- 54例次腹透相关腹膜炎病原菌药敏结果分析被引量：2
- 2016年
- 目的:分析腹透相关腹膜炎的病原菌分布,耐药性情况,为抗菌药物的合理使用提供依据。方法:回顾性分析2012年1月-2015年6月入住医院的腹透相关腹膜炎54例次,统计病原菌分布、敏感性情况及转归情况。结果:(1)54例次病原菌培养阳性38例次(70.4%),其中革兰阳性菌27例次(71%),以葡萄球菌和链球菌居多;革兰阴性菌10例次(26.3%),以大肠埃希菌最多;真菌1例次(2.6%)。(2)革兰阳性(G+)菌对复方磺胺、环丙沙星、克林霉素、糖肽类敏感率分别是71.4%,74.1%,80%,100%;革兰阴性(G-)菌对环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南敏感率分别是72.7%,81.8%,81.8%,90.9%,90.9%,100%。(3)腹膜炎总体治愈率87%,G+菌治愈率(96.3%)高于革兰阴性菌治愈率(80%)。(4)重现、复发性腹膜炎病原菌敏感性均出现下降。结论:腹透相关腹膜炎病原菌以G+菌为主,经验治疗可选三代头孢联合万古霉素。最终仍要根据药敏结果及时调整用药。
- 杭永付顾婕温晓漪卢国元周玲乔青徐德宇沈艳萍张险峰胡坤
- 关键词：病原菌敏感性
- 高压氧对大鼠缺血再灌注损伤caspase-9表达的影响
- 目的：研究高压氧(HBO)对大鼠缺血再灌注损伤(IRI)肾细胞凋亡执行蛋白caspase-9表达的影响,并探讨其作用机制。方法：健康SD雄性大鼠随机分为假手术组(n=8)、IRI组(n=8)和IRI+HBO组(n=8)。...
- 沈艳萍胡坤卢国元
- 关键词：高压氧缺血再灌注CASPASE-9
- 225例持续性非卧床腹膜透析患者的生存率及危险因素分析
- 目的：分析持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存率及其影响预后的危险因素。方法：收集2007年12月1日至2014年12月31日在苏州大学附属第一医院腹膜透析中心225例规律随访的CAPD患者临床资料，随访至2014...
- 胡坤
- 关键词：腹膜透析生存率预后
- 狼疮性肾炎患者血清VEGF、PIGF的表达水平及意义被引量：6
- 2011年
- 目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PIGF)的表达水平及意义。方法选择LN患者(LN组)34例、健康体检者(对照组)28例,采用ELISA法检测两组患者血清VEGF、PIGF的水平,同时常规检测ESR、系统性红斑狼疮活动性指数(SLEDAI)评分和补体C3等,并分析血清VEGF、PIGF水平与各指标的关系。结果 LN组患者血清VEGF、PIGF水平明显高于对照组(P均<0.05)。相关分析显示,LN组血清VEGF、PIGF水平与ESR、SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量均呈正相关(rVEGF分别为0.518、0.340、0.029;rPIGF分别为0.381、0.177、0.034,P均<0.05);血清PIGF水平与补体C3呈负相关(r=-0.347,P<0.05),与肌酐水平呈正相关(r=0.543,P<0.05);血清VEGF和PIGF水平亦呈正相关(r=0.305,P<0.05)。结论 VEGF、PIGF参与了LN的起病和发展,VEGF、PIGF可作为监测系统性红斑狼疮病情和活动度的指标。
- 周玲柴华旗沈蕾王林风王鸣军沙文刚胡坤
- 关键词：狼疮肾炎血管内皮生长因子胎盘生长因子
- 系统性红斑狼疮患者循环annexinⅡ水平的变化及临床意义
- 2011年
- 目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血白细胞annexinⅡ的表达水平及其在SLE中的临床意义。方法采用流式细胞术检测SLE患者35例，慢性肾炎患者10例，糖尿病肾病（DN）患者10例，健康对照组20名血白细胞annexinⅡ的表达水平，并分析其与临床指标间的相关性。采用t检验、方差分析及直线相关性分析进行统计学分析。结果SLE、DN组患者血白细胞annexinⅡ水平[（7．1±2．9）％，（8．0±3．7）％]均显著低于健康对照组[（10．6±1．6）％]（P〈0．01，P〈0．05）；有活动性[（SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分≥9分]的SLE患者annexinⅡ水平[（5．6±2．4）％]显著低于非活动性（SLEDAI评分〈9分）的SIJE患者[（7．8±2．8）％]（P〈0.05）；SLE患者annexinⅡ水平与尿蛋白／肌酐呈负相关（r=-0．382，P〈0．05），与血白蛋白呈正相关（r=0，439,P〈0．01），与SLEDAI呈负相关（r=-0．417，P〈0．05），与D-二聚体呈负相关（r=-0．336，P〈0．05）。结论 SLE患者血白细胞annexinⅡ表达水平降低，参与了SLE患者高凝和继发性纤溶亢进状态的发生发展的病理生理过程，可作为一种早期反映SLE血栓前状态的良好指标，对判断SLE的活动性及疗效有一定的帮助。
- 胡坤卢国元江淼王兆钺
- 关键词：红斑狼疮纤溶酶原激活物
- 腹膜透析患者腹主动脉钙化与成纤维细胞生长因子23和可溶性Klotho的相关性被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹主动脉钙化与血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和可溶性Klotho(s KL)水平之间的关系。方法:收集147例CAPD患者临床资料,采用ELASA法检测血清FGF-23和s KL浓度。采用腰椎侧位片评估患者腹主动脉钙化情况,比较腹主动脉非钙化组和腹主动脉钙化组的各项临床指标;用Logistic回归分析法分析患者发生腹主动脉钙化的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估FGF-23和s KL预测腹主动脉钙化的敏感度及特异度。结果:147例CAPD患者腹主动脉钙化的发生率为37.41%,腹主动脉钙化与FGF-23水平、s KL水平、年龄、透析龄、碱性磷酸酶(ALP)、血磷水平、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs CRP)相关。将单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素Logistics回归,FGF-23中位水平以上者(>2 770.36 pg/ml),其发生腹主动脉钙化的危险度是中位水平及以下者的6.50倍(OR 6.50,95%CI 1.41~29.88);年龄每增加1岁,危险度增加7%(OR 1.07,95%CI 1.03~1.11);血磷>1.75 mmol/L者,其发生腹主动脉钙化的危险度是血磷≤1.75 mmol/L者的3.49倍(OR 3.49,95%CI 1.09~11.14)。s KL>296.53 pg/ml者,其腹主动脉钙化的危险度是s KL≤296.53 pg/ml者的0.25倍(OR 0.25,95%CI 0.13~0.52)。FGF-23预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积(AUC)为0.96(截点为2 045.14 pg/ml,其敏感度91.0%,特异度96.6%);s KL预测腹主动脉钙化的AUC为0.95(截点为434.78 pg/ml,其敏感度93.3%,特异度94.8%)。结论:CAPD患者腹主动脉钙化与FGF-23水平、s KL水平、年龄、透析龄、ALP、血磷水平、TG、hs CRP相关。血清FGF-23与s KL水平均有助于预测腹主动脉钙化,高FGF-23及低s KL的CAPD患者发生腹主动脉钙化的危险度高。
- 胡坤李明卢国元沈艳萍付玉玲周小飞乔青
- 关键词：腹膜透析腹主动脉钙化
- 慢性肾脏病患者血浆血管性血友病因子裂解酶活性测定
- 2009年
- 目的检测慢性肾脏病（CKD）患者血浆血管性血友病因子裂解酶（vWF-CP）活性及血浆血管性血友病因子（vWF）水平，探讨其在慢性肾脏病的意义。方法将139例CKD患者根据不同种类肾病及不同肾功能状态分组，其中狼疮肾炎（LN）31例，原发性肾病综合征（NS）25例，糖尿病肾病（DN）45例及慢性肾炎（CGN）38例；CKDⅠ期38例，CKDⅡ期30例，CKDⅢ期39例，CKDⅣ期19例，CKDⅤ期13例。采用残余胶原结合实验法及ELISA法对患者血浆vWF-CP活性及vWF水平进行检测，观察不同组患者血浆vWF-CP活性及vWF水平，并与正常对照组（40名）比较。结果LN、NS、DN及CGN患者血浆vWF-CP活性显著低于对照组，且以LN、NS组下降最明显，vWF水平均显著高于正常对照组，血浆vWF含量均与血浆vWF-CP活性呈负相关。CKDⅡ期、Ⅲ期血浆vWF-CP活性显著低于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ期．而Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ期之间无显著区别，vWF含量各期之间无显著差别。结论CKD患者血浆vWF-CP活性明显降低，其低下程度与肾病的病种有关。内皮损伤、自身抗体可能是致CKD患者vWF-CP活性低下的原因之一。它参与了CKD的发生发展，可能是CKD血栓形成的机理之一。
- 刘金霞胡坤卢国元王兆钺苏健阮长耿
- 关键词：慢性肾脏病血管性血友病因子血管性血友病因子裂解酶
- 腹膜透析患者全程智慧化药学服务模式的建立
- 2023年
- 目的 建立腹膜透析(PD)全程智慧化药学服务模式,为临床药师提供规范化PD药学服务提供参考。方法 调研分析国内外PD患者的药学服务模式,结合苏州大学附属第一医院(以下简称“我院”)实际情况,以“居家→PD中心门诊→住院部”为主要节点,优化药物重整循环流程。通过改良汉化版的药物相关问题(DRPs)分类工具,制定相应的药学服务流程,展示具体案例等方面阐述PD全程智慧化药学服务模式。结果 我院以药物治疗管理(MTM)平台为依托,构建了“在院药学监护(建档)-PD门诊MTM-居家药学服务(线上App管理)”的闭环PD全程智慧化药学服务模式,形成了“入院→出院→门诊”药物重整循环和“发现-分析-干预-随访-记录-评估”DRPs循环的“双循环”工作流程。结论 我院PD全程智慧化药学服务模式的建立为规范PD患者的药学服务提供了经验,可以减少DRPs。
- 杭永付徐燕戴小花吴甜甜段银银徐德宇胡坤刘星星朱建国缪丽燕李琳
- 关键词：腹膜透析药学服务临床药师
- 持续非卧床腹膜透析患者成纤维生长因子-23及可溶性klotho蛋白水平与心脏瓣膜钙化的关系被引量：13
- 2018年
- 目的·探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清成纤维生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)及可溶性klotho蛋白(soluble klotho,sKL)水平与心脏瓣膜钙化的关系。方法·收集苏州大学附属第一医院腹膜透析中心147例接受CAPD治疗患者的临床资料。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定患者血清FGF-23和sKL浓度,超声心动图评估患者心脏瓣膜钙化情况,并将患者分为心脏瓣膜正常组(A组)与心脏瓣膜钙化组(B组)。使用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。结果·147例CAPD患者中,心脏瓣膜钙化发生率为54.42%。Spearman相关分析显示,CAPD患者心脏瓣膜钙化与年龄、透析龄、血清肌酐、校正钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、FGF-23水平呈正相关(P=0.045,P=0.022,P=0.006,P=0.024,P=0.000,P=0.017,P=0.022,P=0.000),与尿素清除指数、sKL水平、残余肾功能呈负相关(P=0.045,P=0.000,P=0.011)。多因素Logistic回归分析显示,FGF-23水平升高(OR=5.007,95%CI为1.446~17.339,P=0.011)、sKL水平降低(OR=0.310,95%CI为0.108~0.891,P=0.030)、血磷水平升高(OR=7.433,95%CI为1.558~35.470,P=0.012)是腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,FGF-23及sKL预测心脏瓣膜钙化的最佳临界值分别为2 172.64 pg/mL(敏感度91.3%,特异度91.0%)及231.88 pg/mL(敏感度88.8%,特异度92.5%)。结论·高水平的FGF-23及低水平的sKL是CAPD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素,两者对CAPD患者心脏瓣膜钙化诊断的准确性均较高。
- 付玉玲胡坤沈艳萍施鑫乔青
- 关键词：心脏瓣膜钙化
- 系统性红斑狼疮患者循环AnnexinⅡ水平的变化及临床意义
- 胡坤卢国元江淼王兆钺
