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室间隔隧道化学消融术对肥厚梗阻性心肌病心肌的影响被引量：1: 2018年; 经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）技术是目前治疗肥厚梗阻型心肌病的主要措施之一，与外科心肌切除术有近似的疗效。PTSIVlA的治疗关键是确定和选择合适的靶冠脉间隔支，但临床中仅有60％粗大的间隔支血管符合治疗要求。细小的间隔支血管我们采用球囊扩张，建立室间隔的心肌隧道，经隧道注入无水酒精以达到治疗的效果，我们称该方法为“室间隔心肌隧道化学消融术”（PTSTMA）。本项目以首创的PTSTMA治疗肥厚梗阻性心肌病，观察其疗效以及探索其可能的机制。; 关怀敏解金红陈玉善王贺罗明华宗永华董文杰; 关键词：肥厚梗阻型心肌病化学消融

肥厚型心肌病伴发晕厥的机制及其防治研究被引量：1: 2014年; 目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)伴发晕厥的可能机制及其防治措施。方法:经皮介入治疗76例肥厚梗阻型心肌病(HOCM,梗阻组),术后口服ACEI/ARB,半年后改为以β受体阻滞剂为主治疗;LVOTPG<50 mm Hg或术中药物激发(PST)后<70 mm Hg的29例(对照组),一直以β受体阻滞剂为主治疗。观察:(1)对照组晕厥发生率与PST阳性率的差别;(2)对照组服药半年、1年晕厥发生率与入院时比较;(3)梗阻组术前、后晕厥发生率比较;(4)梗阻组术后半年晕厥发生率与对照组同期比较;(5)梗阻组术后1年晕厥发生率与对照组同期比较。结果:对照组PST阳性率高达55.5%;半年后其发生率明显下降(P<0.05);梗阻组病史中晕厥发生率明显低于对照组PST阳性发生率(P<0.05);梗阻组术后半年晕厥发生率与术前比较无明显下降(P>0.05);改服β受体阻滞剂半年后较前则显著下降(P<0.01)。结论:HOCM晕厥原因除梗阻外,还有神经反射参与;PST对筛选介入适应证、分析其机制及指导用药均有帮助;β受体阻滞剂对HCM伴发晕厥具有较好防治作用。; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺朱明军胡天勇; 关键词：晕厥药物激发试验 Β受体阻滞剂

血清抵抗素与代谢综合征患者内皮功能障碍的关系研究: 2009年; 目的:探讨抵抗素与代谢综合征(MS)患者内皮功能障碍的相关性。方法:入选2006年3月～2008年9月于我院门诊或住院的MS初诊患者48例为MS组,以门诊健康体检者48例为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组的血清抵抗素水平,同时应用高频超声探头分别测量两组的肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油(NTG)后内径,计算血流介导的肱动脉舒张反应(FMD),并运用多普勒技术测定血流速度峰值。应用第95百分位数法确定MS组的血清抵抗素水平界值点(65μg/L),根据该值将患者再分为两亚组:较高组和较低组。比较组间及组内上述参数的差别。结果:MS组的血清抵抗素水平较对照组明显升高[(83±6)μg/L∶(16±5)μg/L,P<0.001],并且其FMD显著恶化[(4.80±0.60)%∶(6.00±0.50)%,P=0.006];在MS组中,与抵抗素水平较低组比较,较高组患者的肱动脉FMD显著恶化[(5.63±0.12)%∶(3.68±0.20)%,P<0.001],然而,两组间NTG介导的肱动脉舒张反应及反应性充血时峰值血流速度没有显著差别(P均>0.05)。偏相关分析显示,控制混杂因素以后,MS患者的血清抵抗素水平与内皮功能障碍仍存在负相关性(rs=-0.373,P<0.001)。结论:代谢综合征患者的血清抵抗素水平明显升高,与其内皮功能障碍有一定相关性,可作为代谢综合征患者的内皮功能障碍的预测指标。; 胡天勇刘鹏解金红关怀敏李玉珍王枫岭李靖赵杰娉张燕陈玉善张辉李刚李莉罗明华; 关键词：抵抗素代谢综合征X 内皮

体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏支持下经皮冠状动脉介入救治高危冠心病10例总结被引量：20: 2019年; 目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)血流动力学支持下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗救治高危冠心病的效果。方法:回顾2017-01-2018-12入住我院的10例接受ECMO联合IABP支持下PCI治疗的高危冠心病病例,分析其临床特征、冠状动脉(冠脉)病变特点、ECMO联合IABP支持的时程、并发症及临床诊疗结果等。结果:入院时诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克4例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)4例,并发心脏骤停2例,合并心力衰竭10例、陈旧性心肌梗死3例;左主干严重狭窄3例,左前降支近段完全闭塞6例,左回旋支完全闭塞4例,右冠脉完全闭塞2例,左前降支、左回旋支及右冠脉3支冠脉至少1支血管闭塞、其余2支均有严重病变者8例;Syntax评分>23分者8例,平均Syntax评分33.5分。所有患者均在行PCI前进行ECMO及IABP支持,其中5例患者PCI术后即刻停止ECMO,其余5例患者则在术后2~4d撤除ECMO;IABP均于术后5~7d撤除。下肢缺血1例,肺出血1例,皮下出血1例,上消化道出血1例;由于贫血输注红细胞5例;ECMO穿刺处皮肤感染2例。临床结果:1例患者气管插管,呼吸机应用;2例无创呼吸机应用。出院时平均射血分数值较入院时明显提升[(53.44%±8.73%)∶(42.44%±11.88%),P<0.01)];9例患者痊愈出院,1例遗留轻度双下肢肌肉萎缩,肌力下降。半年后随访均生存。结论:ECMO联合IABP血流动力学支持能够保障高危冠心病患者PCI血运重建。; 罗明华关怀敏解金红陈玉善邱承杰宗永华王贺董文杰尚莎莎彭广操刘刚夏晗王运蔚; 关键词：体外膜肺氧合主动脉球囊反搏心源性休克

冠状动脉室间隔支影像学变异及其临床意义被引量：3: 2014年; 目的:总结冠状动脉室间隔支的影像学特征并探讨其临床意义。方法:从200例冠脉造影正常而具有某些冠心病危险因素的患者、76例肥厚梗阻型心肌病和28例冠心病冠状动脉造影显示右冠状动脉慢性闭塞患者的室间隔支动脉数量、粗细、分布等特点进行分类、相互间比较。结果:肥厚性梗阻型心肌病、冠心病右冠脉慢性闭塞病变(CTO)患者与冠状动脉造影正常患者的室间隔支动脉显影形态无显著性差异;3种疾病之间的室间隔动脉分类中Ⅰ型均占绝对多数(P<0.05,P<0.01)。结论:不同心血管疾病的冠状动脉室间隔支形态、大小、粗细等影像特征相似,可作为右冠状动脉CTO逆行开通的良好途径和肥厚梗阻型心肌病心肌化学消融的靶血管。; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺朱明军胡天勇; 关键词：冠状动脉造影肥厚梗阻性心肌病慢性闭塞病变

支架内新生动脉粥样硬化研究进展被引量：8: 2014年; 冠心病患者冠状动脉支架置入后再狭窄及晚期血栓形成可致严重心脏事件,成为临床预后的制约因素。近年来研究发现"支架内新生动脉粥样硬化(ISNA)"在"支架内再狭窄(ISR)"及"晚期支架内血栓(LST)"的发生过程中扮演着重要的角色。支架内新生动脉粥样硬化有其独特的病理特点、发生机制及其临床危害性,其与传统动脉粥样硬化的发生发展有着明显的区别与联系。探索ISNA发生机制及防治办法可能成为预防ISR及LST的重要靶点,也可能是预防支架术后晚期管腔丢失(LLL)的重要手段。对于改善支架置入后临床效果具有非常重要的意义。; 罗明华王贺关怀敏; 关键词：冠心病

丹蒌片通过PI3K/Akt信号通路抗动脉粥样硬化机制研究被引量：12: 2015年; 目的:观察丹蒌片对动脉粥样硬化兔血脂、炎症因子及PI3K/AKT信号通路的影响,并探讨丹蒌片抗动脉粥样硬化的机制。方法:雄性日本大耳白兔24只,随机分为正常对照组、模型组、丹蒌片组,每组8只。正常对照组饲喂普通饲料,其余各组高脂饲料喂养制备动脉粥样硬化模型;除高脂饲料喂养外,丹蒌片组(0.5 g·kg-1·d-1)胃饲相应药物。连续给药9周后处死,测各组血脂、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的含量;HE染色观察主动脉病理学改变;Western blot检测主动脉中PI3K和p-AKT的蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)及IL-6、TNF-α的浓度均显著升高(P<0.01),主动脉组织中PI3K、p-AKT的蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。与模型组相比,丹蒌片组血脂及IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.05或P<0.01),PI3K、p-AKT的蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:丹蒌片具有降低兔血脂、炎症因子,抗动脉粥样硬化的作用,其作用机制可能与激活PI3K/AKT信号通路相关。; 王贺罗明华沈晓君解金红陈玉善司春婴李亮关怀敏; 关键词：动脉粥样硬化 PI3K/AKT 炎症

经皮室间隔隧道化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病患者短期生存质量及影响因素的研究被引量：4: 2014年; 目的:观察经皮室间隔隧道化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病患者短期的生存质量及影响因素。方法:采用SF-36健康状况量表对28例行室间隔隧道化学消融术治疗的肥厚梗阻型心肌病患者,进行术前及术后3个月生存质量评价。结果:经皮室间隔隧道化学消融术治疗后3个月的生存质量在各个维度较术前均明显改善,差异有显著性(P<0.01)。多元线性回归分析表明对生存质量有影响的因素有性格、合并其他疾病、6 min步行试验。结论:经皮室间隔隧道化学消融术治疗能改善肥厚梗阻型心肌病的短期生存质量,术后及时心理疏导和康复指导能切实地提高术后的生存质量。; 王贺关怀敏解金红陈玉善罗明华柴爽爽; 关键词：心肌病化学消融

丹蒌片预防兔动脉粥样硬化支架置入术后再狭窄的作用及机制研究被引量：4: 2018年; 目的观察丹蒌片对兔动脉粥样硬化金属裸支架置入术后再狭窄的作用及可能机制。方法30只日本大耳白兔术前3天予阿司匹林肠溶片25 mg/d,行球囊损伤加高脂喂养制备兔腹主动脉粥样硬化,4周后动脉造影显示共24只腹主动脉狭窄>30%,病变处置入金属裸支架后随机分为常规治疗组、丹蒌片组、空白对照组3组,每组8只。常规治疗组:给予阿司匹林肠溶片[50 mg/(kg·d)]、氯吡格雷片[25 mg/(kg·d)]和瑞舒伐他汀钙片[1 mg/(kg·d)]灌胃,丹蒌片组:在常规治疗的基础上加丹蒌片[0.5g/(kg·d)]灌胃,空白对照组予以等剂量生理盐水灌胃;均连续灌胃4周。4周后行光学相干断层成像(OCT)检查,血脂、炎症因子指标的检测。处死动物后取材行HE染色、Western blot检测p-AKT蛋白表达。结果 PCI术后4周,常规治疗组和丹蒌片组与本组术前及空白对照组同期比较TG、TC、LDL-C、Hs-CRP及TNF-α均显著降低(均P<0.01),丹蒌片组与常规治疗组比较TC水平降低(P<0.05)。OCT和HE染色分析显示常规治疗组和丹蒌片组与空白对照组比较,内膜增生均匀对称、新生内膜的过度增生和管腔狭窄程度减轻(均P<0.01);丹蒌片组的作用优于常规治疗组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot显示与空白对照组比较,常规治疗组和丹蒌片组p-AKT蛋白表达均显著性降低(均P<0.01),丹蒌片组与常规治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹蒌片预防兔腹主动脉粥样硬化金属裸置入后的支架内再狭窄,可能与降低炎症反应、通过AKT信号通路而发挥作用。; 王贺李志海邱承杰司春婴解金红陈玉善罗明华朱明军关怀敏; 关键词：动脉粥样硬化支架内再狭窄

冠心病药物涂层支架置入后再内皮化研究被引量：4: 2016年; 目的:探索冠心病患者药物涂层支架(drug-eluting stents,DES)置入1年后冠状动脉再内皮化特点,为术后双联抗血小板时程的制定提供临床参考。方法:入选我院2013年1月至2015年4月入院的冠心病支架置入后1年的患者,进行光学相干断层成像检查的患者纳入本研究,观察支架置入处新生内膜增殖厚度,支架小梁内膜覆盖率等,考察药物涂层支架置入再内皮化的特点。结果:43例患者中的48枚支架,内膜覆盖率90.70%。轻/中/重内膜增殖程度的比例分别为19.92%、37.55%、42.53%。亚组分析,糖尿病组较非糖尿病组以及临床诊断为ACS者较稳定型心绞痛者内膜覆盖率更高,增生程度重。结论:DES置入1年后,绝大多数支架梁被内膜覆盖,但仍存在内皮化不全现象;糖尿病与急性冠脉综合征可能是影响内皮化进程的因素。; 罗明华关怀敏解金红陈玉善王贺邱承杰董文杰宗永华; 关键词：冠心病药物涂层支架内皮化光学相干断层成像

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罗明华

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