王磊 作品数:37 被引量:108 H指数:6 供职机构: 唐山市第二医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折 被引量:6 2023年 背景:直接前侧入路是近年来新兴的微创全髋关节置换手术入路,具备软组织损伤小、出血少、疼痛轻、康复快等优势,但手术操作难度相对较大,术中是否需要使用牵引床仍存在争议。目的:分析牵引床辅助下直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月唐山市第二医院收治的126例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中接受牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换67例,为牵引床手术组;接受无牵引床直接前侧入路全髋关节置换59例,为传统手术组。记录两组患者术前准备时间、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后假体影像学指标;采用Harris评分评估术后髋关节功能,观察并发症的发生情况。结果与结论:(1)所有患者术后均获得12个月以上随访;(2)与传统手术组相比,牵引床手术组术前准备时间较长、手术时间较短、术中出血量较少、股骨假体中心性固定率更优,差异有显著性意义(P<0.05);(3)两组麻醉时间、髋臼杯位于安全区比率、双下肢长度差值小于10 mm比率、术后1周、1,6,12个月Harris髋关节功能评分以及并发症比较,差异无显著性意义(P>0.05);(4)结果说明,相对于传统直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换可有效降低手术时间和术中出血量,提高股骨假体置入的精准度,但其术前准备时间较长。 李骏然 翟婧秀 赵洪波 王磊 王宏润 梁俊生 李力更关键词:牵引床 股骨颈骨折 全髋关节置换 老年 前外侧入路钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折 2015年 目的分析采用胫骨远端前外侧入路结合解剖钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折的临床效果。方法自2008-10—2012-08采用前外侧入路结合解剖钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折18例。结果本组无腓浅神经损伤,术后Burwell-Charley影像学评分:解剖复位12例,可接受复位4例,复位差2例。本组均获得平均15.5(12~24)个月的随访。深部感染1例(5.6%),换药后切口延期愈合。皮肤坏死1例(5.6%),使用VSD吸引生长肉芽植皮治疗后愈合。骨折均愈合,愈合时间2.9(2~5)个月。术后6个月踝关节功能采用AOFAS评分标准评定:优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论前外侧入路能够提供恢复关节面的必要操作空间,同时有丰厚的软组织覆盖,结合胫骨远端前外侧钢板治疗胫骨远端穹窿部骨折手术效果可靠。 王磊 刘欣 吴志新 范文进 李建军关键词:前外侧入路 内固定 腱鞘炎院外治疗中延续性护理的应用 2021年 目的探讨腱鞘炎院外治疗中延续性护理的应用及对患者并发症发生的影响。方法选取2019年6月至2020年6月收治屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者94例,按照抽签方法将其分为,对照组和研究组,每组47例。对照组患者在院外治疗中给与常规护理,研究组患者在院外治疗中给与延续性护理,对2组患者护理后并发症的发生率、生活质量评分、疼痛程度、不良情绪及护理满意度进行比较。结果研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05);对照组组患者的VAS评分高于研究组(P<0.05);研究组患者的不良心理状态评分低于对照组,且护理满意度高与对照组(P<0.05)。结论对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在院外治疗的基础上联合延续性护理可有效控制并发症的发生率,可使护理干预的安全可行性得到增加,对患者生活质量方面也有明显的改善效果,降低疼痛程度及不良情绪,让患者在护理期间保持积极的心态,缓解护患关系,值得推广应用。 于泽洋 李春江 王磊 魏洁关键词:腱鞘炎 院外治疗 延续性护理 并发症 疼痛程度 不良情绪 基于CT三维可视化腰椎椎弓根置钉钉道仿真影像学研究 2023年 目的通过CT三维可视化重建及计算机仿真交互技术,模拟计算获取腰椎椎弓根置钉术前置钉影像参数。方法选择2020年6月—2022年12月腰椎骨折125例的薄层CT扫描数据,利用计算机软件进行三维模型重建,采用数字模拟技术模拟椎弓根螺钉置钉钉道,测量椎弓根参数,术后观察螺钉位置情况。结果125例椎弓根高度(PH)、椎弓根宽度(PW)、椎弓根轴长、椎弓根松质骨高度(CCH)、椎弓根松质骨宽度(CCW)、椎弓根水平面夹角(PTA)、椎弓根矢状面夹角(PSA)左侧、右侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同椎体同侧PTA、PSA比较差异有统计学意义(P<0.05)。125例术后影像结果均显示螺钉置入位置良好,均未出现严重并发症。结论CT三维可视化重建及计算机仿真交互技术能够准确模拟计算螺钉最佳进钉点、置钉角度、钉道等术前影像参数,利用术前影像模型数据指导临床术中螺钉置入路径和方式,可以有效预防手术并发症发生。 石运力 李硕 朱江 王磊 郭晓辉关键词:椎弓根置钉 大龄儿童尺桡骨远干骺交界部骨折的治疗策略 被引量:1 2022年 目的探讨大龄儿童尺桡骨远干骺交界部骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析自2013-01—2018-12采用切开复位钢板内固定治疗的34例尺桡骨远干骺交界部骨折,对于合并尺骨远端骨折者行闭合复位弹性髓内钉内固定,记录骨折愈合时间、并发症情况以及末次随访时的腕关节活动功能情况。结果 34例均获得随访,随访时间13~46个月,平均21个月。3例合并尺骨远端骨折者闭合复位失败行切开复位。切口均一期愈合,未出现感染、血管损伤、骨筋膜室综合征、骺板早闭、钢板松动、断裂等并发症。2例进钉处出现皮肤激惹反应。1例出现骨折延迟愈合,其余33例骨折愈合时间8~12周,平均10周。末次随访时按Gartland-Welley评分评价腕关节活动功能:优27例,良5例,可2例。结论切开复位钢板内固定治疗尺桡骨远干骺交界部骨折、闭合复位弹性髓内钉内固定治疗尺骨远端骨折的临床疗效显著,术后并发症发生率较低,早期可获得满意的功能恢复效果。 万广亮 左玉明 王月光 王磊 左大鹏 于铁强 屈伟 李立志关键词:弹性髓内钉 钢板 后外侧与双侧骨块空心钉内固定治疗轻度移位KlammerⅡ型后Pilon骨折的疗效比较 被引量:1 2021年 目的探讨手术治疗轻度移位KlammerⅡ型后Pilon骨折时后内侧骨块处理的方法。方法回顾性分析自2017-05—2019-05采用切开复位内固定手术治疗的82例轻度移位KlammerⅡ型后Pilon骨折,术中先复位外踝骨折并采用钢板固定,观察组42例采用后外侧切口空心钉内固定后外侧骨块,后内侧骨块不固定,术后用石膏外固定;对照组40例采用后内侧、后外侧双切口空心钉内固定后内侧与后外侧骨块。结果82例均获得随访,随访时间平均20.8(18~30)个月。随访期间未出现螺钉松动、内固定物断裂、内固定物失效等情况。所有患者骨折均愈合,未出现骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、踝关节僵硬等并发症。观察组手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间、末次随访时疼痛VAS评分与AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用后外侧切口空心钉内固定联合石膏外固定治疗轻度移位的KlammerⅡ型后Pilon骨折可获得满意的疗效,降低了手术难度,缩短了手术时间,避免了内外侧双切口软组织瘢痕导致肌腱及血管神经激惹的缺点。 张天宇 王磊关键词:切开复位 空心钉 内固定 两种治疗踝关节骨折累及下胫腓联合伴三角韧带损伤方法的临床效果比较 2023年 目的比较两种治疗踝关节骨折累及下胫腓联合伴三角韧带损伤方法的临床效果。方法分析2019年1月至2022年11月期间唐山市第二医院医院Weber B、C型踝关节骨折累及下胫腓联合伴三角韧带损伤患者的资料,患者按照性别、年龄、受伤原因、受伤部位组间具有可比性的原则分为观察组(45例)和对照组(39例),分别采用带袢钢板治疗下胫腓联合及三角韧带损伤,与带袢钢板治疗下胫腓联合损伤三角韧带带线锚钉全层修复的方法治疗。记录并比较两组患者骨折愈合时间、手术时间、手术费用、美国踝-后足评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、下胫腓关节间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、内侧关节间隙(medial clear space,MCS)等。结果观察组骨折愈合时间(4.36±1.26)个月,对照组骨折愈合时间(4.08±1.35)个月,两组比较差异无统计学意义(t=0.978,P=0.331)。观察组手术时间(85.72±14.54)min,对照组手术时间(109.76±14.02)min;观察组手术费用(37048±2299.53)元,对照组手术费用(39040.22±2306.02);两组差异均有统计学意义(t值分别为7.71、3.95,均P<0.001)。观察组AOFAS评分(81.18±3.77)分,对照组AOFAS评分(81.26±3.91)分;观察组VAS评分(0.90±0.38)分,对照组VAS评分(0.87±0.39)分,两组比较差异均无统计学意义(t=0.09,P=0.926;t=0.39,P=0.698)。观察组MCS(3.46±0.25)mm,对照组MCS(3.53±0.26)mm;观察组TFCS(3.49±0.24)mm,对照组TFCS(3.47±0.26)mm。两组比较差异均无统计学意义(t=1.24,P=0.217;t=0.21,P=0.833)。结论虽然踝关节骨折累及下胫腓联合伴三角韧带损伤的患者只行带袢钢板或带袢钢板联合带线锚钉修复治疗均可获得满意的临床效果,但只应用带袢钢板可减少患者治疗费用,降低手术难度,减轻患者医源性损伤风险。 张天宇 王磊关键词:踝关节 三角韧带 下胫腓联合 撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析 2023年 目的探讨撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2017年4月—2018年12月收治且符合选择标准的74例新鲜股骨颈骨折患者,按住院号单双分为观察组(采用撬拨技术辅助闭合复位,36例)和对照组(采用闭合手法复位,38例)。两组患者性别、年龄、骨折侧别、致伤原因、Garden分型、Pauwels分型、受伤至手术时间及合并症(高血压除外)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中输液量、并发症发生情况及股骨颈短缩情况。采用Garden复位指数评价骨折复位效果;为体现撬拨技术起到的细微复位效果,设计股骨颈复位评分(score of fracture reduction,SFR)并进行评价。结果两组患者手术均顺利完成。两组手术时间、术中输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间17~38个月,平均27.7个月。观察组中2例患者随访期间发生内固定失效而接受关节置换术,其余患者骨折均愈合。术后1周内观察组Garden复位指数优于对照组;观察组SFR评分亦高于对照组;观察组术后1周内和最终(术后1年)股骨颈短缩发生率均低于对照组;以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论撬拨技术能提高股骨颈骨折闭合复位效果,同时减少股骨颈短缩的发生;设计的SFR评分可以直接、客观评价股骨颈骨折复位效果。 王磊 张剑锋 刘欣 吴志新 吴爱民关键词:股骨颈骨折 内固定 闭合复位 儿童肱骨外髁骨折合并孟氏骨折二例 2024年 1病例介绍例1患儿,男,2岁6个月。因“从约1.5 m高处摔下致左肘疼痛、不敢活动3 h”于2015年5月入院。检查:左肘关节肿胀、压痛,肘关节及前臂因痛拒动,手指屈伸活动正常。X线片、CT及MRI检查示左肱骨外髁骨折、尺骨近端骨折、上尺桡间隙增宽、上尺桡关节损伤。诊断:左肱骨外髁骨折(Milch 1型)、左孟氏骨折,不伴有神经损伤。入院后5 d于全身麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位克氏针固定、尺骨近端骨折闭合复位克氏针固定术。术后长臂石膏托固定,4周后去除石膏开始功能锻炼;术后7周骨折获骨性愈合。 于铁强 左玉明 万广亮 王磊关键词:肱骨外髁骨折 孟氏骨折 儿童 老年骨折急症患者住院期间并发深静脉血栓的高危因素与干预 被引量:4 2022年 目的探讨老年骨折急症患者住院期间并发深静脉血栓(DVT)的高危因素与护理对策。方法选定2018年8月至2020年8月住院治疗的100例老年骨折急症患者,将并发DVT患者作为试验组(n=47),未并发DVT的患者作为参照组(n=53),分析老年骨折急症患者并发DVT的危险因素,并根据结果制定出一系列针对性护理对策。结果2组性别、年龄、吸烟史、BMI、手术时间、术中失血量、肺部感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术前下肢静脉病变史、糖尿病史、术后卧床时间、术后辅助下肢锻炼、高血压病史、心房颤动病史与参照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现术前下肢静脉病变史、糖尿病史、术后卧床时间、术后辅助下肢锻炼、高血压病史、心房颤动病史是老年骨折急症患者并发DVT的危险因素(P<0.05)。结论老年骨折急症患者并发DVT与术前下肢静脉病变史、糖尿病史、术后卧床时间、术后辅助下肢锻炼、高血压病史、心房颤动病史有着密切联系,临床应根据以上危险因素及早给予针对性护理,尽可能降低DVT发生率。 王磊 董丽 于泽洋 鲁春阳关键词:老年骨折 深静脉血栓 高危因素 护理对策