汪伟民 作品数:26 被引量:53 H指数:4 供职机构: 湖州市中心医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
C反应蛋白降钙素原及引流液细菌培养对直肠癌术后吻合口漏的预测价值 被引量:2 2019年 目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及盆腔引流液细菌培养在腹腔镜低位直肠癌术后吻合口漏中的临床预测价值及可行性,以期为吻合口漏的早期诊治提供指导.方法 收集2016年6月至2018年10月行腹腔镜低位直肠癌前切除术患者60例,于术前及术后第1、3天检测血清CRP及PCT质量浓度,术后第1、3、5天无菌法采集盆腔引流液行细菌培养,分析CRP、PCT及细菌培养结果对吻合口漏发生的早期预测价值.结果 60例患者均顺利完成手术,术后有8例(13%)发生吻合口漏.吻合口漏组患者血清CRP、PCT水平在术后第3天明显高于非吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05).吻合口漏组引流液细菌培养阳性率在术后第1、3、5天分别是25%、62.5%和85.7%,均较非吻合口漏组高,但仅在第3、5天差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌术后第3天出现高水平CRP、PCT应警惕吻合口漏发生,建议影像学评估.盆腔引流液细菌培养阳性率升高对吻合口漏有早期预测价值. 蔡炜龙 余胜 汪伟民 许洪宝 楼能关键词:直肠癌 吻合口漏 C反应蛋白 降钙素原 胃癌患者术后预后的独立危险因素及淋巴结转移率对不同pN分期胃癌患者预后的影响 被引量:5 2022年 目的分析胃癌患者术后预后的独立危险因素及淋巴结转移率对不同pN分期胃癌患者预后的影响。方法随机选取2014年1月至2015年10月在湖州市中心医院进行手术切除治疗的胃癌患者100例作为研究对象。采用电话、门诊等方法进行随访,随访时间超过60个月。比较100例胃癌患者的临床基本资料,采用Log-Rank检验分析100例胃癌患者60个月生存率变化。采用Kaplan-Meier检验分析影响胃癌患者术后预后的单因素。采用Cox比例风险回归模型分析影响胃癌患者术后预后的多因素。采用分层分析淋巴结转移率对不同pN分期胃癌患者预后的影响。结果100例胃癌患者中,男性比例明显高于女性,年龄大多超过55岁,肿瘤直径<4 cm,肿瘤部位以胃下多见,pT4分期占比明显高于pT1、p T2、pT3,pN0、pN1、pN2、pN3分期占比分别为32.00%、20.00%、22.00%、26.00%;淋巴结转移率,无转移、≤20%、≥21%占比分别为32.00%、18.00%、50.00%,患者CA19-9、CEA含量分别以低于27 U/ml、5μg/L多见,血小板计数在(100~300)×10^(9)个/L,胃癌大多数为低分化,且患者术后经化疗治疗。100例胃癌患者中,术后12、36、60个月生存率分别为80.00%、60.00%、52.00%。经Kaplan-Meier检验分析,肿瘤直径、肿瘤部位、pT分期、pN分期、淋巴结转移率、CA19-9、CEA、血小板计数、原发术后化疗、分化程度均为影响胃癌预后的危险因素(P<0.05)。经Cox比例风险回归模型分析,肿瘤直径、pT分期、pN分期、淋巴结转移率、CA19-9、CEA等均为影响胃癌患者术后预后的独立危险因素(P<0.05)。经Kaplan-Meier分析,淋巴结转移率对pN1期及pN2期胃癌患者的60个月生存率具有明显影响(P<0.05)。结论肿瘤直径、pT分期、pN分期、淋巴结转移率、CA19-9、CEA均为胃癌患者术后预后的独立危险因素,淋巴结转移率对pN1、pN2胃癌患者60个月生存率有显著影响。 余协媛 徐永灿 汪伟民关键词:胃癌 预后 独立危险因素 淋巴结转移率 纤维蛋白原与白蛋白比值联合CA19-9预测胃癌根治术患者预后的价值研究 被引量:1 2023年 目的探讨纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)联合糖类抗原19-9(CA19-9)预测胃癌根治术患者预后的价值。方法选取2017年6月至2019年6月湖州市中心医院普外科收治的行胃癌根治术治疗的患者184例,收集患者的临床资料,包括病理特征、术前FAR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、CA19-9及其他肿瘤标志物水平等,采用ROC曲线分析各生化指标的AUC及最佳截断值并进行分组,结合患者随访情况进行生存分析,并分析影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素。结果FAR联合CA19-9的评估患者预后的AUC最大,并根据其最佳截断值将患者分为3组:FAR联合CA19-90分组(FAR<0.075且CA19-9<21.04 U/ml)47例,FAR联合CA19-91分组(FAR≥0.075或CA19-9≥21.04 U/ml)61例,FAR联合CA19-92分组(FAR≥0.075且CA19-9≥21.04 U/ml)76例。3组患者年龄、是否合并高血压及糖尿病、肿瘤位置、分化程度、是否有神经及脉管侵犯比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而性别、肿瘤大小、pTNM分期比较差异有统计学意义(均P<0.05)。生存分析显示,FAR联合CA19-90分组、1分组、2分组患者总生存率分别为83.0%、65.6%、36.8%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤分化程度低、pTNM分期晚及FAR联合CA19-9评分高均是影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论FAR联合CA19-9是根治性胃癌术后患者预后有效的预测指标,高FAR、高CA19-9的患者预后差。 张津瑜 蔡炜龙 邬仲鑫 汪伟民 尹磊 魏云海关键词:胃癌 预后 肿瘤标志物 下调gankyrin通过调节β-catenin/cyclin D1信号通路抑制胃癌细胞增殖 被引量:2 2016年 背景:Gankyrin是一个含锚蛋白重复序列的原癌蛋白,其高表达参与了多种恶性肿瘤的发生、发展进程。目的:探讨下调gankyrin表达对胃癌细胞增殖能力的影响及其可能机制。方法:以携带gankyrin siRNA的慢病毒载体转染人胃癌细胞株MKN28,分别采用MTT实验、流式细胞术和蛋白质印迹法检测下调gankyrin表达对MKN28细胞增殖、细胞周期分布及其β-catenin/cyclin D1信号通路的影响。结果:慢病毒载体的转染效率在90%以上,转染gankyrin siRNA后,MKN28细胞gankyrin蛋白表达显著受抑(P<0.01)。与未转染慢病毒和转染对照病毒的细胞相比,转染gankyrin siRNA的MKN28细胞体外生长于第3天起显著受抑,细胞周期G1期细胞比率增高,S期细胞比率降低,细胞中的β-catenin和cyclin D1表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:下调胃癌细胞中的gankyrin表达可通过抑制β-catenin/cyclin D1信号通路引起细胞周期G1期阻滞和细胞增殖抑制,gankyrin有望成为胃癌靶向治疗的新靶点。 潘杰 汪伟民 蔡炜龙 许洪宝 韩春蕃 钱福初关键词:RNA干扰 细胞增殖 细胞周期 Β连环素 细胞周期蛋白D1 超重或肥胖胃癌患者术后并发症的危险因素分析 被引量:2 2019年 目的了解胃癌患者中超重及肥胖患者的比例,探讨该人群的胃癌根治术后并发症的危险因素.方法回顾性分析193例超重或肥胖胃癌患者的临床资料,通过单因素和多因素分析,确定术后并发症的影响因素.结果在193例超重或肥胖胃癌患者中,单因素分析发现年龄、NRS2002评分、糖尿病与术后并发症有关.Logistic多因素回归分析显示年龄、NRS2002评分是影响术后并发症的独立预后因素.结论胃癌患者中超重或肥胖患者的比例越来越高.针对超重或肥胖胃癌患者这一群体,根据术后并发症相关的危险因素,筛选出发生术后并发症的高危人群,对其进行适当的围手术期干预,可减少并发症的发生. 蔡炜龙 余胜 汪伟民 许洪宝 楼能关键词:超重 肥胖 并发症 胃癌 siRNA靶向抑制ATDC蛋白对胃癌细胞生物学行为的影响 2014年 目的通过比较ataxia-telangiectasia group D complementing gene(ATDC)在永生化胃黏膜细胞GES与胃癌细胞系MNK45、AGS中的表达差异,探讨其对胃癌细胞生长、增殖及侵袭能力的影响。方法应用Western blot实验检测ATDC在胃癌细胞系MKN45、AGS及永生化胃黏膜细胞系GES表达差异,利用慢病毒携带的siRNA下调ATDC在MKN45细胞表达水平。采用MTT实验检测细胞生长能力、流式细胞术检测细胞周期、平板克隆实验检测细胞克隆形成能力以及transwell实验检测细胞侵袭能力。结果 ATDC在人胃癌细胞系MKN45与AGS细胞中的表达水平均明显高于永生化胃黏膜细胞GES(均P<0.05);转染siRNA慢病毒后,与Con-MKN45及MKN45比较。Si-MKN45细胞的表达水平明显下降(P<0.05);下调ATDC表达后MKN45细胞的生长能力明显受到抑制(P<0.05),S期细胞明显减少、增殖指数克隆形成率及侵袭能力均明显降低(均P<005)。结论慢病毒携带的siRNA下调ATDC表达后能够抑制胃癌细胞MKN45的生长、增殖与侵袭能力,可为胃癌的基因治疗提供新的靶点。 蔡炜龙 汪伟民 潘杰 王雁 许洪宝 马志红多层螺旋CT在术前胃癌浸润深度预测中的价值分析 2024年 目的 探索和分析多层螺旋CT在术前胃癌浸润深度预测中的价值。方法 回顾性分析本院2020年3月至2023年3月收治的经过胃镜活检并行病理学检查确诊为胃癌的52例患者的临床资料。所有患者均行多层螺旋CT检查,比较处于T_(1)~T_(2)分期和处于T_(3)~T_(4)分期的患者的CT征象的差异、肿瘤长短径的差异以及各期CT扫描的CT值及其差异;分析多层螺旋CT在术前胃癌浸润深度的预测中的准确率。结果 处于T_(1)~T_(2)分期的患者和T_(3)~T_(4)分期的患者在CT征象、平扫密度、增强扫描密度和强化方式的比较上差异有统计学意义(P<0.05)。处于T_(1)~T_(2)分期的患者和T_(3)~T_(4)分期的患者的肿瘤长径与肿瘤短径存在差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(2)分期的患者和T_(3)~T_(4)分期患者平扫的CT值比较差异无统计学意义(P>0.05);而T_(3)~T_(4)组的患者在动脉期、静脉期和延迟期的CT值均高于T_(1)~T_(2)组(P<0.05)。多层螺旋CT基于上诉征象对纳入的患者的T分期进行预测,其总体的准确率为73.1%(38/52),对T_(1)、T_(2)、T_(3)及T_(4)分期的预测准确率分别为81.8%(9/11)、57.1%(8/14)、80%(8/10)以及76.5%(13/17)。结论 多层螺旋CT在术前胃癌浸润深度的预测中可以根据其影像特征、肿瘤长短径和各期CT值进行分析,同时多层螺旋CT对T分期的预测能力较好。 周云 汪伟民关键词:多层螺旋CT 胃癌 p28GANK在食管胃交界部癌中的表达研究 被引量:2 2017年 目的探讨p28GANK在食管胃交界部(EGJ)癌中表达的临床意义。方法选取66例患者手术切除的EGJ癌及对应切缘癌旁组织标本,采用HE染色进行组织病理学观察,免疫组化染色检测p28GANK在EGJ癌及癌旁组织中的表达,对结果进行分析。结果鳞状细胞癌、腺癌分别占19.7%(13/66)、80.3%(53/66);肿瘤组织侵犯淋巴管或血管的占28.2%(19/66);肿瘤淋巴结转移的占45.5%(30/66)。p28GANK在鳞状细胞癌与腺癌中的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05);p28GANK在EGJ癌组织中的阳性表达率明显高于其在对应癌旁组织中的阳性表达率(P<0.05);p28GANK在EGJ癌中阳性表达与肿瘤淋巴结转移及较晚的TNM分期有关(P<0.05)。结论 p28GANK在EGJ癌中高表达,可能是EGJ癌重要的分子标志物。 许洪宝 潘杰 汪伟民 蔡炜龙 韩春蕃关键词:病理分析 siRNA沉默NUMB表达对胆囊癌细胞NOZ和GBC-SD增殖和转移的影响 2020年 目的探讨NUMB对胆囊癌细胞NOZ和GBC-SD的增殖和迁移的作用。方法应用RNA干扰技术敲低人胆囊癌细胞NOZ和GBC-SD中NUMB的表达,将人胆囊癌细胞NOZ和GBC-SD分别分为实验组(si-NUMB组)和对照组(CTRL组),其中si-NUMB组转染si-NUMB,CTRL组转染阴性对照剂si-NC。采用CCK-8法检测两组细胞的增殖能力[吸光度(OD)值来表示];采用Transwell小室实验检测两组细胞的迁移能力;采用Western blot法检测NUMB及上皮间质转化关键蛋白的表达水平。结果NOZ细胞中,与CTRL组相比,si-NUMB组中的OD值在第2、3、4、5天时均明显为高(均P<0.05);GBC-SD细胞中,与CTRL组相比,si-NUMB组中的OD值在第3、4、5天时均明显为高(均P<0.05)。与CTRL组比较,si-NUMB组中人胆囊癌NOZ和GBC-SD细胞的迁移细胞的数量均明显升高(均P<0.05)。与CTRL组相比,NOZ和GBC-SD细胞在si-NUMB组中NUMB、E-cadherin蛋白表达水平均明显为低而Snail-1、N-cadherin蛋白表达水平均明显为高(均P<0.01)。结论NUMB能够抑制胆囊癌细胞的增殖和迁移能力,可能作为胆囊癌治疗的靶标。 蔡炜龙 余胜 汪伟民 楼能关键词:胆囊癌 NUMB 增殖 老年胃癌患者手术部位感染相关并发症的危险因素分析 被引量:20 2018年 目的探讨老年胃癌患者在胃癌根治术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)相关并发症的危险因素。方法回顾性分析2009-2016年间湖州市中心医院行胃癌根治术的410例老年胃癌患者的临床资料,通过单因素及多因素分析SSI相关并发症的危险因素。结果410例老年胃癌患者中有50例发生SSI,总发生率为12.2%,其中切口感染19例,发生率为4.6%;器官腔隙感染31例,发生率为7.6%。单因素分析发现,年龄〉75岁(χ^2=5.315,P=0.021)、术前贫血(χ^2=3.983,P=0.046)、NRS2002评分≥3分(χ^2=4.785,P=0.029)、糖尿病(χ^2=5.895,P=0.015)、术前消化道梗阻(χ^2=5.250,P=0.022)、未分化癌(χ^2=4.448,P=0.035)、贲门癌(χ^2=5.265,P=0.022)及联合脏器切除(χ^2=4.165,P=0.041)均与SSI有关。多因素分析发现,高龄(OR=2.422,P=0.016)、糖尿病(χ^2=2.524,P=0.026)、术前梗阻(OR=2.098,P=0.047)及高NRS2002评分(OR=1.969,P=0.043)为SSI的独立危险因素。结论高龄、糖尿病、术前梗阻及高NRS2002评分是老年胃癌患者术后SSI的高危因素。 许洪宝 蔡炜龙 汪伟民 潘杰 张鸣杰 韩春蕃 严强关键词:胃肿瘤 外科伤口感染 老年人