、6、12h三个时间点,每时间点分配6只。A组采用手推法经肠壁穿刺逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠造成重症急性胰腺炎模型,B组采用微量输液泵法,C组仅行开腹关腹手术;于处理后3、6、12h取血、胰腺组织,检测血清淀粉酶水平、胰腺组织病理组织学评分,并观察24h生存率。结果 A组和B组各时间段血清淀粉酶和胰腺病理组织学评分均显著高于C组,B组各时间段血清淀粉酶和胰腺病理组织学评分均显著高于A组,B组24h生存率显著低于A组。结论微量输液泵应用于逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠大鼠重症急性胰腺炎造模具有可靠、简便、成功率高的优点,且病变均一性较好。
- 郑晓博陈光宇黎鹏武蒋志伟邹洪文艺周超汤礼军
- 关键词：微量输液泵重症急性胰腺炎造模
- 腹膜淋巴回流途径在腹腔感染早期内毒素肺损伤中的作用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨腹膜淋巴回流途径在腹腔感染早期内毒素肺损伤中的作用。方法 Wister大鼠72只分A、B、C 3组:A组开腹后翻动盲肠注射生理盐水,B组开腹后行盲肠结扎穿孔手术,C组开腹后结扎胸导管,再行盲肠结扎穿孔手术。前两组分别于术后3、6、12、24 h检测大鼠胸导管淋巴浆、门静脉血浆及主动脉血浆内毒素浓度;再检测3组肺组织中NF-κB P65浓度,并观察肺组织病理,计算湿/干重比(W/D)及检测细胞凋亡,评估肺损伤程度。结果 B组相同时相点胸导管淋巴浆内毒素的浓度高于门静脉血浆(P<0.01)和动脉血浆(P<0.05),而动脉血浆高于门静脉血浆(P<0.05);B组不同时相点门静脉血浆内毒素的含量差异无统计学意义(P>0.05);B组同一时相点,淋巴浆、门静脉血浆、主动脉血浆中内毒素的浓度均高于A组(P<0.05);B组肺组织NF-κB P65的含量、病理HE评分、W/D、凋亡指数均高于相同时相点的A组(P<0.05);同一时相点C组肺组织NF-κB P65的含量、病理HE评分、W/D、AI均低于B组(P<0.05),但高于A组(P<0.05)。结论腹腔感染早期,内毒素的腹膜淋巴回流途径在肺损伤中发挥重要作用,而阻断腹膜淋巴回流途径可以抑制内毒素的淋巴回流,从而减轻其所致的肺损伤。
- 刘洪恩王海龙蒋志伟朱永强王科汪涛汤礼军
- 关键词：腹腔感染门静脉途径内毒素肺损伤
- 腹腔置管引流对SAP大鼠肾损伤影响的实验研究被引量：2
- 2014年
- 目的研究腹腔置管引流对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损伤的影响及作用机制。方法将72只大鼠随机分为3组:SAP组(A组)、SAP引流组(B组)、假手术组(C组)。每组24只,各组分6、12、24 h三个时间点,每时间点分配8只。A组采用开腹后逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠造成SAP模型,B组在A组基础上行腹腔置管引流,C组仅行开腹手术。各组分别于处理后6、12、24 h取大鼠血、腹水、胰腺及肾组织,测定血、腹水中淀粉酶和NF-κB水平;胰腺及肾组织HE染色观察病理变化;免疫组化法测肾组织NF-κB的表达水平。结果 A组和B组较C组大鼠血及腹水淀粉酶、NF-κB显著升高,胰腺及肾出现病理变化,肾组织NF-κB表达增多;B组较A组前述变化显著减轻。结论腹腔置管引流可以减轻大鼠SAP肾损伤。
- 周超郑晓博陈光宇刘彦黎鹏武蒋志伟汤礼军
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔引流肾损伤NF-ΚB
- 经皮经肝胆道镜技术治疗复杂肝胆管结石的疗效分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨经皮经肝胆道镜技术(PTCS)治疗复杂肝胆管结石的临床价值。方法纳入在笔者医院行PTCS微创治疗的32例复杂肝胆管结石患者,收集患者临床资料及随访资料,分析PTCS临床疗效,探讨其临床适应证。结果 31例成功取尽结石,1例结石残留;发生胆瘘合并窦道延迟愈合并发症1例,无出血、肝功能衰竭等严重并发症;术后1年随访,结石复发2例。结论 PTCS术可成功实现微创取石并取得良好远期疗效,对于不能实施手术的复杂肝胆管结石患者是一种有效的治疗手段。
- 朱永强汪涛程龙蒋志伟余前军
- 关键词：胆道镜肝胆管结石疗效
- 腹腔感染对腹膜淋巴孔的影响及PD123319对腹膜淋巴孔的调控机制被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨腹腔感染对腹膜淋巴孔的影响,以及选择性AT2血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂PD123319对腹膜淋巴孔的调控机制.方法 采用实验研究方法.将40只大鼠采用随机数字表法,分为4组：正常对照组、假手术组、腹腔感染组、腹腔感染药物干预组,每组10只.腹腔感染组：按经典盲肠穿孔结扎实验建立腹腔感染模型.腹腔感染药物干预组：建立腹腔感染模型后,经腹腔注射PD123319水溶液（0.2 g/kg）.假手术组仅打开腹腔,翻动肠道后,即关闭腹腔.正常对照组、假手术组、腹腔感染组均经腹腔注射等量无菌生理盐水.2h后处死大鼠,采集腹膜组织标本.（1）采用扫描电镜观察腹膜淋巴孔变化,检测孔径及开放密度.（2）采用NO硝酸还原法,用全自动酶标仪检测腹膜组织NO浓度.（3）采用Westernblot法检测腹膜组织NO合酶内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、Phospho-eNOS （P-eNOS）表达量.（4）采用流式细胞仪检测腹膜间皮细胞内钙离子浓度.正态分布的计量资料以-x±s表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD检验.结果 （1）正常对照组、假手术组、腹腔感染组、腹腔感染药物干预组大鼠腹膜淋巴孔孔径分别为（2.3 ±0.4）μm、（2.5±0.5）μm、（4.7±0.5）μm、（3.8±0.5）μm,腹膜淋巴孔开放密度分别为（2.0±0.8）×10^8/m^2、（2.1±0.7） ×10^8/m^2、（6.2±1.3） ×10^8/m^2、（4.6±1.4）×10^8/m^2.4组大鼠腹膜淋巴孔孔径、腹膜淋巴孔开放密度比较,差异均有统计学意义（F =98.130,56.780,P＜0.05）.正常对照组大鼠腹膜淋巴孔孔径、腹膜淋巴孔开放密度与假手术组比较,差异均无统计学意义（t=1.281,0.514,P＞0.05）.腹腔感染组大鼠腹膜淋巴孔孔径、腹膜淋巴孔开放密度与正常对照组比较,差异均有统计学意义（t=11.586,8.573,P＜0.05）;腹腔感染组与腹腔感染药物干预组比较,差异均有统计学意义（t=3.854,3.098,P＜0.05）
- 王海龙刘洪恩程龙朱永强蒋志伟汤礼军汪涛
- 关键词：腹腔感染腹膜淋巴孔一氧化氮
- 调控腹膜淋巴孔在大鼠腹腔感染早期对内毒素肺损伤的影响
- 2015年
- 目的:探讨腹腔感染早期,调控腹膜淋巴孔对内毒素肺损伤的影响.方法:将54只Wister大鼠随机分为3组:对照组(n=18),开腹后翻动盲肠注射生理盐水;试验组(n=18),开腹后行盲肠结扎穿孔手术(cecum ligation perforation,CLP);干预组(n=18),CLP手术术前1.0 h及术后(0.5、2.0 h)腹腔注射氯沙坦钾溶液.检测3组大鼠腹膜淋巴孔孔径大小和分布密度、淋巴浆内毒素浓度,肺组织核因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)P65免疫组织化学平均光密度值、Caspase3酶相对活性.结果:(1)试验组随时间延长,腹膜淋巴孔孔径、分布密度及淋巴浆内毒素浓度逐渐增加(P<0.05);干预组淋巴孔和内毒素指标:术后2.0 h高于术后0.5 h(P<0.05)、术后高于术前(P<0.05);(2)干预组肺组织NF-κB P65及Caspase3的水平:术前低于术后(P<0.05),术后2.0 h高于术后0.5 h(P<0.05).结论:(1)腹腔感染早期,血管紧张素Ⅱ受体抑制剂可以调控腹膜淋巴孔,减轻内毒素导致的肺损伤;(2)干预时间越早,肺损伤程度越轻.
- 刘洪恩王海龙蒋志伟朱永强王科张高峰汤礼军汪涛
- 关键词：腹膜淋巴孔内毒素核因子-ΚBP65CASPASE3
- 经PTC途径球囊扩张治疗胆肠吻合术后胆管狭窄被引量：2
- 2014年
- 目的探索治疗肝门胆管狭窄的新方法。方法采用快速球囊扩张导管装置经PTC途径扩张窦道,在X线监视下将球囊中央置于狭窄胆管部位,6-8 kPa压力下持续5 min均匀扩张胆管。结果 12例狭窄胆管一次扩张成功,仅1例3个月后复查有部分回缩,再次扩张,半年后复查无异常,另3例合并胆管结石一并取净结石,全组无出血、漏胆并发症。结论该方法扩张狭窄胆管疗效确切,同时取净合并的胆管结石,球囊扩张导管可反复使用,是一种安全性高,避免患者再次手术创伤和减少手术并发症的微创方法。
- 闫勇张炳印刘丹青蒋志伟崔艳梅
- 关键词：胆管狭窄球囊疗效
- 快速康复外科在LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用被引量：14
- 2013年
- 目的探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆囊结石并胆总管结石中的应用价值。方法选择2010年8月至2011年8月期间在我院择期行LC及ERCP胆管取石患者120例,采用FTS理念指导下的围手术期处理方法(FTS组,n=55)和传统的围手术期处理方法(传统组,n=65),比较2组患者的术后切口疼痛和恶心呕吐情况、输液时间、体质量下降、下床活动时间、进食时间、术后住院时间、住院费用及并发症的差异。结果 FTS组术后输液时间、下床活动时间、进食时间及住院时间均明显短于传统组(P<0.05),其肺部感染率、泌尿系统感染率及胰腺炎、切口疼痛和恶心呕吐发生率均明显低于传统组(P<0.05),住院费用较传统组也明显减少(P<0.05),体质量下降程度也低于传统组(P<0.05),但术后24 h白细胞和血清淀粉酶比较,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS理念在LC联合ERCP治疗胆囊结石并胆总管结石中安全、经济、有效。
- 江宗兴汪涛蒋志伟阮庆杨锁军闫勇
- 关键词：快速康复外科腹腔镜胆囊切除经内镜逆行胰胆管造影胆囊结石胆总管结石
- 紧密连接蛋白1与重症急性胰腺炎大鼠胰腺微血管损伤关系的实验研究被引量：1
- 2014年
- 目的研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠紧密连接蛋白1(ZO-1)随时间的变化及其与SAP微血管损伤和胰腺组织病理学评分的关系。方法将48只Wistar大鼠随机均分为假手术组(SO组)和SAP组。SO组大鼠开腹后仅翻动胰腺;SAP组大鼠开腹后,以逆行胰胆管微泵注射5%牛磺胆酸钠法制备SAP模型。2组大鼠分别于手术后6、12及24 h各处死8只大鼠,取腹主动脉血测定外周血中淀粉酶、胰蛋白酶、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及ZO-1蛋白水平;取胰腺组织行HE染色,观察其病理学变化并评分;同时行免疫组化染色检测ZO-1蛋白的表达情况。结果同时点与SO组比较,各时点SAP组的血清淀粉酶、胰蛋白酶、IL-8、TNF-α及ZO-1蛋白水平均较高(P<0.05)。SAP-6 h组和12 h组的血清淀粉酶水平均低于24 h组(P<0.05);SAP组内大鼠的胰蛋白酶、IL-8和ZO-1蛋白水平均随时点延长逐渐升高,各时点组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组内3个时点组间TNF-α水平的差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归模型结果显示,SAP组血清ZO-1蛋白水平与胰腺组织病理学评分(b=0.96,P<0.05)、血清淀粉酶水平(b=0.87,P<0.05)、胰蛋白酶水平(b=0.72,P<0.05)及IL-8水平(b=0.69,P<0.05)均呈正相关,而与TNF-α水平的关系无统计学意义(P>0.05)。HE染色结果显示,各时点SAP组大鼠的胰腺组织损伤程度重于SO组,且随时间延长,SAP大鼠胰腺组织的病理学损伤加重;SAP-12 h组和24 h组的胰腺组织病理学评分均高于6 h组(P<0.05)。SP免疫组化染色结果显示,随时间延长,SAP组大鼠胰腺腺泡细胞间及毛细血管壁的ZO-1蛋白颗粒数量减少,且在毛细血管中的表达不连续。结论在SAP的进程中,血清中ZO-1蛋白的水平上升,同时其在胰腺组织中的表达呈下调趋势,表明其与SAP时的胰腺微血管损伤有关。
- 蒋志伟汪涛汤礼军陈光宇黎鹏武郑晓博王科
- 关键词：重症急性胰腺炎胰蛋白酶
