湛冯岚
- 作品数：24 被引量：131H指数：6
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 残余肾功能对腹膜透析患者营养状况的影响被引量：1
- 2000年
- 目的 :探讨残余肾功能 (RRF)对持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者营养状况的影响。 方法 :研究对象分为 3组 :对照组、A组 (RRF<3ml/ m in)和 B组 (RRF≥ 3m l/ min)。患者均采用常规处方透析 ,并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标 ,计算RRF、尿素清除指数 (KT/ V)、周肌酐清除率 (Ccr/ w)、单位透析剂量 (PV/ S)及蛋白质分解率 (PCR) ,评估每日蛋白质摄入量(DPI)。结果 :RRF与 KT/ V,Ccr/ w及残余尿量呈正相关 (r分别为 0 .5 6 ,0 .83,0 .80 ) ,与透析时间、透析超滤量呈负相关 (r分别为 - 0 .41,- 0 .33) ,与 PV/ S无关。A组患者 Ccr/ w,KT/ V及血浆前清蛋白 (PA)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、转铁蛋白 (Tf)明显低于 B组 ,但 PCR高于 B组。A、B两组间三酰甘油、清蛋白及胆固醇无明显差别。 结论 :RRF与腹膜透析充分性密切相关 ,并影响腹透患者的营养状况。根据 RRF下降程度 ,及时调整透析剂量及方案 ,是预防 CAPD患者营养不良发生的最主要手段。
- 袁伟杰叶志斌郭志勇湛冯岚孙莉静崔若兰
- 关键词：腹膜透析残余肾功能营养状况
- 新型抗凝剂对长期血透患者脂质代谢及脂酶活力的影响被引量：4
- 2000年
- 目的：探讨长期应用新型抗凝剂低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝对血液透析患者脂质代谢及脂酶活力的影响。方法：选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者，随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及ＬＭＷＨ组（２２例），于透析前分别按个体剂量给予ＵＦＨ及Ｆｒａｇｍｉｎ动脉血路端注射，并在治疗前、治疗后６个月及１２个月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（１）两治疗组透析前血 ＴＧ，ＬＤＬ－ｃ，ＶＬＤＬ－ｃ，ＬＰ（ａ）和 ＡＰＯ－Ｂ水平均升高，而 ＨＤＬ－ｃ，ＡＰＯ－Ａ１水平及 ＬＣＡＴ，ＬＰＬ活性较对照组低；（２）ＬＭＷＨ组随透析时间延长，ＬＰＬ，ＬＣＡＴ逐渐升高，ＴＧ逐渐降低，而ＶＬＤＬ－Ｃ，ＬＤＬ－Ｃ与治疗前相比无明显变化，但与ＵＦＨ组相比相差显著。结论：ＬＭＷＨ不但可代替普通肝素抗凝，且不加重透析患者脂质代谢障碍，并能使脂酶活力升高，部分缓解已存在的脂质代谢异常。
- 袁伟杰苏红湛冯岚张小瑛高桂枝张国兆陆军崔若兰
- 关键词：血液透析低分子肝素脂质代谢
- 尿液NAG变化对狼疮性肾炎活动性评价意义
- 2002年
- 目的 :观察狼疮性肾炎患者尿液N -乙酰 - β -D -氨基葡萄糖苷酶 (N -acetal- β -D -glucosaminidase,NAG)的变化 ,探讨其与狼疮活动度的关系。方法 :回顾性分析 5 6例狼疮性肾炎的临床资料。结果 :其中 5 2例狼疮性肾炎患者尿液NAG增高 ,敏感度 92 .8% ,行肾组织病理检查 38例中有 2 6例为Ⅳ型狼疮性肾炎患者 ,其尿液NAG均见明显增高 ,治疗后随着狼疮活动的控制 ,尿液NAG明显下降 (P <0 .0 1)。而活动度相对较低的Ⅱ型狼疮性肾炎 ,尿液NAG仅增高程度显著低于Ⅳ型狼疮性肾炎患者 (P <0 .0 1)。结论 :尿液NAG的变化可以作为评价狼疮活动程度及治疗效果的一个指标。
- 黄宝砖袁伟杰湛冯岚傅鹏张小英王浩姜晓宇肖雨龙
- 关键词：狼疮性肾炎活动性
- 残余肾功能对腹膜透析患者营养状况影响的临床研究被引量：5
- 2002年
- 目的 前瞻性观察长期持续性非卧床腹膜透析 (CAPD ,简称腹透 )患者的营养状况 ,探讨残余肾功能对营养状况的影响。方法 选择腹透时间大于 3个月的慢性肾功能衰竭患者 37例作为实验组 ,10例健康人作为正常对照组。实验组以残余肾肌酐清除率 3ml/min为界 ,分A组 [残余肾功能 (RRF) <3ml/min],32例次 ;B组 (RRF≥ 3ml/min) ,2 1例次。采用常规处方透析 ,留取尿液、腹透液 ,并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标 ,计算RRF、KT/V值、肌酐清除率 (Ccr)、单位透析剂量 (PV/S)及蛋白质分解率 (PCR) ,评估每日蛋白质摄入量 (DPI)。结果 RRF与KT/V、Ccr及残余尿量呈正相关 (r =0 .5 6、0 .83及 0 .80 ,P均 <0 .0 5 ) ,与透析时间、透析超滤量呈负相关 (r =- 0 .4 1、0 .33,P均 <0 .0 5 ) ,与PV/S不相关。A组Ccr、KT/V及血浆前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、转铁蛋白 (Tf)明显低于B组 ,但PCR高于B组。A、B两组间白蛋白、三酰甘油及胆固醇的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 RRF与腹膜透析的充分性密切相关 ,并影响腹透患者的营养状况 ,根据RRF下降程度及时调整透析剂量及方案 。
- 袁伟杰叶志斌郭志勇湛冯岚孙莉静崔若兰
- 关键词：腹膜透析残余肾功能营养CAPD
- 动静脉内瘘对维持性血液透析患者左心室结构及功能的影响被引量：12
- 2002年
- 目的 探讨动静脉内瘘对维持性血液透析(血透)患者左心室结构及功能的影响。方法 观察44例血透患者治疗前及治疗后12个月、24个月时的血红蛋白水平、透析间期体重增长量、血压、内瘘吻合口直径、血流量、左心室结构及功能等指标。第24个月根据患者内瘘血流量的大小分为低血流量组(A组<900 ml/min)及高血流量组(B组≥900 ml/min)。结果 随血透时间的延长.左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左心室心肌重量指数(LVMI)逐渐增大,心胸比例提高,以血透治疗后24个月高血流量组(B组)显著,左心收缩及舒张功能以射血分数(EF)及舒张早期及晚期最大血流速度比(E/A)变化明显。A、B两组重度水钠潴留者的心胸比例、LVDd及LVMI高于同组的轻度水钠潴留者,E/A低于轻度水钠潴留者。相关分析提示,内瘘血流量与LVDd、LVMI呈明显正相关(均P<0.05),与EF及E/A呈负相关(P<0.05),而与左心室收缩末内径(LVDs)、短轴缩短率(FS)及等容舒张时间(IRT)无显著相关性。结论 较高的内瘘血流量与左心室结构及功能的变化有关,水钠潴留有协同作用。
- 袁伟杰湛冯岚付鹏于光李保春苏红程杰陆石贺佳黄宝砖
- 关键词：动静脉内瘘维持性血液透析左心室尿毒症
- 霉酚酸酯治疗狼疮肾炎肾病综合征的疗效观察被引量：1
- 2003年
- 目的 回顾性分析 11例糖皮质激素治疗及 /或环磷酰胺治疗无效 ,或因严重副作用无法治疗的狼疮肾炎肾病综合征患者应用霉酚酸酯 (MMF)联合小剂量激素治疗效果。方法 病理检查证实为狼疮肾炎Ⅳ型患者 11例 ,应用糖皮质激素及环磷酰胺治疗受到限制 ,有中～重度狼疮活动依据 ,改用MMF (1 0～ 2 0 g/d)联合小剂量糖皮质激素治疗 6个月以上 [平均 (8 3± 1 5 )个月 ],同期与继续应用泼尼松及 /或环磷酰胺治疗的狼疮肾炎Ⅳ型患者 8例比较 ,观察尿蛋白、狼疮活动指数及肾功能。结果 经过MMF治疗后 ,尿蛋白由治疗前 (3 9± 0 7)g/d下降到治疗后 (1 4± 0 5 ) g/d ,狼疮活动指数明显下降 (治疗前 13 5± 3 3 ,治疗后 3 8± 1 0 ) ,其中 3例肾功能异常患者肾功能恢复正常 ,与对照组比较尿蛋白、狼疮活动指数恢复差异无显著性。
- 黄宝砖袁伟杰湛冯岚付鹏于建平肖雨龙姜晓宇王浩
- 关键词：霉酚酸酯狼疮肾炎肾病综合征疗效观察
- 甲状旁腺激素促进系膜细胞合成分泌转化生长因子β1被引量：3
- 2002年
- 目的 研究甲状旁腺激素（PTH）对大鼠系膜细胞合成与分泌转化生长因子β1（TGF-β1）的影响。方法 （1）分别以10-12、10-11、10-10、10-9、10-8mol/l的hPTH1-34刺激大鼠系膜细胞6、12、24、48h后,ELISA方法测定上清中TGF-β1的浓度;（2）分别以10-12、10-11、10-10、10-9、10-8mol/L的hPTH1-34刺激大鼠系膜细胞48h,采用半定量RT-PCR方法检测细胞TGF-β1mRNA的表达;（3）以10-8mol/L的hPTH1-34分别刺激大鼠系膜细胞6、12、24、48h,采用半定量RT-PCR方法检测细胞TGF-β1mRNA的表达。结果（1）ELISA结果显示,hPTH1-34促进大鼠系膜细胞合成与分泌TGF-β1,且具有浓度依赖和时间依赖性特点,当PTH浓度为10-8mol/L时,其促TGF-β1分泌作用达高峰（P<0.01）;（2）半定量RT-PCR方法结果显示,hPTH1-34促进大鼠系膜细胞TGF-β1mRNA的表达,并具有浓度依赖和时间依赖性特点（各组与对照组间P<0.05）。结论 hPTH1-34从蛋白和基因水平显著促进系膜细胞TGF-β1的合成与分泌,且呈浓度依赖和时间依赖性特点。
- 湛冯岚袁伟杰叶志斌付鹏梅小斌俞国庆崔若兰
- 关键词：甲状旁腺激素转化生长因子Β1系膜细胞慢性肾功能衰竭
- 促红细胞生成素对血液透析患者血液流变学的影响被引量：2
- 2001年
- 目的 了解应用促红细胞生成素 (EPO)治疗肾性贫血对尿毒症维持性透析患者血液流变学的影响。方法 于EPO治疗前及治疗后 4周、2 4周分别检查新进入维持性血透的 2 7名患者的Hb、HCT及血液流变学指标 ,同时观察血压、肝素用量及内瘘等。结果 患者EPO治疗前 ,全血高切、低切粘度均低于正常对照组 ,EPO治疗后 ,Hb及HCT逐渐升高 ,且随治疗时间延长升高 ,在治疗 4周及 2 4周时相差均显著 (P <0 .0 5 )。血浆粘度治疗前高于正常组 ,但相差不显著 ,且随EPO治疗无显著改变 (P <0 .0 5 )。红细胞聚集指数及纤维蛋白原明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,随EPO治疗有升高趋势 ,但相差也不显著 (均P >0 .0 5 )。EPO治疗后患者高血压发生率及肝素用量均显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 EPO治疗可致全血粘度升高 ,主要与贫血改善有关 。
- 袁伟杰程杰曹小霞湛冯岚叶志斌
- 关键词：血液透析血粘度促红细胞生成素血液流变学
- 低分子肝素对血液透析患者脂质代谢影响的临床研究被引量：32
- 2000年
- 目的探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法，选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者，随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（２２例），于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射，并在治疗前、治疗后６月及１２月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果（１）两治疗组透析前血甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）。极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－ｃ）、脂蛋白（Ｌｐ）（ａ）和载脂蛋白Ｂ（ａｐｏ－Ｂ）水平均升高，而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）。载脂蛋白Ａｌ（ａｐｏ－Ａｌ）水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）、脂蛋白脂酶（ＬＰＬ）活性较对照组低（Ｐ＜ ０． ０５）。（２）ＬＭＷＨ组随透析时间延长， ＬＰＬ、ＬＣＡＴ逐渐升高，ＴＧ逐渐降低，而 ＶＬＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ与治疗前相比无明显变化，但与ＵＦＨ组相比显著降低。结论长期使用ＬＭＷＨ代替普通肝素抗凝，不加重尿毒症血液透析患者脂质代谢障碍，并能部分缓解已存在的脂质代谢异常。
- 袁伟杰湛冯岚张小瑛苏红程杰张国兆崔若兰
- 关键词：血液透析低分子肝素脂质代谢
- 慢性肾衰继发性甲旁亢的病因及治疗研究新进展被引量：3
- 2001年
- 湛冯岚
- 关键词：慢性肾衰甲状旁腺细胞病因及治疗甲旁亢甲状旁腺增生
