应用经脐单孔腹腔镜探查对ALVARADO评分系统诊断急性阑尾炎的再评估 被引量:5 2013年 目的:通过经脐单孔腹腔镜探查,再进行评估ALVARADO评分系统在急腹症诊疗中的价值.方法:对210例急腹症患者应用ALVARADO评分系统评估后进行经脐单孔腹腔镜探查术,根据探查结果与ALVARADO评分系统对应分析,术后追踪随访1年.结果:101例ALVARADO评分9分以上,只有2例为非阑尾炎急腹症,准确率为98.1%,85例评分7-8分,74例为阑尾炎,准确率为87.1%;24例5-6分加阳性的超声或CT结果的患者,23例为急性阑尾炎,诊断准确率为95.8%.结论:ALVARADO评分系统对于急性阑尾炎的诊断有一定参考价值.但7分以下仍然有一定的假阳性率.应结合超声和CT检查进一步提高准确性和特异性;对急腹症患者应用经脐单孔腹腔镜技术早期探查,可减少诊断和治疗的延误,对于非阑尾炎急腹症不影响后续的外科治疗,安全可行. 李铎 刘金洪 康春博 陈秀峰 李旭斌 林大鹏 李小伟 叶博 张鹏 刘庆良关键词:急性阑尾炎 抗菌药物不同给药时间对普外科手术患者预防术后切口感染的影响分析 被引量:3 2019年 目的 分析抗菌药物不同给药时间对预防普外科手术患者术后切口感染产生的影响.方法 100例普外科手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者于手术完成后应用抗菌药物对感染情况进行预防,观察组患者于术前1 h应用抗菌药物对感染情况进行预防.比较两组患者术后切口感染发生情况、疼痛评分.结果 观察组患者术后切口感染发生率为2.00%,低于对照组的14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者疼痛评分为(5.41±1.06)分,低于对照组的(7.15±1.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 普外科手术患者实施手术前1 h应用抗菌药物对感染情况进行预防可有效降低术后切口感染发生率,且能够有效缓解患者的疼痛. 林大鹏关键词:抗菌药物 给药时间 普外科手术 术后切口感染 经鼻型肠梗阻导管在急性麻痹性肠梗阻治疗中的应用价值 被引量:10 2013年 目的:探讨经鼻型肠梗阻导管在急性麻痹性肠梗阻治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2010-11/2013-03 48例急性麻痹性肠梗阻患者,其中21例(治疗组,n=21)在胃镜引导下将(经鼻型)肠梗阻导管放置空肠上端后行胃肠减压治疗;27例(对照组,n=27)以传统的鼻胃管行常规胃肠减压治疗.对比分析两组患者的胃肠引流量、腹围减少、减压管留置时间、住院时间、导管阻塞率、死亡率.结果:治疗组引流量、腹围减少(926 mL±243 mL,12.6 cm±4.1 cm)均明显高于对照组(337 mL±107 mL,5.4 cm±3.5 cm,P<0.05).治疗组的导管阻塞率、气液平面消失时间、住院时间(4.8%,8.3 d±3.9 d,12.1 d±4.8 d)明显低于对照组(40.7%,13.4 d±5.6 d,17.5 d±6.1 d,P<0.05).两组患者的死亡率无明显差异(4.76%vs 7.40%,P>0.2).结论:经鼻型肠梗阻导管对急性麻痹性肠梗阻患者的治疗效果确切,优于传统的鼻胃管. 康春博 康春博 李旭斌 刘金洪 叶博 李旭斌 陈秀峰 林大鹏 张鹏 叶博关键词:麻痹性肠梗阻 直肠癌的治疗中腹腔镜直肠全系膜切除术的价值与安全性分析 2019年 目的:分析于直肠癌患者中应用腹腔镜直肠全系膜切除术的治疗效果和安全性。方法:2016年10月~2018年12月从本院挑选直肠癌患者100例,采用随机数表法对选取的研究对象分为对照组和观察组,各组50例,将开腹手术应用到对照组中,腹腔镜直肠全系膜切除术应用到观察组中。结果:手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间等手术情况指标与对照组进行比较,观察组患者显著较少(P<0.05);对照组和观察组患者的并发症发生率分别为34.00%、6.00%,观察组的并发症发生率显著较低(P<0.05)。结论:将腹腔镜直肠全系膜切除术应用于直肠癌患者中的效果显著,且安全性较高。 林大鹏关键词:直肠癌 安全性 Dieulafoy病一例报道并文献复习 被引量:1 2012年 消化道出血是临床常见病,但不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的处理尤为棘手。OGIB指常规内镜(胃镜、全肠镜)和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的消化道出血。约占消化道出血的5%左右。Dieulafoy病是OGIB的重要原因之一,加强对本病的认识和提高对本病的重视,有助于本病的治疗,减少误诊和漏诊的可能性。 李爱民 李爱民 刘金洪 李铎 林大鹏 刘金洪 康春博 齐长海 林大鹏 崔梅花关键词:DIEULAFOY病 不明原因消化道出血 文献复习 常见病 经脐单一部位腹腔镜急腹症探查术100例报告 被引量:18 2013年 目的探讨经脐单一部位腹腔镜技术在急腹症诊疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1~9月100例以急腹症行经脐单一部位腹腔镜探查的临床资料。经脐纵行切口20 mm,置入硅胶切口保护套(欣皮护)后送入腹腔镜trocar并开始注气,5 mm治疗镜探查腹腔;根据不同病变,采用相应的治疗措施。结果 100例中,85例为急性阑尾炎,其中76例经脐提出阑尾切除,因阑尾坏疽,局部炎症重,或腹膜后位阑尾,4例行经脐单一部位腹腔内阑尾切除;5例从耻骨上另外置入5 mm trocar完成腹腔内阑尾切除。8例胃穿孔,其中6例经脐单一部位行修补术,2例从右上腹置入5 mm trocar完成修补术。1例出血性小肠炎,经脐提出行回肠切除、空肠造瘘术。2例女性盆腔感染,经脐单一部位行盆腹腔灌洗术。1例卵巢囊肿蒂扭转,经脐单一部位行卵巢囊肿切除术。1例下腹局部肠粘连,经脐单一部位行粘连松解术。2例术中发现腹腔内有乳糜样积液,其中1例为自发性乳糜性腹膜炎,经钛夹夹闭渗漏淋巴管和腹腔冲洗后治愈,另1例为空肠系膜淋巴管瘤,中转开腹切除。术后脐部渗液3例,肠麻痹2例。术后随访6~9个月,脐部切口愈合好,隐蔽,无脐切口疝。结论应用小的硅胶切口保护套经脐单一部位腹腔镜探查安全可行,美容效果较好。 李铎 刘金洪 康春博 李爱民 陈秀峰 李旭斌 林大鹏 王立敏 王佳慧关键词:腹腔镜 急腹症 微小切口联合泡沫硬化剂注射与传统手术方法治疗大隐静脉曲张的对比研究 被引量:3 2013年 目的 探讨微小切口联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的安全性、可行性及优越性。方法 回顾分析97例(109条肢体)大隐静脉曲张患者的临床资料,其中34条肢体实施了微小切口联合泡沫硬化剂注射治疗(治疗组,n=34),75条肢体采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗(对照组,n=75),比较2组患者的手术时间、出血量、切口数量、切口长度、住院时间、并发症、术后复发率。结果 治疗组的手术时间、住院时间短于对照组[(35.3±6.5)min、(4.0±0.8)d vs(85.4±7.9)min、(7.0±1.2)d];治疗组的出血量、切口数量少于对照组[(20.8±3.2)mL、2.3±0.3 vs(67.9±15)mL、6.8±2.4];治疗组的切口总长度短于对照组[(1.8±0.4)cm vs(13.2±3.7)cm]。治疗组术后2周及术后2个月的慢性静脉功能不全生活质量调查表评分均优于对照组[(78.8±9.4)分、(90.1±8.5)分vs(66.8±10.6)分、(74.0±11.6)分]。结论 微小切口联合泡沫硬化刺注射能一次性治疗大隐静脉曲张,既能完全剥除曲张的大隐静脉主干,又能对曲张的静脉属支进行彻底性的治疗,并能充分体现微创外科的优点;既能治疗疾病,又能达到更小的创伤,并能保持体表美观等特点。 康春博 林大鹏 李旭斌 李晓伟 刘金洪 李铎关键词:静脉曲张 外科手术 经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术的分析比较 被引量:14 2014年 目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜及开腹结肠切除术手术效果。方法:回顾性分析2011年1月—2012年12月34例经脐单孔结肠切除术患者(单孔组)与同期22例传统多孔腹腔镜结肠切除术(多孔组)和70例开腹结肠切除术患者(开腹组)资料。比较各组围手术期指标、手术效果和生活质量。结果:3组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。多孔组的手术时间明显长于单孔组与开腹组(均P<0.05),但后两组间差异无统计学意义(P>0.05);在失血量、切口长度、术后疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后首次下床时间、术后住院时间等方面,单孔组和多孔组均优于开腹组(均P<0.05),但单孔组与多孔组间差异均无统计学意义(均P>0.05);3组间围手术期花费、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义(均P>0.05);单孔组与多孔组术后对伤口的美容指数和身体自我感知指数均较开腹组高(均P>0.05),且单孔组美容满指数高于多孔组(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠手术与开腹手术治疗效果相似,但具有微创、恢复快、对生活质量影响小等优势。就美容效果而言,单孔腹腔镜手术最佳。 李铎 康春博 刘金洪 陈秀峰 李旭斌 林大鹏 李小伟 张鹏 刘庆良 叶博关键词:结肠切除术 外科学 腹腔镜 经脐入路内镜手术 带蒂空肠瓣修补胆管缺损的实验研究 被引量:1 2012年 目的研究用带蒂空肠瓣修补实验犬局部缺损的胆总管,了解术后空肠瓣及胆管局部的病理变化及术后胆汁的pH值变化。方法将实验犬的胆总管部分切除,胆总管局部形成缺损,用带蒂空肠瓣修补胆管缺损。术中、术后测定胆汁的pH值,术后第6个月取活检行病理检查。结果实验犬术后生存6个月,此期间实验犬的生命体征无异常,体重增加。实验犬术前与术后第一天胆汁的pH值差异有统计学意义(P〈0.01)。术后第一天引起胆汁的pH值增大。术前与术后第6个月胆汁的pH值的差异无统计学意义(P〉0.5)。术后病理显示:吻合口愈合良好,胆管上皮的黏膜细胞与空肠黏膜上皮细胞排列整齐(10/10);但空肠瓣粘膜萎缩,胆管粘膜增生,有大量淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润,未见多核巨细胞(10/10),淋巴细胞、浆细胞浸润(10/10),淋巴滤泡形成(3/10)。结论用小面积的带蒂空肠瓣修补缺损的胆总管,能达到临床上的一期愈合。在术后6个月用于修补的空肠瓣能适应胆管局部的微环境,并保持胆汁pH值稳定。带蒂空肠瓣能用于胆管狭窄的修复手术。 康春博 李铎 刘金洪 李旭斌 林大鹏 李爱民 陈秀峰 王婷 张秀茹关键词:胆管缺损 PH值 经脐单孔腹腔镜急腹症探查术单一中心100例临床报告 李铎 刘金洪 康春博 李爱民 陈秀峰 李旭斌 林大鹏 王立敏 王佳慧关键词:TRANSUMBILICAL LAPAROSCOPIC ACUTE ABDOMEN