李继文
- 作品数：23 被引量：52H指数：3
- 供职机构：武汉亚洲心脏病医院更多>>
- 发文基金：武汉市卫生局临床医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程自动化与计算机技术更多>>
- 心脏再同步化治疗患者发生心房颤动时行房室结消融二例被引量：1
- 2013年
- 2例心脏再同步化治疗后合并持续性心房颤动伴快速心室率,用药物控制心室率效果不佳,心功能恶化。遂局麻下行房室结消融。2例均成功消融房室结,术后实现完全性双心室起搏,射血分数增加,心功能明显改善。
- 蒋萍韩宏伟李继文苏晞
- 关键词：心血管病学心房颤动心脏再同步化治疗房室结消融
- 心房起搏脉冲传导延迟患者AV间期的优化被引量：3
- 2013年
- 目的探讨心房起搏至心房除极波时间延迟患者设置起搏的房室间期（PAV）的方法及远期心房起搏的有效性。方法分析2005年1月至2012年12月我院起搏器植入后发生心房起搏至心房除极波时间延迟≥lOOms的患者10例，病窦综合征（SSS）患者的房室间期设置为最大值，并最大限度开启房室问期滞后功能；对房室传导阻滞（AVB）患者设置PAV的值为：140～180ms＋心房起搏至心房除极波延迟时间，不开启AV滞后。结果经1个月至7年随访，5例SSS患者心室起搏比例〈10％，3例SSS患者心室起搏比例30％。50％，Holter显示心室起搏时为假性融合波，l例SSS患者及1例AVB患者为心室起搏心律，起搏比例〉99％，保证了房室问期的生理性。10例患者心房起搏阈值均〈1．5／0．4ms，未发生心房起搏阈值增高及失夺获。结论心房起搏至心房除极波时间延迟患者远期的心房起搏夺获是安全的；设置起搏器PAV间期要将心房起搏至心房除极波延迟时间计算其中，程控随访中应注意观察程控仪中监护图的心房波，房室传导阻滞患者可延长房室间期后观察心房波，部分患者因监护导联显示不清，需要通过12导联心电图进行观察，避免心房起搏至心房除极波延迟病例被遗漏．导致增加心室起搏及非生理性的房室间期。
- 王三娣韩宏伟李振蒋萍李继文闻捷
- 关键词：起搏器房室间期
- 通过多层螺旋CT对慢性心力衰竭患者冠状静脉解剖变异的观察研究被引量：2
- 2020年
- 目的通过多层螺旋CT三维重建技术观察与分析心脏再同步化治疗相关血管的解剖特征及变异情况。方法入选162例拟行心脏再同步化治疗的慢性心力衰竭患者,术前行冠状动脉CT成像明确冠状动脉病变,同时行冠状静脉CT三维重建,评估成像质量,并观察与心脏再同步化治疗相关的冠状静脉侧支及冠状静脉窦口的解剖特征及变异情况。结果162例入选患者均完成了冠状静脉CT三维重建。对心脏再同步化治疗相关血管的成像质量分析表明,冠状静脉窦口的成像质量最佳,其次分别为后侧静脉、侧静脉及前侧静脉,而且上述与心脏再同步化治疗相关的血管存在较大的解剖变异。其中存在3支血管的占19.8%,存在2支血管的占35.8%,只有1支血管的占40.7%,而上述血管缺如的占3.7%。结论慢性心力衰竭患者的冠状静脉系统,尤其与心脏再同步化治疗相关的静脉侧支血管存在较大的解剖变异,冠状静脉CT三维重建对术前评估及术中决策具有一定的临床价值。
- 陈轶李继文蒋萍李振苏晞
- 关键词：多层螺旋CT心脏再同步化治疗冠状静脉
- 镜像右位心成功植入双腔起搏器1例被引量：2
- 2013年
- 患者女、56岁，1992年体检时发现心跳慢，因患者当时无不适痱状，术行特殊处硎，2012年1月开始，
- 余志华韩宏伟程光辉钟茹瑛双东思李振蒋萍李继文邓成钢苏晞
- 关键词：镜像右位心起搏器
- 误穿左锁骨下动脉与左上腔静脉影像学鉴别及处理被引量：1
- 2010年
- 目的分析左锁骨下静脉穿刺时误入左锁骨下动脉与永存左上腔静脉(PLSVC)的影像学鉴别诊断及处理方法。方法回顾分析7451例射频消融术及1525例永久起搏器植入术中的左锁骨下静脉穿刺患者资料,分析穿刺时导丝走行异常的影像学特点及处理方法。结果78例误穿左锁骨下动脉,77例明确判断,1例误判;23例为PLSVC。误穿左锁骨下动脉被误判为PLSVC而置入鞘管的1例患者,24 h后锁骨上窝按压联合球囊封堵,成功闭合动脉破口。结论进入左锁骨下动脉的导丝易顺畅通过心脏到达膈肌以下;而进入PLSVC的导丝常受阻于右心房下部。误穿左锁骨下动脉时可拔出导丝按压,如误判置鞘则需谨慎,PTCA球囊封堵与锁骨上窝按压止血并用,可安全拔除左锁骨下动脉鞘管。
- 韩宏伟苏晞李振张劲林蒋萍唐成李继文程光辉
- 关键词：锁骨下动脉
- 永久起搏器植入术后早期功能锻炼的临床研究被引量：26
- 2012年
- 目的评价永久起搏器植入术后早期功能锻炼的临床疗效。方法入选病例随机分为康复组和对照组。康复组患者术后按照设计的8天循序渐进的方案进行功能锻炼,出院后按上述方案序贯锻炼。而对照组患者术后按常规宣教。手术后1,2,3个月进行随访,观察起搏器术后患者有无术侧肩部疼痛和功能障碍。结果总共入选117例起搏器术后患者,其中康复组62例,对照组55例。康复组术后1个月随访时有6例出现肩部疼痛,其中2例出现肩关节活动障碍;术后3个月时只有1例术侧肩部轻微疼痛。对照组在术后1个月随访时有16例出现肩部疼痛,其中5例伴有肩关节活动障碍;术后3个月时还有3例肩部轻微疼痛。两组患者随访期内均未发生电极脱位、伤口延迟愈合、囊袋迟发性出血等并发症。结论起搏器术后患者早期功能锻炼可降低术后发生肩部疼痛及活动障碍的发生率,且不会增加电极脱位等并发症的风险。
- 李继文邵丹蒋萍李振韩宏伟苏晞
- 关键词：心血管病学起搏器植入术早期功能锻炼肩痛
- 心房颤动射频消融术后新近发生的显著心动过缓病因及处理被引量：1
- 2013年
- 目的探讨心房颤动（房颤）导管射频消融术后新近发生的显著心动过缓的病因及处理对策。方法连续1287例接受导管消融的房颤患者中共21例（阵发性房颤13例，持续性房颤8例）在术后新出现显著的心动过缓（窦性停搏时间〉5s或平均心率〈50次／min）。结果13例阵发性房颤术后均频繁发作房性心律失常，并在终止时出现长窦性停搏现象，13例均接受了2次手术，平均随访（18．8±9．2）个月，12例无房性心律失常复发，也没有窦性停搏或心动过缓的表现和症状。1例仍有房性心律失常复发植入永久起搏器治疗。8例持续性房颤首次消融术后均出现严重窦性心动过缓（7／8）或房性心律失常终止时的窦性停搏（5／8），观察1～2周无改善后均植入永久起搏器治疗。结论阵发性房颤消融术后出现长窦性停搏多数和房性心律失常复发相关，通过再次消融成功治愈的把握较大，而持续性房颤消融术后出现的严重心动过缓病因复杂，永久起搏器植入可能是首选。
- 张劲林唐成张勇华韩宏伟李振李继文蒋萍程光辉邓成刚苏晞
- 关键词：心房颤动导管消融心动过缓
- 血管痉挛性疼痛伴室性心动过速1例并文献复习
- 目的 探讨血管痉挛性疼痛(VSA)伴室性心动过速的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 分析1例血管痉挛性疼痛伴室性心动过速的病史、心电图表现、冠脉造影及治疗过程,并进行相关的文献复习.
- 何蕾李继文韩宏伟苏晞
- 心室起搏心律不适患者的起搏器参数优化被引量：1
- 2016年
- 目的 通过对起搏器参数的优化,尽可能减少心室起搏,提高患者生活质量.方法 2005年1月～2013年10月在我院病态窦房结综合征（SSS）患者植入双腔起搏器后心室起搏时诉胸闷、心悸不适,82例患者,设置最长的房室间期（AVD）,延长心室后心房不应期（PVARP）至450ms,关闭心室自动阈值夺获功能,如仍有不适症状,通过起搏器程控仪较长时间监测或Holter等检查方法查找发生心室起搏的原因,并进行相应的处理.结果 62例病人症状消失,仍有20例有不适症状.导致心室起搏的原因及处理方法如下：①2例活动后因起搏器频率适应性功能致心房起搏频率增加后,出现二度Ⅰ型房室阻滞,关闭频率适应性起搏功能后症状缓解;②2例因心房误感知设置较高的感知灵敏度后心室起搏消失;③2例提高心房起搏电压,1例重新植入心房电极,解决了心房失夺获从而避免了心室起搏;④5例阵发性房速/房扑患者缩短心室后心房空白期,使模式转换能发生,3例心房率较慢的房速患者设置为DDI模式,5例房颤患者降低下限频率,减少了心室起搏.结论 心室起搏心律不适患者设置较长的AV间期,设置PVARP 450ms,关闭心室自动阈值夺获功能,如仍有不适症状,通过起搏器程控仪进行较长时间的心电监护或动态心电图检查找出导致心室起搏的原因,并对起搏器相关参数进行设置,能有效减少或消除心室起搏.
- 王三娣李继文韩宏伟李振蒋萍闻捷
- 关键词：AV间期
- 华法林抗凝患者起搏器术后囊袋出血的观察被引量：1
- 2011年
- 目的评价不同措施预防华法林抗凝患者起搏器术后囊袋出血的疗效。方法回顾分析华法林抗凝患者行起搏器植入术的临床资料,根据术中采用不同预防囊袋出血措施分为两组。A组患者术前调整INR至1.5～2.0,围手术期不停用华法林,术中局部应用凝血酶原涂抹囊袋;B组患者术前3天停用华法林,改用低分子肝素替代抗凝治疗,术后恢复使用华法林。比较两种方法预防起搏器术后囊袋出血的效果。结果共840例行起搏器手术患者中,有78例为长期使用华法林抗凝的患者。A组患者42例,术后发生轻度囊袋出血4例,中度囊袋出血1例。B组患者36例,术后发生轻度囊袋出血7例,中度囊袋出血3例,重度囊袋出血1例。结论华法林抗凝患者起搏器植入术后囊袋出血的风险增高,而术前调整INR值并在术中局部应用凝血酶原较围术期低分子肝素替代对预防囊袋出血具有更好的疗效。
- 李继文蒋萍李振韩宏伟苏晞
- 关键词：囊袋出血华法林起搏器植入术
