王丹霞 作品数:37 被引量:209 H指数:10 供职机构: 四川省疾病预防控制中心 更多>> 发文基金: 四川省应用基础研究计划项目 国家科技重大专项 四川省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
2013-2015年四川省活动性肺结核和涂阳肺结核年均登记率地理差异分析 被引量:3 2016年 目的探索四川省2013—2015年活动性肺结核和涂阳肺结核年均登记率的地理差异,为针对性的制定防控策略和措施提供科学依据。方法以县级为基本统计单位,利用地理信息系统(GIS)软件的自然断点分级法,分别划分活动性肺结核年均登记率和其中的涂阳肺结核年均登记率的高、中、低流行区,对比分析各县的差异。结果活动性肺结核年均登记率高、中、低流行区分别为6个、93个和84个,对应区间分别为115.33/10万-232.73/10万、64.62/10万-115.32/10万和16.40/10万-64.61/10万。涂阳肺结核年均登记率高、中、低流行区分别为1个、62个和120个,对应区间分别为62.65/10万~116.10/10万、22.64/10万~62.64/10万和1.55/10万-22.63/10万。以活动性肺结核年均登记率为参照,涂阳肺结核年均登记率与它的高、中、低流行区分布的一致性分别为16.67%、55.91%和92.86%。四川省活动性肺结核和涂阳肺结核年均登记率高、中、低流行区的分布以片状或块状为主,少数为孤点。结论四川省活动性肺结核流行有明显的地理差异,流行强度是地理、经济、社会资源等各方面因素相互作用的结果。活动性和其中的涂阳患者年均登记率分布差异主要在高、中流行区。今后为使结防工作更有成效,应积极考虑这些差异。 王丹霞 逯嘉 张佩如 何金戈 张强关键词:肺结核 四川省不同民族涂阳肺结核登记率分析 被引量:2 2015年 目的通过对四川省不同民族涂阳肺结核登记率进行比较,了解结核病在不同民族中的流行状况,为制定全省不同民族结核病防治策略提供依据。方法从国家疾病监测信息报告管理系统获得2010年四川省各民族痰涂片查抗酸杆菌阳性(涂阳)肺结核登记病例数据。从四川省2010年人口普查资料获得各民族的性别年龄构成。通过计算各民族性别、年龄构成及与登记率的关系。最终采用汉族的年龄人口作标准,采用间接法计算各民族涂阳患者标准化登记率并进行相关比较。结果四川省2010年汉族涂阳患者登记率47.24/10万。彝族涂阳患者登记率92.40/10万,标准化率124.83/10万,各年龄段登记率均高于汉族;藏族涂阳患者登记率65.49/10万,标准化率76.34/10万,除外80岁~年龄组,其余各年龄组登记率均高于汉族;羌族、其他少数民族涂阳标准化登记率分别比汉族高5.43/10万、低2.99/10万。结论四川省各民族涂阳肺结核登记率以彝族和藏族最高,其中彝族尤甚。 王丹霞 饶正远关键词:结核 登记率 民族 2011—2020年四川省实施结核病防治规划的卫生经济学评价 2024年 目的:评估2011—2020年四川省结核病防治经费投入产生的社会效益,为制定新时期中长期发展规划提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,从“结核病管理信息系统”和“传染病监测”系统中收集四川省2011—2020年(“十二五”和“十三五”期间)涂阳肺结核患者治疗转归情况和肺结核患者劳动人口比例,结合四川省统计年鉴和全国结核病防治规划终期评估规划自评调查表等获取经费资料和人均国内生产总值(GDP),采用卫生经济学中常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益等3种分析方法估算10年间结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会效益,并对比分析“十二五”和“十三五”期间的估算结果。结果:2011—2020年,四川省共投入结核病防治经费76032.60万元,成功治疗涂阳肺结核患者160167例,避免了696899名健康人受到传染,挽救了1155277个伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),为社会节约医疗费用6.05亿元,挽回社会经济损失约370.32亿元。每投入1091.01元即可避免1名健康人被传染,每投入658.13元即可挽回1个DALY,每投入1元即可产生49.50元的社会经济效益。“十三五”期间带来的总社会效益(209.22亿元)较“十二五”期间(167.14亿元)增长了25.18%[(209.22-167.14)/167.14],但政府每投入1元的结核病防治经费产生的社会效益(47.56元)较“十二五”期间(52.17元)减少了4.61元。结论:2011—2020年间各级政府和国际项目对四川省结核病防控工作投入的经费产生了较好的社会效果、效用和效益。建议在保持目前经费投入力度的基础上,各级政府进一步加大投入,尤其对病原学阳性肺结核患者的发现和治疗管理力度,以期产生更高的社会效益。 李婷 刘双 王丹霞 逯嘉 程钎钎 陈闯 何金戈 张灵麟 夏勇 李京 张书 高文凤 夏岚关键词:费用效益分析 2012年四川省结核病流行病学调查结果分析 被引量:14 2013年 目的了解四川省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势,为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012年采用分层整群随机抽样的方法在l~tJll省抽取9个调查点,平均每个点调查1200人。对所有15岁及以上调查对象作x线胸片检查,对所有胸部x线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10894人,发现活动性肺结核患者56人,其中痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)患者7人,活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升,75—79岁最高(969/10万);山区患病率最高(973/10万),分别是平原(194/10万)和丘陵(520/10万)的5.02和1.87倍;农村人群患病率(674/10万)是城市人群(194/10万)的3.47倍;活动性肺结核患者和涂f【日患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%;无症状者占活动性患者的19。64%。结论~lJll省结核病疫情较为严重,农村地区和贫困山区疫情不容忽视;复治患者比例较高,暴露出治疗管理上存在问题。 李婷 何金戈 张佩如 夏勇 王丹霞 李运葵 吴建林关键词:结核病 流行病学 患病率 抽样调查 2012-2016年四川省流动人口与本地人口肺结核登记治疗对比分析 被引量:3 2018年 目的分析流动人口在四川省登记的肺结核患者中的比重及其结核病防治效果。方法通过结核病信息管理系统,收集2012-2016年间四川本地及外地(流动人口)肺结核患者发现、治疗管理信息,并将二者进行对比分析。肺结核诊断标准以WS288-2008为准(含结核性胸膜炎)。结果 2012-2016年间登记的本地肺结核患者247 162例,纳入治疗246746例,纳入治疗率99.83%,治疗成功238 191例,治疗成功率96.37%;外地结核病患者23 729例,纳入治疗23 665例,纳入治疗率99.73%,治疗成功22 827例,治疗成功率96.20%。登记的现住址为本地的肺结核患者数逐年减少,流动人口肺结核患者数逐年增加,二者之间在患者的纳入治疗率、治愈率等方面差异无统计学意义。结论外地患者流动性强,患者管理难度大,但只要各级政府及卫生计生行政部门、结核病防治机构重视流动人口的结核病防治工作,让流动人口享受本地居民同等的免费诊治政策,加强对流动人口的健康促进和发现并规范治疗、管理结核病患者,流动人口结核病防治工作会取得与本地人口结核病防治工作的同等效果。 饶正远 王丹霞 逯嘉关键词:肺结核 流动人口 2018—2022年四川省肺结核报告发病数时间序列分析 2024年 目的 探索四川省肺结核疫情时间分布特征,为制定全省结核病防控策略提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的子系统传染病监测系统导出2018—2022年各季度四川省肺结核报告发病数。用基于Kendallτ系数的检验法对时间序列做趋势检验。对时间序列进行移动平均处理,用Kruskal-Wallis检验法对处理结果进行季节性检验。如果通过检验,用加法模型进行季度建模,并评价模型拟合四川省肺结核报告发病数季度分布特征的科学性,使用Excel 2013软件建模,检验水准α=0.05。结果 经过Kendallτ系数的检验(τ=-0.505,P=0.001),提示季度序列具有向下的线性趋势。经处理的时间序列按照Kruskal-Wallis检验(H=11.71,P=0.008 4),有充分的迹象表明其带有季节分量。季度建模方程为:■,计算平均绝对百分数误差(MAPE)为2.80,未超过10,提示预测方程与时间数据拟合程度高。结论 四川省肺结核报告发病数具备季度分布特征,制定防控策略时应关注这一点。 王丹霞 夏岚 李婷 逯嘉 刘双 程钎钎 夏勇关键词:肺结核 发病 时间序列分析 2020—2022年四川省学校肺结核患者密切接触者筛查情况分析 2024年 目的了解2020—2022年四川省学校肺结核患者密切接触者筛查情况,为学校结核病防控策略提供参考依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病监测系统”收集2020—2022年四川省学校密切接触者筛查数据,采用SAS 9.4软件进行χ^(2)检验或者Logistic回归计算,从时间、地区、年龄方面分析筛查情况、筛查结果、病例发现和预防性治疗情况及影响因素。检验水准α=0.05。结果2020—2022年四川省应筛查学校密切接触者754433人,筛查率94.91%。各年龄组、地区、年份之间筛查率均存在差异(P均<0.05)。对比2020年,2022年出现可疑症状(OR=0.538,95%CI:0.510~0.568)和PPD强阳性(OR=0.920,95%CI:0.882~0.959)的风险都较低。年龄在15岁及以上会有更低的可疑症状率(OR=0.809,95%CI:0.769~0.852)和更高的PPD强阳性率(OR=1.992,95%CI:1.928~2.059)。少数民族地区有着更低的可疑症状率(OR=0.726,95%CI:0.693~0.760)和更高的PPD强阳性率(OR=1.919,95%CI:1.849~1.990)。2020—2022年四川省学校密切接触者筛查共诊断肺结核患者数1356人,检出率0.19%;学校密切接触者筛查后预防性治疗接受率44.76%,预防性治疗完成率35.74%。结论四川省应进一步加强学校密切接触者筛查工作力度。学校和医疗机构应提高对来自少数民族地区和15岁及以上等重点密切接触者人群的关注程度,优化症状筛查方法,规范划定筛查范围,提高症状筛查和实验室检测能力,保证患者发现水平。此外,还应继续提高预防性治疗宣教力度,继续推动全省结核潜伏性感染者的预防性治疗工作。 刘双 李婷 王丹霞 逯嘉 肖月 雷卉 夏岚关键词:结核 密切接触者 四川省九县(区)主动发现与被动发现结核病患者特征的对比分析 被引量:10 2018年 目的 分析四川省9个县(区)主动筛查发现和常规被动发现在肺结核患者发现中的作用和意义。方法 通过对2012—2016年四川省9个县(区)的抽样乡镇开展结核病主动筛查工作,收集主动发现的活动性肺结核患者(以下称“主动发现”)及2012—2016年来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统上述9个县(区)的抽样乡镇常规被动发现的活动性肺结核患者的资料(“患者来源”为因症就诊、因症推荐、转诊和追踪),分析两者在社会人口学、临床特征、实验室检查等方面的差异。计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 5年来主动发现方式共检出活动性肺结核患者272例,检出率为498.87/10万(272/54523),其中71例无症状者(26.10%,71/272);被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者1868例,2014—2016年的登记率为67.04/10万(347/517584)、78.36/10万(374/472596)、63.76/10万(300/470504),各年度间活动性肺结核患者登记率总体趋势差异无统计学意义($/chi^2_{趋势}$=0.288,P=0.591)。主动发现患者平均年龄[(56.76±16.64)岁]高于被动发现的1868例肺结核患者平均年龄[(44.70±18.38)岁](U=158318.500,P=0.000)。主动发现患者中年龄分布≥60岁者(52.57%,143/272)和所在地为农村的患者(80.51%,219/272)明显高于被动发现中≥60岁(25.37%,474/1868)和农村患者(45.88%,857/1868);两组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为99.831、113.941,P值均为0.000)。主动发现患者中涂阳患者(19.12%,52/272)、空洞患者(11.03%,30/272)明显低于被动发现患者中的比例(分别为31.16%,582/1868;24.68%,461/1868);两组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为23.311、25.020,P值均为0.000)。5年间9个县(区)主、被动发现患者构成比差异有统计学意义(χ2=90.000,P=0.000),农村调查� 李婷 何金戈 李运葵 李京 肖月 王丹霞 禄嘉 夏勇 陈闯 吴建林关键词:流行病学 多相筛查 基于空间聚集性与时空扫描的肺结核流行特征分析 被引量:28 2016年 目的探讨2011—2015年四川省肺结核发病的时空分布特征。方法基于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中四川省184个县、市、区2011—2015年肺结核疫情数据和人口数据,建立地理信息数据库,导入OpenGeoda12.0和SaTScan9.4.1软件,进行全局、局部空间自相关分析和时空扫描聚类分析,确定肺结核发病时空热点区域,通过ArcGIS10.2软件进行可视化。结果2011—2015各年度四川省肺结核报告发病率分别为77.62/10万(63040例)、76.45/10万(62325例)、74.51/10万(60781例)、68.65/10万(56485例)和67.13/10万(54645例),呈明显的聚集性分布,各年度全局空间自相关系数(Moran指数I值)分别为0.46、0.50、0.52、0.56和0.63,均具有统计学意义(P值均-0.001)。局部空间自相关分析结果表明,2011—2015年分别有18、15、15、15、14个地区处于“高-高”(HH)区域,连续5年处于HH区域的有8个,全部位于甘孜州。时空扫描分析表明,2011-2015年四川省肺结核疫情存在八级聚集区域,共涉及81个地区,对数似然比(10g-likelihoodratio,LLR)为24.65-3012.78,P值均〈0.01。其中,一级聚类区域位于2013--2014年甘孜州的16个县和阿坝州的7个县,LL尺值为3012.78,RR值为3.18,P〈0.01。结论四川省肺结核疫情存在明显的时空聚集特征,在川西高原少数民族地区、凉山州彝族地区、秦巴山区尤为显著,应实施针对性强的区域结核病防治策略和政策支持。 李婷 何金戈 杨长虹 李运葵 王丹霞 陈闯 吴建林关键词:结核 传染病控制 四川省非户籍人口肺结核病患者发现和治疗结果分析 被引量:4 2017年 目的了解和评价2010-2014年四川省非户籍人口肺结核病跨区域防治管理工作实施情况,探索制约该人群利用公共卫生服务的制度缺陷,为完善其跨区域管理工作提出对策。方法采用定量分析的方法,通过结核病专报信息系统收集四川省21个市州非户籍人口和户籍人口肺结核患者资料进行统计分析。结果 2010-2014年四川省登记户籍人口活动性肺结核患者288 976例,非户籍人口活动性肺结核患者11 005例。非户籍患者来源主要以转诊(34.03%)和追踪(32.86%)为主;在四川省转出的140例非户籍患者中,未反馈率、到位率、代管率均高于转入的1 142例非户籍患者(P=0.001;P=0.024;P=0.028),转出的非户籍人口患者到位率低于户籍人口患者(χ~2=15.558,P=0.001),转出患者在西部地区反馈时间最长,中位数为21 d;非户籍人口新涂阳肺结核患者治疗满1年后丢失率高于户籍人口新涂阳患者(χ~2=20.372,P=0.001),非户籍人口新涂阳肺结核患者完成治疗率在5年间有提高趋势(趋势χ~2=7.768,P=0.005)。结论肺结核患者跨区域管理程序实施是保证非户籍人口肺结核患者持续治疗的有效措施,结核病专报信息系统的管理功能可基本满足工作需要,各级结核病防治机构特别是西部地区应尽力强化督导与协作,加强对非户籍人口患者健康宣传力度,确保该工作顺利开展。 杨妮 王丹霞 何金戈 袁萍关键词:结核 非户籍人口