王逢贤 作品数:60 被引量:106 H指数:6 供职机构: 北京中医药大学东直门医院 更多>> 发文基金: 中央高校基本科研业务费专项资金 内蒙古自治区自然科学基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 文学 更多>>
颈椎旁肌脂肪浸润影像评价方法及其临床意义 2024年 颈椎旁肌是颈后椎旁肌肉的统称,包括深层的颈多裂肌、颈半棘肌和浅层的头夹肌、头半棘肌。颈椎旁肌能协助颈椎完成屈伸、平移及旋转等复合运动,并与骨性结构共同承担日常活动中颅骨源性的轴向压力,对维持颈椎中立对线、保持视线水平及调节颈椎矢状面动力和静力稳态起着重要作用[1]。椎旁肌退变及其脂肪浸润(fat infiltration,FI)是近年来的研究热点,尤其在腰椎旁肌FI及其继发病理改变方面研究较多,结果显示腰椎旁肌FI与腰痛[2]、腰椎疾病[2、3]及腰椎术后预后[4]均有相关性。较腰椎而言,颈椎旁肌FI的相关研究起步较晚。研究显示,中度及重度颈椎旁肌FI不仅能够对颈椎局部和整体矢状面平衡产生消极的影响[5],还与颈椎挥鞭样损伤(whiplash-associated disorders,WAD)、颈部疼痛及颈椎术后轴性症状相关[6~9]。因颈、腰椎的解剖结构和相关生理功能存在一定差异,腰椎FI的研究发现并不能完全适用于颈椎,且目前尚无对颈椎旁肌FI研究结果的相关综述。为此笔者从颈椎旁肌FI的影像学评价,FI与颈部疼痛、颈椎矢状面曲度、脊髓型颈椎病以及FI与WAD等方面进行综述,为客观评价FI及探索其临床意义提供一定参考。 马昱堃 许卢春 俞兴 仇子叶 王逢贤 赵赫关键词:颈部疼痛 椎旁肌 脂肪浸润 骨性结构 轴性症状 多裂肌 颈椎Modic改变影响因素及其临床意义的研究进展 被引量:4 2021年 颈椎Modic改变即颈椎间盘软骨终板及终板下骨髓在MRI不同加权像下的异常信号改变。颈椎Modic的发生受众多因素影响,颈椎间盘的退变程度是目前被多数学者认可的与颈椎Modic改变相关性最高的影响因素,其他因素如性别、年龄及颈痛等与颈椎Modic改变是否存在相关性仍有争议。颈椎Modic改变可能是降低非手术治疗疗效的危险因素之一。术前是否存在颈椎Modic改变可能对手术结果无明显影响,但对术后早期植骨融合率、有症状ASD的发生及术后轴性症状的出现可能产生影响。 马昱堃 俞兴 王逢贤关键词:颈椎 MODIC改变 影响因素 可灌注骨水泥螺钉在伴有骨质疏松的腰椎退行性疾病中的应用 被引量:11 2019年 目的:观察可灌注骨水泥螺钉在伴有骨质疏松的腰椎退行性疾病中的早期疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年6月采用可灌注骨水泥螺钉内固定后外侧植骨融合术治疗伴有中重度骨质疏松的腰椎退行性疾病28例,其中男9例,女19例,年龄55~86岁,平均76岁。术前行腰椎正侧位、双斜位及动力位X线摄片,腰椎CT、MRI及双能X射线骨密度仪(DXA)检查明确诊断。28例患者均有中重度腰椎管狭窄,其中合并退行性脊柱侧弯16例,退行性腰椎滑脱12例,腰椎间盘突出16例。骨质疏松按Jikei分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级19例。采用视觉模拟评分法(VAS)和日本骨科协会(JOA)腰痛疾患评分标准评定患者腰腿痛及神经功能改善情况。采用影像学资料观察有无椎弓根螺钉松动、脱出、断裂及骨水泥渗漏情况发生,对融合情况进行综合评定。结果:28例患者住院时间10~14 d,平均12 d;手术时间100~150 min,平均120 min;出血量200~600 ml,平均350 ml(3节段以上手术,术中使用血液过滤回收),术后引流量150~600 ml,平均300 ml,均未使用异体血;每椎体骨水泥注入量2~3 ml,注入中2例出现骨水泥渗漏,均为椎旁血管渗漏,无椎管内渗漏迹象;及时终止骨水泥注入,未发生神经损伤、骨水泥毒性反应以及血管栓塞、肺栓塞等重度并发症。依据X线片评估标准,18例达到坚强骨融合,10例属于不确切性融合,但融合节段未出现假关节形成。未出现螺钉松动、脱出、断裂现象。VAS、JOA评分均有明显改善。结论:可灌注骨水泥螺钉技术治疗伴有骨质疏松的腰椎管狭窄症效果满意。 曲弋 俞兴 王逢贤 杨济洲 杨永栋 赵丁岩 王河军 陈思学关键词:腰椎退变 椎管狭窄 骨质疏松 椎弓根螺钉 骨水泥 Isobar EVO非融合动态固定治疗腰椎融合术后邻椎病的中期疗效 被引量:1 2022年 背景:腰椎融合术后邻椎病的治疗是脊柱外科的研究热点,传统延长融合节段的手术有可能加速邻椎病的再次出现。以椎弓根螺钉为基础的非融合技术在治疗腰椎退行性疾病和预防邻近节段退变中表现出良好的中短期疗效,但采用非融合技术治疗腰椎融合术后邻椎病的临床疗效亟待研究。目的:评估Isobar EVO非融合动态固定治疗腰椎融合术后邻椎病的效果。方法:选择2013年7月至2017年12月于东直门医院因保守治疗无效后再次手术的邻椎病患者,纳入了其中15例接受Isobar EVO原位非融合动态稳定治疗的患者,并回顾了病历、手术报告和X射线成像研究。比较手术前后的临床结果(包括腰痛和下肢痛目测类比评分、腰椎功能障碍指数、SF-36量表生理健康评分)和影像学测量指标(包括手术节段及上位邻近节段活动度、手术节段前凸角和腰椎前凸角、手术节段及上位邻近节段平均间隙高度指数)。结果与结论:15例患者完成了至少3年的随访。(1)临床结果:末次随访时各项评分较术前有显著改善(P<0.05),但随访各时段之间比较无显著差异(P>0.05)。(2)影像学测量指标:末次随访时,手术节段活动度较术前明显减少[(3.16±0.45)°vs.(6.32±1.81)°,P<0.05],上位邻近节段活动度较术前明显增加[(5.51±1.22)°vs.(4.87±1.47)°,P<0.05],腰椎前凸角较术前明显增加[(30.95±8.96)°vs.(27.12±9.67)°,P<0.05],手术节段前凸角较术前明显增加[(11.32±4.86)°vs.(10.14±6.44)°,P<0.05],手术节段平均间隙高度指数较术前明显增大(33.23±3.83 vs.32.79±4.06,P<0.05),但上位邻近节段平均间隙高度指数较术前差异无统计学意义(P>0.05);以上指标在术后随访各时段之间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例在随访周期内未见内置物松动,未再次发生邻椎病。(3)结论:Isobar EVO非融合动态固定是治疗邻椎病的有效方式,临床效果明显。术后3年� 宋佳伟 杨永栋 俞兴 杨济洲 王逢贤 曲弋 毕连涌关键词:翻修手术 腰椎 脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形的个体化手术治疗 被引量:2 2014年 目的评价痉挛型脑瘫患者腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)后遗留髋内收畸形的手术方案选择及临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年8月北京中医药大学东直门医院收治的126例脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形患者的临床资料,根据肌肉挛缩的范围和畸形程度采取不同的手术方式,包括长收肌、短收肌、股薄肌、髂腰肌、闭孔神经前支切断术等。观察患者术后髋外展角度及畸形矫正情况。结果 126例患者随访14~38个月(平均22个月)。术后髋内收畸形均较术前有明显改善,其中术后髋外展角度≥30°118例、20°~30°8例,缓解率100%(126/126),满意率93.6%(118/126)。未出现下肢感觉障碍、髋外展或外旋畸形。结论对于脑瘫SPR术后遗留的髋内收畸形,根据个体情况不同,采用肌肉切断松解、闭孔神经前支切断术等个体化治疗方案,可取到满意的临床疗效。 王逢贤 曹旭 俞兴 曲弋 穆晓红 徐林关键词:痉挛 脊神经根切断术 闭孔神经切断术 把坐走的肌肉练回来 2022年 工作忙的“久坐族”没有大段的时间去进行锻炼,坚持以下锻炼动作,有效又简单。动作1:臀桥屈膝平躺,以双足、双肘和后肩作为支撑,将腰臀部缓慢抬至最高点;在最高点维持3~5秒,然后再缓慢放下。一组15~30次,重复3组,每组间隔1~2分钟。每次锻炼结束后腰部有酸胀感,即达到锻炼效果。动作2:飞燕点水俯卧位,以腹部为支点,双臂夹紧、后展,双腿并拢绷腿、绷脚尖稍微向上翘起,头颈胸部上仰;持续3秒钟,然后缓慢放下。 王逢贤关键词:锻炼效果 腰臀部 俯卧位 久坐 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察 2013年 目的观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法将2010年4月至2012年11月收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),实验组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组采用经皮椎体成形术治疗。结果所有患者术后随访6个月。两组患者术后VAS评分、Cobb's角和ODI评分均显著小于术前(P<0.05),实验组术后6个月VAS评分显著小于对照组(P<0.05),实验组术后3d和术后6个月的Cobb's角和ODI评分均显著小于对照组(P<0.05),实验组骨水泥渗漏率显著低于对照组(P<0.05)。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切,安全性好,可以作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法之一。 曲弋 俞兴 毕连涌 王逢贤 曹旭 杨济洲 焦勇关键词:球囊扩张椎体后凸成形术 骨质疏松 压缩骨折 颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病督脉瘀阻证的近期临床疗效 被引量:2 2018年 目的:探讨颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病督脉瘀阻证的近期临床疗效。方法:回顾2016年1月至2017年4月东直门医院骨三科收治的脊髓型颈椎病督脉瘀阻证需要后路手术(颈后路单开门椎管扩大成形术)的患者29例,比较术后3个月椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],以及术前、术后3个月及末次随访时日本骨科协会脊髓功能(JOA)评分,颈部疼痛视觉模拟(VAS)评分和督脉瘀阻证候积分。结果:所有手术均顺利完成,无严重的并发症发生,患者随访时间6~18个月。术后3个月椎管扩大率74.36%±10.59%.术后3个月及末次随访时JOA评分、督脉瘀阻证候积分较术前升高,VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过颈后路单开门椎管扩大成形术可从解剖结构上解除脊髓压迫,扩大椎管容积,疏通督脉瘀阻,防止神经损害进行性加重,促进神经功能恢复,明显提高近期临床疗效。 杨永栋 俞兴 杨济洲 毕连涌 曲弋 赵子义 王逢贤 赵丁岩关键词:脊髓型颈椎病 椎管扩大成形术 颈椎前路Hybrid术式治疗相邻双节段颈椎病的中长期疗效分析 被引量:1 2022年 目的:观察颈椎前路Hybrid术式治疗相邻双节段颈椎病的中长期临床疗效、影像结果及Bryan人工颈椎间盘置换节段的在体运动功能状态。方法:回顾性分析2010年7月~2013年12月于我院行颈椎前路相邻双节段Hybrid手术的患者,置换节段采用Bryan人工颈椎间盘,融合节段采用MC+椎间融合器,纳入末次随访时置换节段活动度(range of motion,ROM)>5°的43例患者,其中男性23例、女性20例,年龄49.1±5.6岁。脊髓型颈椎病26例,神经根型颈椎病6例,混合型颈椎病11例。术后随访84~119个月(95.43±8.21个月),采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Odom分级评估临床疗效。收集术前与末次随访时的颈椎中立侧位和动力位X线片,对比术前与末次随访时的颈椎整体ROM及曲度(C2-C7)、手术节段曲度、置换节段屈伸旋转中心(flexion and extension-center of rotation,FE-COR)及ROM、手术相邻节段ROM;末次随访时,观察邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生情况、融合节段融合情况,测量置换节段平移距离与关节突关节解剖参数:上关节突高度(height of superior articular process,HSAP)、关节突关节间隙倾斜度(orientation of zygapophyseal joint spaces,OZJS)和上关节突关节面长度(length of superior articular surface,LSAS),分析置换节段FE-COR与各项随访指标的相关性。结果 :末次随访时,JOA评分较术前显著性升高(9.26±3.38 vs 15.21±1.42,P<0.05),改善率为(80.23±13.80)%,NDI、颈痛VAS评分及双上肢痛VAS评分均较术前显著性降低(34.12±8.96 vs 7.21±4.32,P<0.05;5.77±2.28 vs 1.72±0.96,P<0.05;5.26±2.67 vs 1.14±0.83,P<0.05),改善率分别为(80.03±10.52)%、(69.85±13.44)%和(78.84±15.89)%。Odom分级优24例、良12例、可7例,优良率为83.72%。颈椎整体曲度、手术节段曲度分别由术前的14.76°±8.04° 李传鸿 俞兴 熊洋 杨永栋 王逢贤 赵赫关键词:颈椎病 关节突关节 复合人工骨在羊股骨缺损植骨中的实验研究 被引量:2 2015年 目的:通过在羊股骨缺损的骨内植入含硫酸钙基的复合人工骨,评价其植骨材料的骨修复能力。方法:建立绵羊单侧股骨缺损模型,在骨缺损区植入复合人工骨,于术后4、8、12wk行大体观察及X线片检查缺损区骨痂生长情况。结果:术后4wk时材料大部分降解吸收,可见新生骨小梁结构,缺损区有部分骨痂形成;8wk时可见大量新生骨小梁结构,部分形成成熟骨单位,可见骨母细胞,新生骨与宿主骨界面模糊,完成断端间的骨性桥接;12wk时材料完全降解,形成的新生骨小梁部分出现重塑形成正常骨结构,缺损区被新骨完全替代,骨痂开始塑形,髓腔再通。结论:含硫酸钙基的复合人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的骨传导性和骨诱导性,用于修复骨缺损可以取得良好的效果。 刘瑞 年利伟 赵建民 张元智 俞兴 王逢贤关键词:骨移植材料 骨缺损