目的急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓治疗具有很强的时间依赖性,本研究旨在探讨缺血性脑卒中患者通过院前急救医疗服务(emergency medical service,EMS)系统转送到院是否会缩短发病-溶栓时间(onset to needle time,ONT)、发病-入院时间(onset to door time,ODT)、入院-获得影像学结果时间(door to imaging time,DIT)、入院-溶栓时间(door to needle time,DNT)以及是否能改善静脉溶栓患者的临床预后。方法回顾性分析连续收集的2021年9月至2022年8月在青岛大学附属医院崂山院区接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者的临床和时间数据,根据是否通过120救护车转送,分为EMS组和Non-EMS组。比较EMS组和Non-EMS组的基线特点、各个时段的长短以及临床预后的差异。预后良好定义为3个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分≤2分。结果共纳入175例患者,年龄(66.1±12.3)岁,女性63(36%),其中53例(30.3%)通过EMS入院。与Non-EMS组相比,EMS组的患者年龄更大,基线NIHSS评分更高,ODT、ONT更短(均P<0.05),而两组的DIT、DNT却差异无统计学意义。二元Logistic回归模型显示,在校正年龄、性别、基线NIHSS评分、桥接治疗、房颤病史、高血压病史、既往史个数、颅内出血这些因素后,EMS是急性缺血性脑卒中患者预后良好的独立影响因素(OR=0.358,95%CI:0.144~0.890,P=0.027)。结论EMS可以通过缩短急性缺血性脑卒中患者的ODT、ONT来改善急性脑卒中患者的临床预后。
