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经皮扩张气管切开术42例临床分析: 2012年; 对我院ICU收治的并发呼吸衰竭的42例重症患者行经皮扩张气管切开术。其中,19例仅做单纯的经皮扩张气管切开术(单纯组),23例在B超引导联合纤支镜直视下进行经皮扩张气管切开术(联合组)。比较两种术式所用时间、切口大小、术中出血量、缺氧时间、并发症情况。结果联合组上述观察指标(除并发症外)均较单纯组少,有统计学差异。采用B超引导联合纤支镜直视下进行经皮扩张气管切开术较单纯的经皮扩张气管切开术有更好的临床经过及疗效。; 王远方杨阳马兴龙张历; 关键词：ICU 经皮扩张气管切开术

静-动脉二氧化碳分压差在脓毒症合并脓毒性休克早期液体复苏中的意义: 2016年; 目的:探讨脓毒症早期液体复苏中连续动态监测血乳酸并联合中心动-静脉二氧化碳分压差在脓毒症早期液体复苏中的意义。方法:收集2012-2014年于我科救治的46例脓毒症患者,根据静-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)进行分组,同时监测2组患者心排量(CO)、血乳酸(Lac)及乳酸清除率、平均动脉压(MAP)变化情况。结果:比较治疗后12,24h两组研究对象的质量效果。结论:脓毒症患者积极早期液体复苏治疗后Pcv-aCO2≥6mmHg时仍提示全身组织灌注不足,Pcv-aCO2可以作为经过早期液体复苏治疗后ScvO2>70%的脓毒症患者进一步液体治疗的复苏的指标。; 杨阳温建立; 关键词：脓毒症

Pv-aCO_2/Ca-vO_2比值与血乳酸的水平在评估感染性休克患者预后中的临床价值: 2018年; 目的 :分析静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO_2)/动-静脉氧含量差(Ca-vO_2)的比值与血乳酸的水平在评估感染性休克患者预后中的临床价值。方法 :将2015年6月至2016年6月遵义市第一人民医院收治的感染性休克患者作为研究对象。根据复苏6 h后这些患者Pv-aCO_2/Ca-vO_2比值及血乳酸的水平将其分为A组、B组、C组与D组,每组各20例患者。A组患者的Pv-aCO_2/Ca-vO_2比值>1.0,其血乳酸的水平≥2.0 mmol/L。B组患者的Pv-aCO_2/Ca-vO_2比值<1.0,其血乳酸的水平≥2.0 mmol/L。C组患者的Pv-aCO_2/Ca-vO_2比值>1.0,其血乳酸的水平<2.0 mmol/L。D组患者的Pv-aCO_2/Ca-vO_2比值≤1.0,其血乳酸的水平<2.0 mmol/L。对各组患者进行常规治疗,在对其进行治疗的1个月内观察其死亡率。结果 :与B组患者、C组患者、D组患者相比,在接受治疗的1个月内A组患者的死亡率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :单纯进行Pv-aCO_2/Ca-vO_2比值或血乳酸水平的检测不能准确评估感染性休克患者的预后。感染性休克患者Pv-aCO_2/Ca-vO_2的比值和血乳酸的水平若均较高,可判定其预后不良、死亡率较高。; 杨阳温建立; 关键词：血乳酸感染性休克

气管插管时机对心肺复苏成功率的影响被引量：9: 2016年; 目的研究气管插管时机对心肺复苏成功率的影响,同时探讨心肺复苏胸外按压频率、深度以及峰压限制对心肺复苏成功率的影响。方法 81例入院后出现心搏呼吸骤停患者,以插管时机分为立即插管组(A组,36例)和先行无创通气待氧合达到90%以上再行插管组(B组,46例);以完成插管时间分5 min内插管成功组(C组,21例)和>5 min插管成功(D组,24例);呼吸机辅助通气气道峰压报警线设置分40 cm H2O[(1 cm H2O=0.098 k Pa),E组,26例]和60 cm H2O(F组,29例)。比较各组患者的预后及对氧分压和分钟通气量的影响。结果 A、B两组患者复苏成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组出院成活率、自主循环维持(DOSC)时间优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C、D两组患者DOSC时间、复苏成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);E、F组分钟通气量和氧分压比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论启动气管插管的时间虽然重要,但更重要的是整个复苏过程中保证基本的氧供;合理的按压频率、深度及报警线设置提高心肺复苏质量。; 张历王远方杨阳马兰邹腊春; 关键词：气管插管呼吸机心肺复苏胸外心脏按压成功率

对重症感染患者在PICCO监测下实施早期液体复苏治疗的效果研究被引量：2: 2018年; 目的:探讨对重症感染患者在脉搏指示持续心排血量(PICCO)监测下实施早期液体复苏的效果。方法:选取2014年7月至2017年6月期间贵州省遵义市第一人民医院ICU收治的80例重症感染患者作为研究对象。随机将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。为研究组患者在PICCO监测下进行早期液体复苏治疗,为对照组患者在常规监测下进行早期液体复苏治疗。然后观察两组患者治疗3 d后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、入住ICU的时间及进行机械通气的时间。结果:治疗3 d后,研究组患者的CVP及血Lac均明显低于对照组患者,其ScvO_2、MAP及氧合指数均明显高于对照组患者(P<0.05),其进行机械通气的时间及住ICU的时间均短于对照组患者(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者的HR相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对重症感染患者在PICCO监测下实施早期液体复苏的效果显著。; 王兆温建立杨蕾陈微微杨阳刘微喻守佳代静静; 关键词：重症感染 PICCO 早期液体复苏

严重脓毒症患者临床特征及死亡预测因素分析被引量：16: 2017年; 目的分析严重脓毒症患者临床特征及死亡预测因素。方法选择135例脓毒症患者为研究对象,对比生存患者与死亡患者的临床特征和实验室检测结果,并采用logistic回归分析了解可预测患者死亡结局的因素。比较两组患者基础疾病情况、查尔森评分、实验室检查结果以及临床特征。结果 135例患者中病死29例,死亡率为21.48%;存活组67.90%的患者未合并基础疾病,明显高于死亡组的44.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组基础疾病数量主要合并1~2种,而死亡组大多合并3种或4种基础疾病;存活组查尔森评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后,存活组血乳酸浓度与心率均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组入院后体温、白细胞计数、降钙素原等指标与死亡组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归显示基础疾病数量、查尔森评分、心率、血乳酸等是严重脓毒症患者死亡的独立预测因素。结论基础疾病数量、查尔森评分、血乳酸浓度、心率等可作为严重脓毒症患者有效的死亡预测因素,可用于临床综合判断预后,并于临床对患者危险进行有效分层,实现针对性治疗,降低病死率。; 马兴龙王远方杨阳付磊吴柳; 关键词：严重脓毒症血乳酸降钙素原

血液净化对肺外型急性呼吸窘迫综合征肺血管外肺水及通透指数的影响被引量：1: 2014年; 目的观察连续性血液净化（CBP）对重症肺外型急性呼吸窘迫综合征（ARDSexp）患者肺血管外肺水及通透指数的影响。方法15例确诊的重症ARDSexp患者行CBP治疗，记录治疗开始后反映肺血管外肺水的指标血管外肺水指数（EVLWI）、肺毛细血管通透指数（PVPI）及炎性指标水平的变化。结果与治疗前比较，治疗后EVLWI、PVPI有明显下降（P〈0．01），C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、系统性炎症反应综合征评分及急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分有明显下降（P〈0．01）。结论CBP可改善重症ARDSexp患者肺血管外肺水及通透指数和全身炎性反应水平及预后。; 张伟陈微微王远方李建萍杨阳; 关键词：呼吸窘迫综合征血管外肺水

PiCCO监测联合血气与单用血气在感染性休克治疗中指导作用的对比研究: 2016年; 目的:比较脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测技术联合血气参数与单用血气参数在感染性休克治疗中的指导作用。方法:回顾分析2014年1月~2016年1月ICU收治的感染性休克患者86例,分为联合组(42)和血气组(44),从多个角度进行对比分析。结果:两组患者治疗前APACHEⅡ评分,平均年龄、MAP、血Lac水平、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)进行评估。结论:PiCCO联合血气比单用血气在感染性休克早期复苏治疗中更有指导价值,虽然并未明显降低病死率,但能达到早期液体复苏组织灌注目标,同时可避免盲目补液,尽早脱机,缩短了ICU入住时间。; 王兆温建立杨蕾陈微微杨阳刘微喻守佳代静静; 关键词：血气分析感染性休克

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杨阳

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