江维
- 作品数：34 被引量：179H指数：8
- 供职机构：江西省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：江西省科技厅科技支撑计划项目江西省卫生厅基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 局部晚期宫颈癌腹膜后淋巴结切除的适应证和手术范围被引量：6
- 2019年
- 目的探讨局部晚期宫颈癌腹腔镜下腹膜后淋巴结切除的适应证和手术范围。方法选择初治的局部晚期宫颈癌患者行腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术,分析患者术前CT影像资料和血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,比较CT淋巴结最短径(MAD)≥0.5cm、MAD≥1.0cm和SCC-Ag水平预测腹膜后淋巴结转移的价值,分析髂总淋巴结(CILN)和(或)腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的高危因素。结果81例患者行腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术,淋巴结转移率为59.3%(48/81);CILN和(或)PALN转移率为24.7%(20/81),其中仅7例CT示CILN和(或)PALN短径≥0.5cm。SCC-Ag水平判断淋巴结转移的临界值为4.8ng/ml,SCC-Ag≥4.8ng/ml+CT淋巴结MAD≥1.0cm判断淋巴结转移的准确率、特异度和约登指数分别为78.3%、100%和0.6,与CT淋巴结MAD≥0.5cm组(分别为57.9%、12.1%和0.1)、MAD≥1.0cm组(分别为71.1%、75.8%和0.4)、SCC-Ag≥4.8ng/ml组(分别为65.0%、57.7%和0.3)和SCC-Ag≥4.8ng/ml+CT淋巴结MAD≥0.5cm组(分别为68.3%、65.4%和0.4)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SCC-Ag≥4.8ng/ml+CT淋巴结MAD≥1.0cm组21例,术后均出现淋巴结转移,淋巴结转移率为100%(21/21),其中38.1%(8/21)出现CILN和(或)PALN转移;而SCC-Ag<4.8ng/ml+CT淋巴结MAD<1.0cm组17例,术后仅4例出现髂总以下盆腔淋巴结(PLN)转移,淋巴结转移率为24.0%(4/17),两组患者的淋巴结转移率差异有统计学意义(P<0.001)。病理类型、CT示MAD≥1.0cmPLN淋巴结数目、CT示1个PLNMAD≥1.0cm±MAD0.5~1.0cmCILN和(或)PALN均与CILN和(或)PALN转移有关(均P<0.05)。结论CT淋巴结MAD≥1.0cm且SCC-Ag≥4.8ng/ml以及存在CILN和(或)PALN转移高危因素者,可行髂总以下肿大淋巴结切除取样以及CILN和PALN切除,以明确淋巴结转移状况,为后续治疗提供准确指导。CT淋巴结MAD<1.0cm且SCC-Ag<4.8ng/ml者,淋巴结转移率低,可直接行同步放化疗。
- 钟美玲梁美蓉江维王亚男曾泱曾四元
- 关键词：宫颈肿瘤鳞状细胞癌抗原
- 新型微创治疗早期宫颈鳞癌及复杂性癌前病变术式的创新和临床应用
- 李凌李隆玉曾四元梁美蓉江维
- 子宫颈癌仍然是中国妇女的主要恶性肿瘤，随着"两癌"筛查项目地深入开展，大量的子宫颈癌前病变患者被筛查出来，且年轻患者的比重增加。该术式的建立旨在为早期子宫颈鳞癌及复杂性癌前病变提供一种新的治疗选择，该研究历时12年，取得...
- 关键词：
- 关键词：宫颈鳞癌癌前病变
- 5577例子宫颈癌住院病例分析
- 目的：了解近20年江西省宫颈癌患者的发病趋势和临床特点.方法：对某院1989年1月至2008年12月收治的5577例宫颈癌住院病例进行回顾性分析.结果：后10年组宫颈癌病例数按年平均数计算(370.1例)为前10年组(1...
- 李隆玉江维吴云燕
- 关键词：宫颈癌住院患者发病率
- 宫颈液基细胞学检查与hTERC基因检测联合应用对阴道镜活检漏诊高级别上皮内瘤变的诊断效能被引量：13
- 2018年
- 目的探讨宫颈液基细胞学(TCT)检查联合人染色体端粒酶(h TERC)基因检测在阴道镜漏诊的Ⅱ级以上宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的的效能。方法选择135例阴道镜活检诊断为CINⅠ级的患者。均行TCT检查,结果分为未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-UC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、倾向于高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL),ASC-H和HSIL判断为Ⅱ级以上CIN漏诊。采用荧光原位杂交技术检测宫颈脱落细胞h TERC基因,发现h TERC基因异常表达者判断为Ⅱ级以上CIN漏诊。另全部患者均接受宫颈环形电切术(LEEP),术后行宫颈组织病理检查。结果135例患者TCT检查结果为NILM者62例、ASC-US者20例、LSIL者24例、ASC-H者12例、HSIL者17例。135例患者中42例(31.1%)h TERC基因监测结果为阳性。LEEP术后病理检查结果宫颈黏膜慢性炎症5例、CINⅠ82例、CINⅡ32例、CINⅢ16例。TCT检查诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为41.7%、特异度为89.6%、阳性预测值为69.0%、阴性预测值为73.5%、约登指数为0.31;h TERC基因检测诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为66.7%、特异度为88.5%、阳性预测值为76.2%、阴性预测值为82.8%、约登指数为0.55;TCT检查和h TERC基因检测并联确定Ⅱ级以上CIN漏诊的灵敏度为89.5%、特异度为80.5%、阳性预测值为64.2%、阴性预测值为92.6%、约登指数为0.70;TCT检查和h TERC基因检测串联诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为39.5%、特异度为93.1%、阳性预测值为76.0%、阴性预测值为73.6%、约登指数为0.33。TCT检查和h TERC基因检测并联判断Ⅱ级以上CIN漏诊的约登指数最大,与其他方法的约登指数相比,P均<0.05。结论 TCT检查联合h TERC基因检测在阴道镜漏诊的Ⅱ级以上CIN诊断中的的应用效果优于单独采用TCT检查或h TERC基因检测。
- 江维曾四元梁美蓉冯慧珍
- 关键词：宫颈液基细胞学端粒酶基因宫颈环切术
- 阴道镜活检对宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)的诊断分析被引量：14
- 2016年
- 目的评价阴道镜下宫颈活检诊断低级别鳞状上皮内病变（CIN1）的准确性,探讨CIN1术后（冷刀锥切或LEEP术）病理升级的相关因素。方法对946例宫颈低级别鳞状上皮内病变（CIN1）的患者施以宫颈环形电切术（LEEP）或锥切术,比较术前术后组织病理学诊断的符合率。结果手术前后CIN1的符合率88.47%（837/946）,CIN1中宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2及以上）病理升级率11.52%（109/946）。单因素卡方检验分析显示,阴道镜检查前宫颈细胞学ASC-US/HSIL（χ~2=25.639,P〈0.001）、HR-HPV-DNA阳性（χ~2=9.500,P=0.001）、绝经（χ~2=33.613,P〈0.001）、颈管内膜活检阳性（χ~2=11.329,P〈0.001）、阴道镜检查满意状况（χ~2=80.858,P〈0.001）,是阴道镜下活检诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变（CIN1）患者术后病理升级的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,宫颈细胞学ASC-US/HSIL（OR=3.632,P〈0.001）、阴道镜检查满意状况（OR=9.365,P〈0.001）、绝经（OR=5.024,P〈0.001）、颈管内膜活检阳性（OR=2.183,P=0.049）均为病理升级为宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2及以上病变,简称CIN2＋）的独立高危因素。结论阴道镜下活检诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变（CIN1）存在宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2＋）的漏诊。阴道镜检查满意状况、宫颈细胞学ASC-US及以上病变以及绝经、颈管内膜活检阳性等是个体化处理中需考虑的问题。
- 陈燕江维曾四元梁美蓉涂澜涛祝慧婷刘程程
- 关键词：宫颈上皮内瘤变阴道镜宫颈活检
- 荧光原位杂交技术检测hTERC基因预测宫颈上皮内瘤样病变1级自然转归的前瞻性研究被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨运用FISH方法检测hTERC基因,预测子宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)自然转归的可能性。方法:以人群为基础选取江西省2 499例30～49岁农村妇女,对其进行了以病理为金标准的宫颈癌筛查。第一次病理学诊断有74例CIN1患者,入组作为观察对象,同时用宫颈细胞学样本进行hr-HPV HC-2和hTERC基因检测以了解基线情况。全部入组对象在知情同意的基础上进行为期2年的随访不行干预,第12个月hr-HPV HC-2随访,第24个月对所有对象进行hr-HPV HC-2+阴道镜检查并取活检,以第24个月的随访病理结果评价hTERC基因和hr-HPV检测在预测宫颈上皮内瘤样病变1级自然转归中的作用。结果:74例CIN1患者全部随访24个月,病变进展7例(9.5%),病变持续为25例(33.8%),病变消退42例(56.7%)。hTERC基因表达阳性组和阴性组间病变进展率(包括持续和进展)的差别有显著性差异(χ2=21.07,P<0.001),hTERC基因表达阳性病变进展和持续的相对危险性是hTERC基因表达阴性组的3.24(1.96～5.37)倍。hr-HPV持续阳性组病变进展率和阴性组(hr-HPV转阴组+持续阴性组)的差异有统计学意义(χ2=7.645,P=0.006)。hTERC基因和初次检测hr-HPV两者均为阳性组病变进展率和两者均为阴性组的差异有统计学意义(χ2=4.544,P=0.033)。结论:hTERC基因异常扩增与宫颈上皮内瘤样病变1级进展和持续呈高度正相关。而hr-HPV需多次检测,持续阳性与病变进展和持续相关,FISH方法检测hTERC基因异常扩增可能可单独预测CIN1自然转归。
- 李凌江维曾四元李隆玉
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒自然转归
- 阴式筋膜外子宫颈切除术在宫颈上皮内瘤变和宫颈微浸润癌治疗中的临床应用被引量：20
- 2013年
- 目的探讨阴式筋膜外子宫颈切除术保守性治疗Ia1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变（GIN）Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法选择大面积CINIII（阴道镜下病变面积≥3／4）、CINⅡ～Ⅲ锥切术后或环形电切术（LEEP）术后复发、病变残存或切缘阳性、经LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ia1期（除外脉管受累）、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变（VAIN），且要求保留子宫和（或）生育功能的患者，行阴式筋膜外子宫颈切除术治疗，对其临床资料进行分析。结果79例接受阴式筋膜外子宫颈切除术的患者中，Ia1期宫颈鳞癌6例，大面积CINⅢ61例（23例累及腺体），CINⅢ合并VAIN3例，CINⅢLEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例，CINII锥切术后复发1例。79例患者的平均手术时间为39min，平均出血量为40ml，平均住院时问为10d。3例CINllI合并VAIN者切除阴道壁2em以上，占3．8％（3／79）。无手术副损伤，无输尿管损伤，无术中、术后大出血。随访未发现术后复发病例，月经异常14例，无性生活影响。5例有生育要求的患者中，1例患者自然流产1次，人工流产1次，现术后第3次妊娠20“周。足月妊娠分娩4例，其中3例为剖宫产，1例为顺产。结论对于Ia1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ—Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者，阴式筋膜外子宫颈切除术是一种安全有效的保守性治疗术式。
- 曾四元梁美蓉李隆玉李凌江维钟美玲
- 关键词：宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变妇科外科手术
- 5577例子宫颈癌住院病例分析被引量：8
- 2010年
- 子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率上升且发病年龄有年轻化趋势。本研究对江西省妇幼保健院1989年1月—2008年12月5577例宫颈癌住院患者进行分析，以了解宫颈癌患者的发病趋势和临床特点。
- 杨蓉江维李隆玉吴云燕
- 关键词：子宫颈癌住院病例分析恶性肿瘤发病年龄住院患者
- 阴道浆液性乳头状腺癌1例
- 目的 探讨原发性阴道浆液性乳头状腺癌的治疗模式。方法 2012年12月28日、2013年1月20日行2 个疗程多西他赛75mg/m2+卡铂AUC=5 静脉化疗。化疗结束后3 周再次专科检查：阴道病灶明显消退，原病灶表面触...
- 江维
- 关键词：阴道癌
- HOXD3在宫颈癌组织中的表达及其临床意义被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨HOXD3在宫颈癌组织中的表达水平及临床意义。方法:采用免疫组化的方法检测77例宫颈组织石蜡标本中宫颈癌组织和正常宫颈组织中HOXD3的表达水平进行研究,分析HOXD3表达水平与宫颈癌患者临床病理参数的相关性。结果:免疫组化结果显示,HOXD3基因在正常组织、CIN、早期宫颈癌(ⅠB1~ⅠB2期)、局部晚期(ⅠB3期)及中晚期(Ⅱ~Ⅲ期)表达率逐步升高(P=0.001)。而HOXD3与患者各年龄段的表达无明显差异(P>0.05)。结论:HOXD3在宫颈癌组织中的表达显著增加,并与宫颈癌的FIGO分期相关。
- 陈小友李隆玉江维
- 关键词：宫颈癌免疫组化
