沈悌
- 作品数：193 被引量：837H指数：16
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 物理诊断对内科门诊功能性疾病的诊断价值
- 2010年
- 目的评价物理诊断（询问病史和体检）对于普通内科门诊功能性疾病的诊断价值。方法连续纳入2008年10月10日至17日就诊于北京协和医院普通内科门诊的145例患者，并进行12个月的随访。结果145例患者失访18例（12．4％）。45例（35．4％）患者经随访确诊为医学不能解释的症状（MUS）。物理诊断评估MUS的敏感性为82．2％，特异性为95．1％，阳性似然比为16．9，阴性似然比为0．19，阳性预期值为90．2％，阴性预期值为90．7％，总体准确率为90．6％。结论MUS是内科门诊常见的临床现象，物理诊断评估MUS可靠性较高。在物理诊断的基础上合理选择辅助检查有助于提高MUS的诊治水平。
- 吴东方卫纲陈嘉林沈悌
- 关键词：门诊病史记录体格检查
- G36.基质细胞衍生因子1α和dickkopf(DKK)-1相互作用介导多发性骨髓瘤骨病
- 笪熠汪玄李天骄韩冰李辉周道斌沈悌武永吉庄俊玲
- 文献传递
- B-NHL患者骨髓和外周血细胞克隆性IgH基因重排的检测及临床意义被引量：1
- 2001年
- 为探讨骨髓 (BM )和外周血 (PB)细胞克隆性免疫球蛋白重链 (IgH)基因重排在B细胞非霍奇金淋巴瘤 (B NHL)分期、疗效及预后判断方面的价值 ,采用半巢式PCR ,对治疗前B NHL患者BM 4 6例和PB 38例及治疗缓解后的BM和PB 10例进行了该标志的检测。对照组为非肿瘤或非B细胞来源肿瘤患者的BM或PB共 33例。结果显示 :在B NHL组 ,治疗前形态学有瘤细胞侵犯的 3例BM及 2例PB ,克隆性IgHCDR3重排阳性 ;在形态学未见异常的BM和PB中克隆性IgH重排阳性率分别为 6 5 .1%及 4 4.4 % ,与B NHL分期及有无全身症状无关。 10例病理组织克隆性IgH重排阳性的病人 ,7例缓解后BM和PB重排转为阴性 ,处于持续完全缓解状态 ;2例行自体外周血干细胞移植后BM或PB重排持续阳性者复发 ;1例移植后 10个月BM克隆性IgH重排阳性 ,仍处于完全缓解。对照组 33例中仅 1例克隆性IgH重排阳性 ,本方法的特异性为 97%。研究提示 ,PCR法能早期诊断BM及PB的瘤细胞浸润。临床缓解期BM或PB克隆性IgH重排阳性预示可能近期复发 ,阴性者可能持续缓解 ,个别IgH阳性者仍长期生存 。
- 李振玲沈悌郦筱能陈杰王书杰徐韶华葛昌文武永吉
- 关键词：B细胞非霍奇金淋巴瘤骨髓免疫球蛋白重链基因重排
- 抗淋巴细胞免疫球蛋白（猪）联合环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的研究
- ＜正＞目的:评价应用免疫抑制治疗（猪ALG+环孢菌素A）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的近期及远期疗效。方法:回顾分析我院1995-2009年51例SAA患者,联合应用抗淋巴细胞球蛋白球蛋白（ALG,猪,20-30mg...
- 严思益韩冰张薇李剑段明辉焦力王书杰周道斌邹农朱铁楠许莹赵永强沈悌
- 文献传递
- BMSCs向心肌分化的基因表达谱分析
- 2012年
- 目的分析hBMSCs经5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-aza)诱导向心肌样细胞分化过程中基因表达谱的改变。方法取胸外科非血液病患者手术中废弃的肋骨骨髓分离培养hBMSCs,5-aza诱导第2代hBMSCs。取诱导前及诱导后的细胞,免疫细胞化学法检测α-actin、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和连接蛋白43(connexin 43)表达,流式细胞仪检测cTnT阳性细胞百分率;利用人表达谱基因芯片技术筛选分化过程中的差异表达基因,对部分基因进行功能分类和分层聚类分析。结果 hBMSCs经5-aza诱导后,部分呈肌细胞样形态。免疫细胞化学染色检测示诱导前细胞α-actin、cTnT染色呈弱阳性,connexin 43染色呈阴性;诱导后3周细胞α-actin、cTnT、connexin 43染色均呈阳性。流式细胞仪检测示诱导前cTnT阳性细胞百分率为7.43%±0.02%,诱导后3周为49.64%±0.05%。分化过程中共检测到1 814个显著差异表达基因,对其中647个基因分层聚类,聚为5类,生物功能包括信号传导、细胞代谢、增殖分化、发育以及形态发生等。结论 hBMSCs经5-aza诱导向心肌样细胞分化过程受信号传导通路、转录基因、生长因子等多种因素在不同时间点上的共同调控。
- 杨琳沈悌陈连凤曹欣欣赖晋智
- 关键词：HBMSCS基因表达谱心肌样细胞
- 什么是循证物理诊断学？被引量：3
- 2010年
- 当前循证医学方法已成为临床研究的主流。循证医学强调临床决策应依赖客观证据而不是个人经验或专家意见，强调用科学实证的态度寻找临床问题的最佳解决方案。循证医学的发展有利于临床诊疗的规范化和科学化进程，然而目前循证研究多集中于探讨特定疾病的诊断和治疗，评估症状和体征诊断意义的研究相对较少。物理诊断学也因此难以获得严格的循证医学评价。
- 吴东方卫纲曾学军沈悌
- 关键词：循证医学方法物理诊断学循证医学评价
- 教学医院内科综合门诊模式初探被引量：1
- 2012年
- 当前我国绝大多数三级医院已不再设置综合性的内科门诊，代以按三级学科设置的专科甚至专病门诊。这种安排固然有助于促进专科发展，但也加剧了医学的专科化倾向，给患者就医带来不便。北京协和医院内科近年来设立了内科综合门诊，其特点是面对所有内科患者，与专科门诊密切合作，
- 吴东黄晓明沈悌
- 关键词：内科门诊学科设置内科患者专科化
- 21世纪我国老年医学发展方向被引量：39
- 2011年
- 老年人具有基础疾病多、器官功能储备差、起病隐匿、多重用药等特点,老年医学除具有其综合性、全面性和个体化的特点外,还需注重维持老年人的能力和生活质量,对老年人提供全方位的健康服务。在中国,目前老年医学的发展还需要现代观念、政策及资金上的支持,建立独立的老年医学学科有其必要性及合理性。
- 沈悌
- 关键词：老年医学人口老龄化老年病
- 我们为什么会误诊被引量：4
- 2009年
- 所谓误诊，是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时，出于主观和（或）客观的原因，没有做出正确诊断，造成诊断错误，诊断遗漏或诊断延迟。诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程：（1）医生通过病史和体检，完整地收集诊断信息；（2）分析和解释信息，寻找诊断线索；（3）根据线索产生诊断假设；（4）进一步收集信息（补充病史、重复体检，进行化验），以验证或排除假设；
- 吴东沈悌
- 关键词：误诊诊断信息收集信息体检病史
- 大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗重症原发性干燥综合征被引量：3
- 2007年
- 目的探讨大剂量化疗(HDC)并自体外周血干细胞移植(PBSCT)对于常规治疗反应不佳的重症原发性干燥综合征(pSS)的可行性、疗效及安全性。方法选择1999年起3例长期激素和免疫抑制剂治疗病情不能缓解的重症pSS患者作为治疗对象,给予大剂量免疫抑制剂治疗及自体外周血干细胞移植。自体干细胞动员采用环磷酰胺(CTX)2～3 g/m^2和粒细胞集落刺激因子(G-CSF),并行CD34^+细胞分选。干细胞回输前用CTX 200 mg/kg、抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)90 mg/kg或CTX 200 mg/kg、全身照射(TBI)4 Gy进行预处理。结果1例患者完成2次CTX 2 g/m^2动员,尚未行干预处理和细胞回输,2例重症pSS顺利完成治疗全过程,3例患者随诊时间分别达48、60和18个月。治疗后3例患者的B淋巴细胞功能亢进均得以抑制,2例患者抗SSB抗体转阴,1例患者重复唇腺活检示灶性淋巴细胞浸润消失;2例患者的肺功能改善,间质性肺炎得以逆转。结论自体外周血干细胞移植可控制重症pSS患者的病情,具有可行性和安全性,疗效较为肯定。
- 冷晓梅赵岩周道斌沈悌李太生张奉春曾小峰董怡
- 关键词：干燥综合征外周血干细胞移植化疗
