王婕
- 作品数：2 被引量：6H指数：1
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- 颌面部平时火器伤的治疗(附20例报告)
- 2001年
- 平时火器伤与战时有很大的不同，特别是颌面部火器伤，城乡均有发生，由于致伤火器多为自制猎枪，类似霰弹枪，弹丸较小，弹速较低，在伤道类型、损伤范围、污染程度等方面都有其特点。自1993年以来，我们共接诊颌面部平时火器伤20例，现报告如下。
1 临床资料
本组20例中男性17例，女性3例，年龄16～53岁，平均38岁。致伤原因有误伤、自伤及被他人击伤。原发伤道存在于头顶、额、颞、颌面、眼眶、鼻、颈及手臂等，其中双侧或单侧眼球破裂的2例，下颌骨骨折的2例，上下唇部分缺失的3例，异物位于上颌窦内的4例，翼腭窝内1例，眶内2例，鼻腔内1例。经体检及术中探查共发现异物105粒，其中一位患者最多达25粒。经手术共取出87粒，取出率为83%。
2 结果
20例患者全部康复出院。其中伴有金属异物存留者3例，存留部位为翼腭窝、翼颌间隙等部位(X线以片证实)，未发现功能障碍及皮肤粘膜感染。2例共3只眼球因破裂并异物存留被摘除，2例下颌骨骨折经单颌牙弓夹板固定及颌间牵引治疗而治愈，4例上颌窦内金属异物存留经口内前庭沟切口开窗取出，术后伤口愈合良好。
3 讨论
3.1 颌面部平时火器伤的特点 通过对本组病例的分析，我们发现颌面部平时火器伤的受伤距离较近，多为10m以内，由于冲击波及高温而造成的损伤常较明显，如表皮烧伤、下颌骨骨折等；伤道呈蜂窝状，极不规则，伤道范围与射击距离有关，常累及整个头面部；伤道内异物复杂，如小铁片、铅丸、塑料块等制弹丸，难以全部取出；单发伤较多，伤员一般情况较好，伤道污染程度轻，常可直接送到条件较好的医院救治[1〕。
3.2 伤道初期外科处理 由于颌面部解剖学的特点，在伤道初期外科处理以切开、引流和去除异物为主，即消毒，冲
- 李健王婕杨振祥陈晓钟明慧
- 关键词：颌面部火器伤
- DWI、MRA在急性脑缺血中的联合诊断价值被引量：6
- 2012年
- 目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与磁共振血管成像(MRA)在急性期脑缺血中的联合诊断价值。方法收集经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者40例,所有患者行常规MRI、FLIAR、DWI及MRA检查。对MRA原始图像进行最大密度投影(MIP)重建,选取病灶中心和健侧相应部位8×8像素大小区域,测定各自的表观扩散系数(ADC),并计算rADC值。结果 40例患者的DWI图像均显示与临床症状及体征相符的病灶,尤其是在超急性期,病灶具有较高的信号强度和清晰度。MRA检查均获得清晰血管图像,结果显示动脉硬化3例,动脉狭窄或闭塞28例;40例中,24例大面积病灶的血管病变阳性率为100%。DWI显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有较好的一致性。结论 DWI对脑梗死超急性期、急性期均有很高的敏感性,MRA对颅内大血管及其部分分支的狭窄或闭塞情况均能很好地显示。通过DWI和MRA联合扫描进行比较,可以对应显示同一区域脑实质和脑血管情况,进一步判定责任血管。
- 杨运旗阮守宇王婕朱向会李玲阮馨竹欧波黄青刘桂成何银志
- 关键词：弥散加权成像表观扩散系数磁共振血管成像
