李雪华
- 作品数：48 被引量：173H指数：8
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生矿业工程机械工程农业科学更多>>
- 磁共振扩散峰度成像对克罗恩病肠道纤维化的诊断价值
- 黄丽李雪华黄斯韵林锦江冯仕庭孙灿辉李子平
- 磁化传递成像评估克罗恩病肠瘘发生风险的应用价值被引量：5
- 2019年
- 【目的】探讨磁化传递成像(MTI)预测克罗恩病(CD)患者肠瘘发生风险的应用价值。【方法】分析12例CD手术患者的术前MTI资料,在磁化传递率(MTR)图像上测量并计算病变肠壁的标准化MTR(标准化MTR=肠壁MTR/肌肉MTR)。采用MTI图像和手术切除肠道区域对区域定位的方法,切取对应位置的肠壁组织行Masson染色以评估纤维化程度。采用Wilcoxon秩和检验比较有肠瘘和无肠瘘肠壁的标准化MTR,绘制ROC曲线分析标准化MTR预测CD肠瘘发生的效能。【结果】12例患者手术切除15个病变肠段,共获取35个肠壁标本,其中发生肠瘘的肠段有5段共12个标本,无发生肠瘘的肠段有10段共23个标本。有肠瘘的肠壁标准化MTR高于无肠瘘者(P=0.045)。ROC曲线分析显示标准化MTR预测病变肠壁发生肠瘘风险的曲线下面积为0.674(95%置信区间:0.537-0.811);以标准化MTR=0.768为诊断阈值时,诊断可能发生肠瘘的敏感度和特异度分别为93.3%、51.1%。有肠瘘的肠壁的纤维化评分高于无肠瘘者(P=0.012)。肠壁标准化MTR与纤维化评分呈正相关(r=0.708,P<0.001)。【结论】MTI可能有助于预测CD肠瘘的发生风险,可提前为临床制定有效治疗策略提供有价值的信息。
- 林锦江卢宝兰王红莉方壮念黄斯韵孙灿辉冯仕庭李子平李雪华
- 关键词：磁化传递成像克罗恩病肠瘘
- 原发性肠系膜上动脉夹层的CT诊断被引量：9
- 2014年
- 目的：探讨原发性肠系膜上动脉夹层（PDSMA）的CT表现。方法：回顾性分析资料完整的17例PDSMA患者的CT表现。10例行CTA，7例行全腹部CT平扫加双期增强扫描。由2位经验丰富的腹部专业医师单独阅片，分析病变部位及CT表现，并对瘤体的4个径线进行测量。结果：①17例增强扫描均见明显的真假双腔（17／17）。②15例显示内膜辫征（15／17）。③13例假腔内显示血栓征（13／17），其中2例假腔完全血栓化。④14例显示内膜破口（14／17）；7例显示假腔出口（7／17）。⑤9例显示肠管缺血征（9／17）。⑥瘤体近端距腹主动脉距离0．5～5．5cm，平均2．1cm。破口距腹主动脉距离1．6～5．6cm，平均2．6cm。瘤腔长度1．5～5．4cm，平均3．5cm。瘤腔宽度0．4～1．2cm，平均0．7cm。结论：CT能准确诊断PDSMA及相应肠管的血供情况，为临床治疗和追踪随访提供有力依据。
- 黄列彬李雪华龙晚生李子平兰勇王芳军
- 关键词：肠系膜上动脉夹层体层摄影术X线计算机
- 胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断要点被引量：8
- 2017年
- 【目的】探讨CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断和鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析20例经手术病理证实的SPTP患者CT表现,总结其CT特征。【结果】SPTP有实性及囊性结构,具有包膜,与正常胰腺组织分界清晰,常不伴有胰管扩张;CT增强扫描动脉期肿瘤实质部分轻度强化,门静脉期及延迟期呈渐进强化。【结论】SPTP的CT表现具有相对特异性,掌握其CT影像特点有助于对该病的早期诊断及鉴别诊断。
- 林少春黄斯韵黄丽方壮念林锦江李雪华
- 关键词：胰腺实性假乳头状瘤CT诊断
- 磁化传递成像评估克罗恩病肠瘘发生风险的价值
- 卢宝兰林锦江李雪华孟霁昕毛仁陈旻湖李子平
- 基于CT肠道成像征象的列线图预测克罗恩病患者肠壁穿透性病变的研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨基于CT肠道成像(CTE)征象的列线图预测克罗恩病(CD)患者肠壁穿透性病变的效能。方法回顾性收集2010年1月至2020年6月中山大学附属第一医院至少行2次CTE检查的CD患者的临床和CTE资料。共112例患者,在末次CTE观察肠壁穿透,将患者分为无穿透组(84例)及穿透组(28例)。首先采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析首次检查时CD患者的临床及CTE资料,筛选出能有效预测CD患者肠壁穿透性病变的高危因子,并建立列线图。再采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析首次和末次CTE征象的变化趋势(ΔCTE),并构建列线图。采用Harrell一致性指数量化评估列线图的区分能力。结果在首次检查时临床和CTE征象中,多因素Cox比例风险回归结果显示,病变肠段区域数(HR为0.686,95%CI 0.475~0.991,P=0.045)、最大淋巴结短径(HR为0.751,95%CI 0.593~0.949,P=0.017)是穿透性病变的独立保护因素,肠壁表面不光整(HR为5.626,95%CI 2.466~12.839,P<0.001)是穿透性病变的独立危险因素。由以上因素构建的列线图预测无穿透性病变的特异度为82.1%、灵敏度为59.5%,Harrell一致性指数为0.810(95%CI 0.732~0.888)。在ΔCTE征象中,多因素Cox比例风险回归显示,Δ肠壁表面不光整(肠壁表面一直不光整HR为12.344,95%CI 2.042~74.625,P=0.006;肠壁表面光整变不光整HR为28.720,95%CI 4.580~180.112,P<0.001)、Δ最大淋巴结短径(HR为1.534,95%CI 1.091~2.157,P=0.014)是穿透性病变的独立危险因素并构建列线图。列线图预测无穿透性病变的特异度为89.3%、灵敏度为79.2%,Harrell一致性指数为0.876(95%CI 0.818~0.934)。结论基于CTE征象病变肠段区域数、最大淋巴结短径和肠壁表面不光整及其变化趋势的列线图可有效预测CD患者肠壁穿透性病变。
- 宋正平徐萍李雪华黄斯韵谭海怡吕文孙灿辉
- 关键词：CROHN病列线图
- 对比不同影像学方法对胰腺神经内分泌肿瘤的检出率被引量：15
- 2014年
- 目的探讨不同影像学检查方法对检出胰腺神经内分泌肿瘤(P-NEN)的价值。方法回顾性分析40例(共43个病灶)经手术后病理证实的P-NEN患者的影像学资料,包括CT、MRI、超声内镜(EUS)、PET/CT,与手术结果相对照,分析各种影像学方法对P-NEN的检出率。结果 CT、MRI、EUS及PET/CT对P-NEN病灶的检出率分别为76.74%(33/43)、94.87%(37/39)、94.59%(35/37)和51.52%(17/33)。MRI与EUS病灶检出率差异无统计学意义(P均>0.05),余两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MRI可作为P-NEN的首选影像学检查方法。
- 何云飞罗宴吉彭振鹏李雪华董帜洪庆奋李子平冯仕庭
- 关键词：诊断显像神经内分泌肿瘤胰腺
- 磁共振肠道造影联合扩散加权成像在克罗恩病诊断中的价值被引量：3
- 2017年
- 【目的】分析克罗恩病(CD)磁共振肠道造影(MRE)及扩散加权成像(DWI)的影像表现,探讨MRI在诊断CD活动性中的价值。【方法】回顾性分析经临床、影像及病理证实的CD患者26例,归纳CD肠道内外影像表现,采用MRE+DWI评分系统评估肠道病变,进而比较活动期和缓解期CD的MRE及DWI征象差异。【结果】26例CD患者,活动期20例,缓解期6例。CD的肠道MRI表现为肠壁增厚、T2WI信号增高和异常高强化,活动期CD肠壁的病变程度较缓解期CD明显;DWI表现为肠壁信号增高,活动期CD的ADC值[(0.9±0.2)×10^(-3)mm^2/s]低于缓解期CD的ADC值[(1.5±0.4)×10^(-3)mm^2/s](P<0.001)。CDAI评分与ADC值呈较好的负相关(r=-0.625,P<0.001)。活动期CD的肠外表现为梳状征、肠系膜淋巴结肿大、肠周渗出、瘘道和腹腔脓肿。【结论】MRE联合DWI可准确评估CD活动度和诊断肠外并发症。
- 杨艳红黄斯韵黄丽林锦江李雪华冯仕庭孙灿辉李子平
- 关键词：克罗恩病扩散加权成像
- 胃肠道间质瘤的CT表现与病理分级的相关性研究被引量：5
- 2013年
- 目的对不同分级胃肠道间质瘤(GIST)的计算机断层扫描(CT)征象进行对比分析,评价CT表现对GIST病理分级的作用。方法收集有完整CT及病理组织学资料的原发性GIST共58例,其中恶性41例,良性和交界性者17例,对照病理组织学与病理分级,分析其CT征象对GIST分级的作用。结果发生于小肠、直肠的GIST比来源于胃和食道的恶性可能性更大。50例GIST表现为向腔外及壁间生长,其中38例为恶性;肿瘤平均最大径为7.5 cm,最大径≥7.5 cm者共26例,其中恶性23例;呈分叶状生长的GIST 35例,其中恶性30例。所有良性或交界性的GIST边界清晰,19例恶性GIST边界不清或部分不清。所有的恶性GIST均呈不均匀强化,均见坏死,10例良性或交界性者不均匀强化,亦可见坏死。15例恶性GIST出现周围侵犯。5例肝转移,1例腹膜种植转移。肿瘤明显强化、肿瘤表面血管、瘤内粗大血管、肿瘤腔侧面黏膜强化环及肿瘤腔侧面出现溃疡这几个因素在两组之间差异均无统计学意义。结论 CT检查对GIST的术前诊断和病理分级的评估有重要的意义。
- 彭振鹏孙灿辉罗宴吉董帜李雪华李子平冯仕庭
- 关键词：胃肠道间质瘤病理计算机断层扫描
- 肾嗜酸细胞腺瘤的CT征象分析被引量：5
- 2013年
- 目的总结肾嗜酸性细胞腺瘤(RO)的CT表现,提高对RO的诊断水平。方法回顾性分析经术后病理证实的7例RO的影像学资料,所有的患者均行CT平扫及动态增强扫描,记录病灶的部位、形态、大小、密度、包膜及强化模式,分别测量病灶在CT平扫、增强扫描皮质期、实质期及排泄期的CT值。结果 CT平扫:7例RO平均直径4.1cm,2例可见包膜,平均CT值为39Hu,所有病灶均未见钙化;4例密度均匀,2例病灶内见瘢痕样低密度影,1例见小囊状低密度灶。动态增强CT:实质部分在皮质期的平均CT值为109Hu、实质期为123Hu、排泄期为105Hu;2例病灶的中心瘢痕呈轻微强化,2例病灶表现为皮质期至排泄期的节段性强化逆转,2例包膜轻度延迟强化。结论 RO的CT动态增强扫描的表现有一定的特征性,在RO的诊断中有重要的价值。
- 黄剑文杨旭峰李雪华董帜罗宴吉洪庆奋崔敏毅
- 关键词：肾肿瘤嗜酸细胞腺瘤体层摄影术X线计算机
