段炼
- 作品数：25 被引量：133H指数：7
- 供职机构：中南大学更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金湖南省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术历史地理文化科学更多>>
- 先天性心脏病体外循环术后合并急性肾损伤患儿的临床特点及预后分析被引量：14
- 2017年
- 目的分析体外循环(CPB)手术后合并急性肾损伤(AKI)的先天性心脏病患儿围术期临床资料,探讨有无改善预后的可调节因素。方法针对小儿先心病CPB手术后48 h内发生AKI的118例患者进行回顾性分析。结果 118例中手术后48 h后死亡的18例。与存活组相比,死亡组术前的紫绀型心脏病所占比例、先天性心脏病手术风险评估共识评分均较高;术中CPB时间和升主动脉阻断时间、采用全晶体液进行心肌保护的比例、术中平均血糖均较高;术后48 h内正性肌力药物分值(IS)、术后肌酐值、3级AKI所占比例、采用肾脏替代疗法进行治疗的比例、红细胞或其它血制品输注数量均较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后死亡率随着术中平均血糖升高而增加,有线性关联(P<0.05)。术中平均血糖>8.3 mmol/L的患儿累积生存率和平均生存期均低于血糖≤8.3 mmol/L者(P<0.05)。结论先天性心脏病CPB术后合并AKI患儿的术中血糖水平与预后相关,术中严格控制血糖上升对改善CPB术后AKI患儿的预后有积极作用。
- 段炼胡国潢蒋萌张成梁
- 关键词：体外循环急性肾损伤高血糖
- 再次停跳温血灌注处理在心脏直视手术复苏困难中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的总结45例患者心脏复苏困难的成功处理经验,寻求心脏直视术中心脏复苏困难的有效治疗方法。方法对经多次除颤不能复苏的心脏手术患者,采用重新阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温血停搏液诱停加纯温血持续灌注,待心脏完全静止后再开放升主动脉的方法。结果 45例心脏手术患者心脏复苏困难经过再次停跳温血灌注的处理后均复苏成功。结论再次阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温血停搏液诱停加纯温血持续灌注的处理,对于复苏困难的心脏具有较好的临床效果。
- 胡萍姜志斌许蓼梅何争鸣孙兰英段炼
- 关键词：心脏直视手术心脏复苏温血灌注
- 零平衡超滤和改良超滤在低身体质量婴幼儿心脏手术中的联合应用被引量：3
- 2014年
- 目的观察零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration,ZBUF)、改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)技术联合应用和改良超滤单独应用于低身体质量(小于8 kg)婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的临床效果,总结两种方法联合应用的经验。方法 64例患先天性心脏病的低身体质量婴幼儿接受体外循环下心内直视手术,随机分为零平衡超滤+改良超滤(Z+M)组和改良超滤(MUF)组。观察两组患儿术中转流前、超滤前后的平均动脉压(MAP)、血气分析、血钾、红细胞压积(HCT)、血浆胶体渗透压(COP)的变化,以及术后的血管活性药物应用时间和呼吸机辅助时间。结果所有患者顺利停机,无任何超滤相关并发症,两组患儿的血气分析、血钾在超滤前后的差异无统计学意义;两组患儿的MAP、HCT和COP在超滤结束时明显升高,与超滤前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Z+M组的术后呼吸机辅助时间和血管活性药物应用时间均小于MUF组(P<0.05)。结论在低身体质量婴幼儿体外循环心脏手术中联合采用零平衡超滤和改良超滤可能在短时间内有效滤除体内多余水分,改善血液动力学,比改良超滤更有利于术后心肺功能的恢复。
- 胡萍姜志斌许蓼梅何争鸣孙兰英段炼
- 关键词：零平衡超滤改良超滤婴幼儿体外循环
- 从二十世纪美国博物馆教育理念看博物馆教育角色的演变
- 博物馆是一个基于“物证”的社会教育机构，教育作为博物馆最核心的理念和社会角色，已经成为博物馆的灵魂所在。二十世纪是美国博物馆教育理念与角色形成和演变的重要时期，导致整个博物馆教育角色发生了根本性的发展。将美国博物馆作为研...
- 段炼
- 关键词：美国博物馆教育理念教育性质
- 文献传递
- 面向不确定参数的磨矿分级过程多目标优化方法研究
- 磨矿分级过程是选矿生产最重要的环节之一,是保障后续浮选环节质量的基础。稳定磨矿分级回路产品质量并提高回路的生产效率一直是选矿厂和工程师们关注的焦点。优化操作设定值是满足生产质量要求和提高生产效率的重要突破口。由于磨矿分级...
- 段炼
- 关键词：多目标优化磨矿分级响应面法不确定性
- 老年患者心脏手术的体外循环管理被引量：3
- 2014年
- 目的总结分析老年患者心脏手术的体外循环管理经验。方法回顾性分析我院73例65岁以上老年患者实施体外循环心脏直视手术的临床资料,全部患者体外循环过程中采用中度血液稀释、浅低温、高流量灌注,低温氧合血进行心肌保护,常规应用超滤。结果体外循环时间31～209 min（平均78.4 min）,阻断升主动脉时间21～103 min（平均45.7 min）,心脏自动复跳57例（78%）,术后1例患者死于低心排综合征。结论选择优质膜肺、适度稀释血液、采用高灌注流量、加强心肌保护、仔细做好术中监测、合理应用超滤,可为老年患者心脏手术成功提供重要保障。
- 胡萍姜志斌许蓼梅何争鸣孙兰英段炼
- 关键词：体外循环老年患者心肌保护
- 胰头癌与周围重要血管关系的CT分型及在切除性评估上的意义被引量：6
- 2007年
- 目的在CT图像上对胰头癌肿块与胰周重要血管之间的关系进行分型，并分析各型胰头癌的可切除性。方法收集51例因胰头癌行开腹手术且术前行螺旋CT或多层螺旋CT胰腺双期扫描的病例，在CT图像上分析病灶与邻近重要血管之间的关系，分为Ⅰ～Ⅴ五型，依据手术及病理结果，判断此种分型在预测肿瘤可切除性的准确程度。结果依据CT影像所见及肿物与周围血管的密切关系将51例胰头癌分为Ⅰ型7例，Ⅱ型8例，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例和Ⅴ型10例。全部Ⅰ型和Ⅱ型均可切除且无需行血管切除（其中仅1例Ⅱ型切缘为阳性）；Ⅲ型中有7例可切除（但其中3例同时行静脉切除），余8例未能切除；全部Ⅳ型和Ⅴ型均未能切除。结论Ⅰ型和Ⅱ型者可较为可靠地判断为可切除；Ⅳ型和Ⅴ型者可较为可靠地判断为不可切除；Ⅲ型者部分可切除，部分为不可切除，行静脉切除能提高该型的切除率。
- 龙学颖李宜雄曹觉刘慧段炼
- 关键词：胰腺肿瘤
- 肝胆管结石发病机制的研究进展被引量：25
- 2005年
- 肝胆管结石即原发性肝内胆管结石,东亚好发,西方少见,结石成分以棕色胆色素结石(胆红素钙结石)为主,但近来胆固醇结石比例上升。其发病机制尚未完全阐明,认为与多种因素有关:如细菌和寄生虫感染、胆管炎和胆汁淤积、肝脏生化/代谢的缺陷、遗传与环境因素等。根据其发病机制学者们提出了几种溶解结石的口服药物,相信会有广阔的应用前景。
- 段炼李宜雄
- 关键词：肝胆管结石原发性肝内胆管结石胆红素钙结石胆色素结石胆固醇结石肝脏生化
- 儿童先天性心血管病手术后的肝功能异常临床分析被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨儿童先天性心血管病手术后肝功能异常(abnormal liver function test,aLFT)的发生率、临床特征、危险因素。方法:以2017年行手术治疗的143例年龄<18岁先天性心血管病患儿为研究对象,术前1 d、术后连续5 d抽血检测肝功能,记录围手术期的临床资料,分析术后aLFT的危险因素。结果:术后共43例(30%)发生aLFT,其中5例(3.5%)有急性肝损伤(acute liver injury,ALI)。6 d肝功能检测中总胆红素、谷草转氨酶以术后第1天最高,谷丙转氨酶以术后第2天最高,白蛋白以术后第4天最低;术后第1天发生aLFT(22/43,51.2%)最常见。aLFT(+)组患儿体型较小,先天性心血管病手术风险评估共识(the risk adjustment for congenital heart sugery-1,RACHS-1)评分≥3分和发绀型病例比例高,体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间较长、术后心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,c TnI)较高,术后正性肌力药物评分(inotropic score,IS)较高,输血制品较多,机械通气时间较长,ICU时间和住院时间较长,肝外并发症发生率和病死率均较高(均P<0.05)。Logistics回归分析示RACHS-1≥3分、发绀、CPB时间、术后c TnI、术后IS、术后血制品输注、术后机械通气时间是aLFT的危险因素,其中机械通气时间是独立危险因素(均P<0.05)。结论:先天性心血管病患儿术后aLFT常见且结局不良,机械通气时间是其独立危险因素。
- 段炼胡国潢胡国潢蒋萌
- 关键词：肝功能异常急性肝损伤心脏手术体外循环儿童
- 转流前超滤对10公斤以下小儿心脏手术影响的临床研究
- 2018年
- 目的:探讨转流前超滤对10公斤以下小儿心脏体外循环手术的影响及临床意义。方法:选取2016年1月~12月来我院行先心病手术治疗的患儿64例,随机分配至转流前超滤组(pre-UF组)和对照组(C组),各32例。C组采用我院常规心脏外科手术、麻醉、体外循环及术后监护方案,pre-UF组在体外循环前对预充液进行超滤,其余与C组一致。记录围术期各临床指标。采集6个观察时间点的血标本行pH值测定、电解质(Na^+、K^+、Ca^(2+))及血糖(Glu)、血乳酸(Lac)、血细胞比容(Hct)测定;血流动力学指标(心率HR、平均动脉压MAP、血氧饱和度SaO_2)测定,计算正性肌力评分(IS)和呼吸指数(RI)。结果:两组的围术期各临床指标无显著差异。pre-UF组的各时间点的pH值及电解质、Glu、Lac的数值变化幅度较小,均处在正常范围;而C组的各数值均是在经历较大变化后逐渐恢复,期间发生了酸碱平衡失代偿、高钾血症、高血糖症和高乳酸血症。pre-UF组MAP波动较小,两组的IS和RI未见明显差异。结论:转流前对含血预充液进行超滤,虽没有发现对术后的心肺功能有改善作用,但它可避免体外循环转流时的酸中毒、高钾血症、高乳酸血症和血糖的过度升高,值得临床推广应用。
- 胡国潢段炼
- 关键词：小儿超滤心肺功能高血钾
