目的 探讨植入型心电监测仪(ICM)在阵发性心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融术后诊疗的价值。方法 连续入选2020年6月~2021年8月于天津医科大学第二医院、天津市胸科医院、河北医科大学第二医院阵发性房颤冷冻球囊消融术后ICM植入患者31例,1例退出研究,根据3个月内随访时是否房颤复发分为复发组12例和对照组18例。分别于术后1 d、1和3个月随访程控ICM及24 h Holter监测,分析ICM与24 h Holter心律失常检出情况,logistic回归分析复发相关因素。结果 31例患者均ICM植入,1例因术后囊袋内血肿形成退出试验。ICM术后1 d和3个月内房颤复发检出率显著高于24 h Holter(P=0.010,0.007)。复发组与对照组体质质量指数、血小板计数、NYHA分级、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LAD增大及LVMI增大为术后早期复发的危险因素(OR=27.278,95%CI:1.727~430.787,P=0.019;OR=23.420,95%CI:1.587~345.642,P=0.022)。结论 ICM可显著提高阵发性房颤冷冻消融术后3个月内早期复发的检出率,个体化设置ICM参数可以更好的为阵发性房颤冷冻球囊消融术后的监测及管理提供重要依据。LAD及LVMI为术后早期复发的预测指标。
目的探讨冠心病患者中心动脉-肱动脉差值及动脉弹性,评价冠心病相关危险因素。方法选取2018年3月~2020年2月于我院老年病科以冠心病不稳定性心绞痛入院完成冠状动脉造影术患者416例,根据患者症状和冠状动脉造影结果分为冠心病组276例和对照组140例,收集一般临床资料,测量空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、尿酸等。采用超声心动图检查左心室质量指数(LVMI)。多功能血管病变检测仪测定踝肱指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)。冠状动脉造影术检查中心动脉收缩压,计算中心动脉与肱动脉收缩压血压差值(ΔSBP)等,应用Gensini积分法评价冠状动脉病变程度。用多因素logistic回归分析。结果冠心病组脂肪肝、高血压、高尿酸血症、糖尿病、血管内斑块、血压差值<10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比例、空腹血糖、HbA1C、NT-proBNP、尿酸、中心动脉收缩压、中心动脉脉压差、LVMI、Gensini积分、baPWV高于对照组(P<0.01),△SBP、ABI明显低于对照组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血压差值<10 mm Hg、baPWV、LVMI、血管内斑块(颈部/下肢)及高尿酸血症为冠心病危险因素(95%CI:5.095~27.963,P=0.000;95%CI:10.629~256.285,P=0.001;95%CI:1.042~1.088,P=0.000;95%CI:2.996~21.376,P=0.000;95%CI:2.825~35.634,P=0.004)。结论老年冠心病患者存在心室重构,动脉弹性、中心动脉-肱动脉血压差值<10 mm Hg可能为冠心病的危险因素。
