罗瑞萍
- 作品数：16 被引量：36H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市浦江人才计划项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 54例急诊冠状动脉介入的血管影像学分析
- 2005年
- 目的分析54例急诊冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的血管影像学特点。方法回顾了2002年1月-2004年12月期间,连续54例急诊PCI治疗AMI患者的造影资料,从梗死相关血管(IRA)的部位、形态、钙化、以及PCI术前后的血流灌注情况,来分析急诊PCI时患者的血管影像特点,对溶栓与未溶栓的两组患者作了组间比较。结果(1)急诊PCI的病人近2/3存在2支以上血管病变;(2)溶栓再通率虽然较自发再通率高,差异显著(30.9%vs58.3%,p<0.01),但绝大多数仍为全闭塞或存在严重狭窄(占92.6%),且血流达到3级的较少,因而都需要支架治疗;(3)左冠闭塞部位好发于血管分叉处,即第一对角支开口处;(4)大多数IRA病变不长,平均只有15.06±4.58mm,单个支架可以解决问题;病变长度超过25mm的只有5例,需要两个支架连接;(5)IRA病变处出现钙化较非IRA出现钙化少(5.6%vs22.2%,p<0.01),提示钙化对斑块破裂可能有一定保护作用;(6)支架术后可出现一定比例的无复流(NF)现象,占11.8%,预示远期预后不良;(7)AMI患者冠脉造影可以正常。结论充分预期急诊PCI时IRA的特点,有利于确保手术的成功与术后疗效。
- 沈泽宁罗瑞萍叶永刚乐锦艺何仲海许建中
- 关键词：冠状动脉急诊影像学梗死相关血管急诊PCI冠状动脉介入影像学分析溶栓再通率
- 替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗近中期的影响
- 2007年
- 目的探讨急性sT段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后,应用血小板糖蛋白(GP)IIb／IIIa受体拮抗剂替罗非班的安全性,以及对急诊PCI再灌注的疗效和近中期预后的影响。方法选择2006年4月至2007年3月急性STEMI接受急诊PCI治疗的76例患者,男57例,女19例,年龄34-89岁,年龄为(65±17)岁。将其随机分为两组,治疗组,38例,在急诊PCI前至少半小时开始使用替罗非班;空白对照组,38例,其中8例因术中发现冠状动脉内血栓负荷较重临时转入治疗组;实际空白对照组为30例,治疗组为46例。比较两组的基础临床情况、术前梗死相关血管(IRA)前向TIMI血流情况,术后TIMI血流情况,以及出血事件、近期(1个月)和中期(6个月)心血管事件(MACE)发生情况和心功能恢复情况。结果两组基础情况(包括年龄、性别、介入干预时间)的差异均无统计学意义(P值均>0．05),治疗组术前IRA出现前向血流(TIMI 1级以上)的比率为17．39％,略大于空白对照组的14．51％,但差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组术后TIMI 3级的获得率为96％,显著高于对照组的87％(P<0．05)．根据实际分组统计,治疗组术后TIMI 3级的获得率为88％,反低于空白对照组的91％,但差异无统计学意义(P>0．05)。两组近期MACE、出血事件及血小板减少症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0．05)。对已完成中期随访的47例患者进行分析,6个月时,两组的左室收缩功能(LVEF)、左室舒张末压(LVEDD)和MACE的差异均无统计学意义(P值均>0．05)。结论急性STEMI患者急诊PCI前使用替罗非班是安全的:术前提前(至少半小时)使用替罗非班可以提高术后IRA的前向TIMI血流,减少术后无复流的发生,术中发现无复流后再追加使用替罗非班并不能提高患者近中期的预后。
- 沈泽宁王寅吴树理叶永刚朱频胡其源赵雪岩罗瑞萍蒋利
- 关键词：替罗非班急诊介入治疗梗死相关血管前向血流左室舒张末压血小板糖蛋白
- 低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的实验室监测
- 2002年
- 目的对常规剂量低分子量肝素 (LMWH)治疗不稳定型心绞痛病人进行实验室监测。方法不稳定型心绞痛病人 2 0例 ,LMWH 5 0 0 0IU ,每日 2次皮下注射 ;测定用药前及用药后 4h病人血液中抗Ⅹa因子、活化部分凝血活酶时间 (APTT)及凝血酶时间 (TT) ,并进行统计分析。结果治疗前后病人血液中抗Ⅹa因子、APTT及TT均有显著性变化 ,常规剂量LMWH治疗不稳定型心绞痛病人时 ,不同体重的病人其抗Ⅹa因子有极显著性差异。结论常规剂量LMWH是一种安全的治疗不稳定型心绞痛的药物 ,为达到最佳的治疗效果 ,应根据不同个体 ,调整剂量 。
- 庄文芳孙晨光孙致信陈燕红罗瑞萍
- 关键词：不稳定型心绞痛低分子量肝素
- 冠状动脉造影术中造影剂对肾小管功能的影响
- 2007年
- 目的通过对冠脉造影患者术前术后肾功能相关指标的比较,探讨可以反映造影剂对肾功能影响的更加敏感的指标。方法选择在我院行择期冠状动脉造影手术的患者46例,分别测定术前、术后48 h的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、24 h尿钾和尿钠、24 h尿蛋白定量以及24 h尿微量白蛋白的值,进行自身前后比较。结果46例患者中男性36例,女性12例,年龄44-83岁,平均年龄(68．3±9．8)岁。其中合并高血压者31例,合并糖尿病者20例,术前所有患者血肌酐均在正常范围内,均使用相同制剂造影剂。冠脉造影术前和术后48 h患者血Cr分别为(85．79±19．69)μmol／L比(80．72±12．95)μmol／L (P>0．05);尿β2-微球蛋白为(313．63±615．61)μg／L比(685．05±1229．33)μg／L(P <0．05):血β2-微球蛋白为(1836．48±466．24) g／L比(1969±801．02)μg／L(P>0．05): 24 h尿钾为(29．81±12．97)mol／L比(51．18±59．08)mmol／L(P<0．05); 24 h尿钠为(159．06±77．82)mmol／L比(177．33±104．97)mmol／L,差异有统计学意义(P>0．05);研究发现,虽然术后血Cr无明显升高,但尿β2-微球蛋白和24 h尿钾均有显著升高, 24 h尿钠和血β2-微球蛋白也有升高的趋势,但差异无统计学意义。结论冠脉造影运用造影剂后,在血Cr无明显上升情况下,反映肾小管功能的尿β2-微球蛋白、24 h尿钾均有明显升高,血β2-微球蛋白,24 h尿钠也有升高的趋势,但因为样本量较小,目前尚无统计学差异。因此,肾小管功能的变化可以更加敏感地反映造影剂对肾功能的影响。
- 赵雪岩蒋利罗瑞萍
- 关键词：造影剂肾小管功能尿钠高血压者
- 胺碘酮清除氧自由基作用:保护心肌细胞免受氧化损伤被引量：12
- 2000年
- 该实验主要通过体外电子顺磁共振(EPR)方法研究胺碘酮能否清除氧自由基，防止氧自由基介导的心肌细胞损伤。
- 罗瑞萍何仲海
- 关键词：胺碘酮心肌细胞心肌保护作用
- 辛伐他汀和普伐他汀对急性冠脉综合征血脂及C反应蛋白的影响
- 2007年
- 目的探讨应用40 mg辛伐他汀强化降脂与20 ms普伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影响。方法选择1996年1月-1996年12月在我院住院治疗的急性冠脉综合征患者63例,其中急性心肌梗死48例,不稳定心绞痛15例,男39例,女24例,平均年龄(68．3±9．7)岁。全部患者均经冠脉造影明确诊断。排除感染、肿瘤、自身免疫性疾病、结核及严重肝、肾功能损害,所有患者入选前均未服用他汀类药物。将入选患者随机分为普伐他汀组34例和辛伐他汀组29例,分别给予普伐他汀20 mg、辛伐他汀40 mg晚上一次口服,4周后复查,同时观察药物的不良反应。结果治疗前普伐他汀组和辛伐他汀组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及C反应蛋白(CRP)分别为(5．06±0．92) mol/L比(4．88±1．12) mol／L、(2．63±0．60)mol/L比(2．61±0．68) mol／L、(12．49±4．36)mg／L比(12．74±4．24) mg/L,两组各项指标比较差异无统计学意义(P> 0．05)。治疗后两组以上指标分别为(4．46±0．93) mol／L比(4．10±0．70)mol／L、(2．34±0．62) mol／L比(2．07±0．59)mol／L、(3．05±3．06) mg/L比(1．72±1．19) mg/L,治疗后两组TC、LDL-C和CRP水平均较治疗前明显下降(P<0．05或P<0．01),且治疗后上述指标辛伐他汀组与普伐他汀组比较差异有统计学意义(P<0．05)。普伐他汀组有1例ALT有轻度升高,停药后恢复正常,两组患者均未出现不可逆的严重不良反应。结论与普伐他汀20 mg相比,40 mg辛伐他汀强化降脂不仅明显降低TC和LDL-C,而且能更明显地降低CRP,进一步减轻斑块的炎症反应。
- 罗瑞萍蒋利沈泽宁
- 关键词：普伐他汀C反应蛋白急性冠脉综合征强化降脂稳定心绞痛总胆固醇
- 辛伐他汀和普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影响被引量：1
- 2008年
- 目的观察辛伐他汀一日40 mg 强化降脂治疗与普伐他汀一日20 mg 常规治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂及 C 反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择我院2006年1月-2007年6月 ACS 住院患者96例,随机分为普伐他汀组(n=46)和辛伐他汀组(n=50),晚间一日1次口服普伐他汀20 mg 或辛伐他汀40 mg,疗程4周,测定患者治疗前及治疗后血脂及 CRP 水平,同时观察药物不良反应。结果治疗前两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及 CRP 水平分别为(5.02±0.85)mmol/L、(1.74±1.52)mmol/L、(2.63±0.36)mmol/L、(1.19±0.05)mmol/L、(12.49±9.02)mg/L 和(4.90±1.25)mmol/L、(1.64±1.29)mmol/L、(2.62±0.47)mmol/L、(0.95±0.05)mmol/L、(12.67±17.97)mg/L,组间相比无显著差异(P>0.05)。治疗后两组上述指标分别为(4.50±0.89)mmol/L、(1.55±0.28)mmol/L、(2.36±0.39)mmol/L、(1.12±0.06)mmol/L、(3.11±9.33)mg/L 和(4.11±0.50)mmol/L、(1.45±0.22)mmol/L、(2.04±0.24)mmol/L、(0.94±0.09)mmol/L、(1.70±1.42)mg/L,其中 TC、LDL-C 和 CRP 水平均较治疗前显著下降,且辛伐他汀组与普伐他汀组相比,前者 TC、LDL-C 和 CRP 水平下降更为显著(P<0.05)。两组患者均未出现非可逆性严重不良反应。结论与普伐他汀一日20 mg 相比,辛伐他汀一日40 mg 强化降脂治疗不仅能显著降低 TC 和 LDL-C,而且能显著降低 CRP,从而使 ACS 患者获益更多。
- 罗瑞萍蒋利沈泽宁
- 关键词：普伐他汀辛伐他汀C反应蛋白血脂强化降脂治疗
- 房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展被引量：1
- 1997年
- 房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展同济医科大学附属协和医院罗瑞萍综述于世龙审校房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是阵发性室上性心动过速最常见的类型之一。房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）被认为是发生ＡＶＮＲＴ的基础。近年，随着心内电生理检查及导管消...
- 罗瑞萍
- 关键词：心动过速房室结双径路房室结病理学射频消融
- 血BNP监测对慢性心力衰竭患者治疗的指导价值及其对预后的影响研究被引量：17
- 2012年
- 目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)监测对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗的指导价值及其对预后的影响。方法:根据出院后是否进行BNP监测,将2009年5月至2010年12月我院心内科出院的CHF患者100例随机分为监测组和对照组,每组各50例。平均随访时间为1年,观察两组的治疗效果和预后包括心血管性死亡、因心血管事件再次住院例数、NYHA心功能分级、明尼苏达心衰生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:随访1年期间,监测组心血管性死亡率、因心血管事件再次住院率分别为2%、18.0%,对照组分别为16.0%、54.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时与第1次随访,两组患者明尼苏达心衰生活质量问卷评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05);而第2、3、4次随访时,监测组试验结果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年时,监测组患者的NYHA心功能分级、抗心衰药物的靶剂量率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过血浆BNP水平监测,及时调整治疗方案,可延缓心衰的进展,改善患者预后。
- 岳静雯蒋利沈泽宁罗瑞萍王寅
- 关键词：慢性心力衰竭脑钠肽预后
- 胸廓内动脉搭桥术后桥血管堵塞一例
- 2001年
- 患者,女性,56岁.2000年9月因反复胸痛三周入院,无典型心肌梗死病史,无糖尿病史.静息时心电图( ECG)正常,发作时ECG提示TL低平,TVt、V2倒置;平板运动试验,亚极量时示ST ⅡⅢ.v3-6水平压低0.05～0.15mV伴T波倒置;动态心电图(Holter)示T波动态改变;超声心动图(UCG)示轻度二尖瓣和主动脉瓣返流.同月行冠状动脉造影显示:左前降支开口100%狭窄,TIMI血流0级;左冠状动脉多处斑块形成,右冠状动脉和前降支间侧支循环建立.10月转外院行冠状动脉搭桥(CABG)手术,作左胸廓内动脉-前降支搭桥.术后病人心绞痛症状完全消失.一个月以后,病人再次因活动后胸痛入院,ECG示Tv1-3倒置.于同年12月再次行冠状动脉及桥血管造影,显示:左前降支TIMI血流0～1级(图1);左胸廓内动脉-前降支吻合端血流不通畅(图2);右冠状动脉和前降支间侧支循环依旧存在(图3).临床通过药物控制心绞痛发作后,病人出院.
- 沈泽宁乐锦艺罗瑞萍
- 关键词：心电图
