王雪钢
- 作品数：28 被引量：96H指数：5
- 供职机构：绵阳市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 急性肠系膜上动脉缺血41例诊治体会被引量：1
- 2020年
- 目的探讨对因肠系膜上动脉(SMA)病变引起的急性肠缺血患者的诊断和治疗方法的选择及死亡原因分析。方法对2016年1月至2018年12月我院收治的41例急性肠缺血患者的临床资料进行回顾性分析。其中肠系膜上动脉栓塞21例,中心型7例,周围型10例,混合型4例;孤立性肠系膜上动脉夹层8例;肠系膜上动脉血栓12例。结果肠系膜上动脉栓塞中剖腹探查+取栓4例(肠切除后短肠综合征1例),介入置管溶栓手术4例(1例死亡),置入支架治疗4例(1例术后1周脑梗);药物保守治疗27例(5例死亡),2例放弃治疗死亡。结论SMA局限性夹层主张保守治疗,若疼痛持续不缓解或加重则选择腔内治疗;SMA主干栓塞主张切开取栓,病程较长且有腹膜炎者主张剖腹探查+肠切除;混合及周围型栓塞视情况则可以腔内或药物治疗。
- 王雪钢白斗武少辉张效杰高林蒋岚杉
- 关键词：急性肠缺血肠系膜上动脉栓塞
- Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术术后内脏动脉血供改善情况分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术后受累内脏动脉血供改善情况。方法回顾性分析绵阳市中心医院2013年1月至2014年3月35例Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的临床资料,其中男30例、女5例,年龄45~82（62.5±10.0）岁。35例共140支腹部主要内脏动脉（腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉）中79支血流受影响,其中完全真腔供血但狭窄36支,真假腔供血18支,假腔供血18支,无供血7支。分析腹部主要内脏动脉供血情况的改变情况。结果全组手术均成功,无死亡病例;手术时间97.8（68~147）min,住ICU时间12~34 h,住院时间10~21 d。术后无脑梗塞、急性肾功能衰竭、夹层破裂、支架移位等并发症发生。受累血管血流情况均有不同程度改善。结论 TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层能成功封堵夹层破口,改善腹部主要内脏动脉血供情况,杜绝或有效减少动脉血运减少和内脏缺血并发症发生。
- 王雪钢白斗武少辉张效杰蒋岚杉
- 关键词：覆膜支架腔内隔绝术内脏动脉
- 低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响被引量：5
- 2017年
- 目的对比不同剂量低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响。方法选取行大隐静脉高位结扎术+导管介入硬化剂注射手术的患者128例,随机分为3组:Ⅰ组(对照组)42例,其中C3型24例,C4型18例;Ⅱ组(低分子肝素5000U每日1次组)45例,其中C3型20例,C4型25例;Ⅲ组(低分子肝素5000U每日2次组)41例,其中C3型22例,C4型19例。观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化。结果术前3组PT、APTT、Fib、D-D值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、DD升高,抗-Xa因子活性术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Ⅲ组Fib明显低于Ⅱ组(P<0.05)。术后Ⅲ组D-D低于Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组D-D明显低于Ⅰ组(P<0.05)。术后Ⅲ组抗-X a因子活性高于Ⅱ组(P<0.05)。结论在一定的体重范围内,对大隐静脉曲张手术患者标准化使用低分子肝素针,可预防深静脉血栓发生,防止术后出血并发症。
- 白斗郑佳利蒋岚杉武少辉张效杰王雪钢
- 关键词：大隐静脉曲张低分子肝素凝血功能
- 腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层围手术期并发症发生原因及预防、处理措施分析被引量：8
- 2016年
- 目的探讨腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层围手术期并发症发生原因及预防、处理措施。方法回顾2013年7月—2014年11月在我院血管外科行腔内修复术的急性Stanford B型主动脉夹层52例的临床资料,分析其围手术期并发症发生原因及相关预防、处理措施。结果本组52例均经股动脉入路按常规要求行主动脉腔内修复术,共置入54枚覆膜支架。围手术期发生并发症16例（30.8%）。术前出现股动脉栓塞1例,先行右股动脉切开取栓后再行覆膜支架置入术,术后右下肢动脉通畅。术中即刻内漏8例,其中3例通过球囊扩张,增加支架与血管壁的贴附力,内漏消失,5例严密观察,术后3-12个月随访内漏消失;出现支架后移2例,于近端加用短支架确保治疗效果,术后随访6个月未出现支架移位及内漏等;支架误入假腔1例,通过大球囊扩张破膜使支架重回真腔,术后10 d、3个月复查支架位于真腔。术后30 d内发生缺血性脑卒中2例,予对症治疗,术后3个月生活可自理;上肢缺血2例,因不影响生活质量未干预治疗。结论腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层需重视围手术期相关并发症的预防与处理;对并发症发生机制深入研究、介入操作技术进步和医疗器械改进,可减少或避免其围手术期并发症的发生。
- 王雪钢蒋岚杉白斗武少辉张效杰
- 关键词：血管成形术围手术期并发症
- 急性大面积肺栓塞的介入治疗(附16例病例报告)被引量：2
- 2014年
- 目的探讨急性大面积肺动脉栓塞通过介入治疗的方法,评估其临床疗效。方法对16例急性肺动脉栓塞,明确血栓均来源于下肢深静脉血栓的患者,先行放置下腔静脉滤器,再术中行肺动脉造影,通过旋转猪尾导管、导丝碎栓、负压抽吸导管和局部溶栓来开通肺动脉。观察临床症状、休克指数、脑利纳肽(BNP),血氧饱和度Sa O2和术后胸部增强CT肺动脉开通情况。结果术中或术后症状即刻缓解15例,完全开通5例;部分开通10例,但术后规范化抗凝溶栓治疗,复查胸部增强CT肺动脉完全开通,休克指数、BNP较术前明显降低(P<0.05)Sa O2与术前相比明显升高(P<0.05),死亡1例(非手术因素)。结论在不具备开胸取栓危急情况下,介入治疗能及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学,纠正低氧血症,可取得"立竿见影"的治疗效果,是治疗挽救肺动脉栓塞患者一种有效的方法,值得推广。
- 张效杰蒋岚杉王雪钢白斗武少辉尚建英刘玲王红
- 关键词：肺动脉栓塞介入治疗疗效
- 血流动力学不稳定的破裂性腹主动脉瘤腔内治疗3例被引量：1
- 2014年
- 目的探讨血流动力学不稳定的破裂性腹主动脉瘤(RAAA)进行腔内治疗的可行性方法回顾性分析2013年7月—2014年5月救治的血流动力学不稳定的RAAA患者3例的临床资料,3例均采用覆膜支架腔内修复术,术前、术后均给子相应积极支持治疗.结果3例均手术成功,术后24 h内死亡2例,存活1例,随访6个月支架保持通畅,未发现血栓形成、移位等并发症。结论对于血流不稳定的破裂性腹主动脉瘤患者,在条件允许的情况下,急诊选择腔内治疗也是可行的,并不是腔内手术禁忌证。
- 王雪钢白斗武少辉张效杰蒋岚杉
- 关键词：腹主动脉瘤破裂性腔内治疗血流动力学
- VSD在糖尿病足的外科治疗中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的探究VSD(负压封闭引流)在糖尿病足外科治疗中的临床应用效果。方法将2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例糖尿病足感染、创面坏死患者分为观察组与对照组。对照组给予常规措施治疗,观察组在常规治疗的基础上给予VSD治疗,观察记录两组患者的伤口愈合时间、并发症发生率、住院时间,综合评定疗效。结果观察组患者的伤口愈合时间、住院时间短于对照组,并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经过治疗后评定的总效率为95.0%,相对应的对照组为70.0%,由数据比较可知观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病足常规治疗的基础上加用VSD,疗效显著,值得临床应用与推广。
- 张效杰蒋岚杉王雪钢
- 关键词：糖尿病足
- 探讨D-二聚体结合Wells评分对下肢深静脉血栓形成的肯定性诊断被引量：4
- 2018年
- 目的探讨D-二聚体结合Wells评分对下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断的意义。方法选取绵阳市中心医院2016年7月至2017年12月的57例DVT患者,随机分为A组和B组,A组28例,先测定D-二聚体,后经彩超证实诊断;B组29例,先行彩超诊断,后行D-二聚体检测。结果 2组彩超证实为DVT,而且D-二聚体均升高(≥500 ng/ml)。结论在DVT的诊断过程中,在充分认识病史及体征后结合Wells评分,可以用D-二聚体值直接做出肯定诊断,与彩超的诊断率并无显著差异。
- 王雪钢白斗武少辉张效杰高林蒋岚杉
- 关键词：D-二聚体彩超深静脉血栓形成WELLS评分
- 小口径覆膜支架在周围动脉血管疾病中的应用探讨被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨小口径覆膜支架在周围血管疾病的应用价值。方法回顾分析我院2011年12月至2013年3月收治的23例周围血管疾病患者应用小口径腹膜支架的临床资料,全组患者共置入巴德小口径覆膜支架28枚,使用支架直径在6～12mm。结果所有患者中,髂动脉瘤1例,肠系膜上动脉瘤2例,锁骨下假性动脉瘤2例,股总动脉假性动脉瘤3例,锁骨下动脉狭窄3例,髂动脉狭窄闭塞6例,髂动脉及股动脉急性创伤性损伤6例。支架释放技术成功率100%,8例动脉瘤的患者植入覆膜支架后均立即隔绝,无内漏,支架植入动脉远端血流通畅,9例狭窄或闭塞的病变支架植入后,病变血管远端血流通畅,6例创伤患者植入支架后有效隔绝血管破口；所有23例患者中,1例失访,其余的平均随访时间13.6个月。随访22例效果良好,无支架内血栓形成、无移位、无支架内狭窄等并发症。结论小口径覆膜支架用于周围血管疾病有其微创性、快速性、及近期疗效确切,特别是在一些特殊情况下起到了非替代的作用,但是远期疗效有待进一步观察。
- 蒋岚杉王雪钢白斗武少辉张效杰李杰尚建英曾小红王红
- 关键词：覆膜支架介入治疗周围动脉
- 腹主动脉瘤药物治疗被引量：1
- 2012年
- 腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤,一旦破裂,病死率高达70%～95%。临床发现的腹主动脉瘤90%为小动脉瘤,外科治疗不能降低其病死率。保守治疗不仅可以减缓AAA的生长,而且可以减少病人的相关心血管事件。保守治疗包括戒烟,应用他汀类药物、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、维生素E、环氧化酶-2抑制剂、抗炎抗血小板药物、激素等。
- 吴丹明周玉斌王雪钢
- 关键词：腹主动脉瘤药物治疗
