林剑浩
- 作品数：234 被引量：2,102H指数：23
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术农业科学更多>>
- 内侧半月板退变性损伤的关节镜下分型被引量：12
- 2014年
- 目的探讨内侧半月板退变性损伤的关节镜下分型及其临床意义。方法2012年1至12月因内侧半月板退变性损伤接受关节镜手术者122例，不包括因重度滑膜炎需做滑膜切除者。男27例，女95例；年龄37±80岁，平均（61．8±8．9）岁。左膝63例，右膝59例。BMI平均（26．5±3．4）k咖。，术前Lysholm评分（47．2±15．0）分。关节镜术中依据Out—erbfidge软骨损伤分级对软骨损伤进行评估，比较不同分型者（后角水平撕裂、后角根部损伤和复杂严重损伤）Ⅳ度软骨退变性损伤所累及的关节面数量及术前Lysholm评分。结果后角水平撕裂33例，Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面（1．24±1．48）个，术前Lysholm评分（52．5±14.4）分，其中疼痛评分（7．7±6．5）分；后角根部损伤16例，Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面（1．13±1．26）个，术前Lysholm评分（37．5±8．4）分，其中疼痛评分（3．1±4．0）分；复杂严重损伤73例，Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面平均（2．26±1．61）个，术前Lysholm评分平均（46．9±15-3）分，其中疼痛评分（6．8±5．4）分。后角根部损伤者术前Lysholm评分低于后角水平撕裂和复杂严重损伤者，差异有统计学意义；其中疼痛评分的差异也有统计学意义。后角根部损伤者Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面数量与后角水平撕裂者的差异无统计学意义；均小于复杂严重损伤者，差异有统计学意义。结论关节镜下内侧半月板退变性损伤可分为三种类型。后角根部损伤和后角水平撕裂的软骨退变性损伤相对较轻，是较早期的关节退变；其中后角根部损伤的II缶床症状和功能减退较为明显。复杂严重损伤的软骨退变性损伤相对较重，是较晚期的关节退变，但临床症状和功能减退却相对较轻。
- 李儒军钟群杰倪磊林剑浩
- 关键词：半月板胫骨关节镜检查
- 基于Workshop教学法在培训基层医师关节置换技术中的 应用被引量：10
- 2021年
- 目的探究Workshop教学模式在提高基层骨科规范化培训医师关节置换手术技术的应用分析。方法选取2018年1月—2019年12月于医院接受关节置换手术技术规范化培训的医师72名,随机分成两组,每组36名,对照组进行传统观摩手术教学,研究组则进行Workshop教学模式。观察两组医师的理论成绩、操作成绩和满意度。结果研究组的理论成绩(86.3±4.7)分、操作成绩(94.5±1.8)分均明显高于对照组(72.0±7.4)分、(79.2±1.8)分(t=9.787、36.062,P<0.05);研究组的培训满意度(100.0%)明显高于对照组(77.8%)(P<0.05)。结论临床教学中应用workshop教学模式可以有效提高规范化培训医师的关节置换术的理论知识和实践操作能力,进一步提高骨科规范化培训医师对培训的满意度,达到提高骨科规范化培训医师关节置换手术技术的目标。
- 王锴林剑浩邢丹
- 膝关节骨关节炎患者疾病医疗费用的调查被引量：26
- 2017年
- 目的通过对膝关节骨关节炎（OA）患者的前瞻性随访观察，了解膝OA患者直接经济负担，药物治疗现状以及就医情况。方法2014年1月至2015年5月，北京大学人民医院关节病诊疗中心250例膝关节OA患者入组了该项研究并前瞻性随访12个月，期间共进行四次访视（基线、1、6、12个月），每次访视通过调查问卷收集患者在这段时间内的疾病相关花费、用药情况以及就医情况，综合各个访视的数据获得膝OA患者1年内的疾病经济负担以及疾病治疗情况。结果212例患者完成了12个月的随访，膝OA患者年平均直接花费为（8858±5120）元，中位数为7020元，其中医疗费用（7184±4890）元，中位数为5420元，占总费用81．1％；非医疗费用为（1674±924）元，中位数为1239元，占总费用18．9％；医疗费用中所占比例最大的为药品费（5484±3510）元，中位数为4046元，占医疗费用的76．3％，总费用的61．9％。用药方面，使用频率最高的药物是氨基葡萄糖（64．8％），其次为中成药（61．2％）和非甾体类消炎药（NSAIDs）（48．8％）。膝OA患者每年因OA平均去医院就诊（11．8±4．1）次，68．8％的膝OA患者首选去三级医院就诊。结论膝OA给患者带来的经济负担不容忽视。膝关节OA患者的用药和就诊尚需要进一步的规范。
- 王锴董雪林剑浩
- 关键词：骨关节炎药物治疗
- 血清学炎性因子在假体周围感染中的应用被引量：11
- 2017年
- 目的通过检测由于各种原因接受关节翻修手术患者血清中C-反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6),探讨其在诊断假体周围感染中的临床意义与诊断价值。方法选取2013年8月至2016年8月于北京大学人民医院骨关节科接受关节翻修手术的患者160例,符合美国肌肉与骨骼肌感染协会(MSIS)制定的假体周围感染诊断标准的患者为感染组,不符合者为非感染组,测量患者的血清中CRP、ESR、hs-CRP及IL-6水平,并通过受试者工作特征曲线-曲线下面积(ROC-AUC)分析评估各指标诊断假体周围感染的临床意义与价值。结果血清学炎性指标CRP、ESR、hs-CRP及IL-6水平感染组较非感染组高(P<0.01),其AUC值为0.89(95%CI:0.83,0.94)、0.88(95%CI:0.82,0.93)、0.90(95%CI:0.84,0.95)及0.92(95%CI:0.89,0.96)。各指标之间无明显统计学差异。IL-6与CRP或hs-CRP平行试验联合诊断PJI敏感性高(敏感性分别为100.0%(93.9%,100.0%)和98.3%(90.9%,100.0%)),具有很好的应用价值。结论 CRP、ESR、hs-CRP和IL-6对于假体周围感染具有明确的诊断意义,其中IL-6的诊断价值可能更高。联合诊断能提高假体周围感染诊断的敏感性或者特异性。CRP与IL-6联合或者hs-CRP与IL-6联合对于排除假体周围感染临床意义更大。
- 李章来张宝庆张宝庆陈逸凡王启柯岩李儒军柯岩钟群杰侯云飞刘强李虎
- 关键词：血沉白细胞介素6假体和植入物
- 两种教学方法在骨科检查法教学中的应用与评估被引量：7
- 2012年
- 目的探讨有效的骨科检查法教学方法。方法对北京大学八年制临床医学专业70名学生随机分组，分别采用结构化临床教学单元法和小组床边教学方法进行骨科检查法教学。出科时采用客观结构化临床考试评价学生骨科检查法的掌握情况，并对学生进行问卷调查以了解其对所受教学方法的评价，对学生成绩和调查结果进行统计学处理。结果医学生对结构化临床教学单元法的评价略优于小组床边教学方法；学生考核成绩，除颈肩部检查，采用结构化临床教学单元法的学生平均成绩明显高于采用小组床边教学方法的学生，差异具有统计学意义外（P=0．028），其余各项采用不同教学方法学生的成绩的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结构化临床教学单元法与小组床边教学方法均是有效的骨科检查教学方法，结构化临床教学单元法需要更多的临床教学资源和时间保障。
- 闵楠陈曦吕勇李文德张卓杨艺吕厚山林剑浩孙铁铮
- 人脐带间充质干细胞治疗膝关节骨性关节炎的临床试验方案被引量：7
- 2018年
- 背景:骨关节炎是一种严重危害人类健康的慢性骨关节疾病。细胞治疗骨关节炎近年来发展较快,并得到了广泛关注。脐带来源的间充质干细胞治疗骨关节炎既具有其他来源间充质干细胞扩增分化容易,具有抗炎和招募作用等优势,又具有细胞年轻化、获得量大、无伦理问题、取材过程无痛苦、高增殖特性、多能分化特性、低免疫源性、无致瘤性等特点,是目前临床细胞治疗最常用的种子细胞。目的:拟利用同种异体脐带来源间充质干细胞治疗人膝关节骨关节炎,获得脐带来源间充质干细胞治疗骨关节炎的有效性和安全性数据,以期为干细胞治疗骨关节炎提供必要的理论基础和临床依据。方法:试验在中国北京市,北京大学人民医院关节病诊疗研究中心完成。在获得受试者的知情同意以及伦理委员会审批后(该试验前两部分均已注册(https://register.clinicaltrials.gov/),编号分别为NCT03357770及NCT03358654,第三部分需要根据前两部分安全性评价后再行进行),按照既定的纳入/排除标准招募受试者。临床试验共分为3个部分:第一部分纳入3组受试者,每组3人,分别接受高、中、低3种等级的细胞剂量治疗,3组受试者在注射后进行随访,评价剂量限制性毒性,确立最大耐受剂量。第二部分即单臂临床试验,继续招募9名受试者进行干预试验,注射剂量为第一步试验确定的最高剂量,受试者在注射后进行随访,评价治疗的安全性及有效性。第三部分采用随机对照研究的试验设计,按照随机化的原则将受试者随机分为2组,每组7人,分别给予干细胞治疗和传统的透明质酸治疗,在试验期间,保证评价者盲、受试者盲以及干预者盲。在术后既定时间点进行随访,评价干预措施的安全性和疗效数据。主要终点是参考NCI-CTCAE标准,出现不明原因的局部及全身症状或死亡终止试验。预期结果:参考既往�
- 杨子逸林剑浩邢丹王斌侯云飞
- 关键词：干细胞骨关节炎
- 可旋转铰链膝关节假体治疗夏科氏关节病一例报告被引量：1
- 2019年
- 夏科氏关节病(Charcot’s arthropathy)又称神经源性关节病,是以神经感觉和神经营养障碍为特点的破坏性骨关节病,由法国神经病学家Charcot于1868年在梅毒患者中发现并报道,故此得名。由于早期假体设计及操作技术和疾病自身特点的原因,夏科氏关节病曾被视为全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)手术的绝对禁忌证。随着TKA技术的不断完善,目前有关TKA治疗夏科氏关节病的报道越来越多。但由于其术后疗效的不确定性,TKA治疗仍具有一定的挑战性。故笔者拟回顾性分析1例膝关节夏科氏关节病行TKA治疗过程,现报告如下。
- 黄长智林久灶陶可林剑浩
- 关键词：夏科氏关节病膝关节假体神经营养障碍神经源性TKA骨关节病
- 髋膝关节置换术前预测深静脉血栓形成的多因素分析被引量：23
- 2012年
- [目的]通过对髋、膝关节置换术前患者的相关危险因素的分析,个体化预测其术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的可能性。[方法]2006年4月～2011年11月共309例(髋关节病变113人、膝关节病变196人)接受髋、膝关节置换术的无DVT的患者被纳入研究。所有患者在围术期均接受正规的物理及药物预防血栓治疗。术后第3～10 d根据患者病情复查双下肢深静脉彩超了解是否形成血栓。最后,通过术后DVT组与非DVT组的各种术前危险因素的对比分析,提出术前预测术后DVT的公式。[结果]309名患者中术后发生DVT者82例,其中髋关节12例,膝关节70例;单关节置换术后38例,双关节同时置换术后44例。通过判别分析,发现年龄、谷草转氨酶、肌酐、一次手术关节数量、凝血酶原时间和D-二聚体定量与髋、膝关节置换术后DVT的相关性较强,并得出函数预测公式。所有患者平均随访3.5年(4～71个月),均未发生症状性肺栓塞,也未发生明确的肝素类药物副作用。[结论]即使在围术期正规抗凝治疗的前提下,髋、膝关节置换术后DVT的发生率仍然较高。术前如开展个体化预测,能提示对高危人群给予更积极、合理的干预,从而减少术后DVT相关的并发症。
- 裴征关振鹏郭卫林剑浩周殿阁袁燕林寇伯龙吕厚山
- 关键词：关节置换深静脉血栓形成
- 运动治疗膝关节骨关节炎的有效性评价
- 目的 通过前瞻性随访研究，验证运动治疗膝关节骨关节炎的有效性方法从2016年5月到2017年3月，于北京大学人民医院关节病诊疗研究中心连续入组症状性膝关节骨关节炎患者65名，男女不限。
- 刘强王锴邢星安思兰高姗李虎林剑浩
- 关键词：膝关节骨关节炎随访有效性
- 人工髋关节置换术后感染的外科治疗被引量：6
- 2006年
- 目的探讨人工髋关节置换术后感染窦道形成的外科治疗方法。方法自1999年6月至2005年1月，共收治了人工髋关节置换术后感染窦道形成者7例，其中男4例，女3例；年龄34～71岁，平均55．4岁。根据Fitizgerald全髋关节置换术后感染分期，2例为I期感染，4例为Ⅱ期感染，1例为Ⅲ期感染。所有病例均采用一期清创，假体取出，抗生素骨水泥旷置，二期行清创，髋关节再次置换术。结果平均随访49．3个月（6～66个月），6例功能恢复良好，Harris评分平均74．6分。1例因术后脱位，切开复位后再次感染，二次行清创，假体取出，旷置术，术后15个月后再次清创，行全髋置换。结论人工髋关节置换术后感染窦道形成者，经严格的一期清创后，二期清创、关节置换，可获得满意疗效。
- 宋雄英寇伯龙林剑浩
- 关键词：全髋关节置换窦道形成再手术
