李文成
- 作品数：24 被引量：117H指数：7
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 脊髓拴系松解术后脊柱裂患者的肛管直肠功能研究
- 2005年
- 目的与临床对于脊柱裂致膀胱功能障碍的大量研究报道相比,关于脊柱裂患者的肠道功能障碍研究资料非常有限。该文拟研究脊柱裂患者行脊髓拴系松解术后的肛管直肠功能。方法采用多通道肛管直肠测压技术对因排尿功能障碍而来就诊的21例脊柱裂患者进行肛管直肠功能检测,入选患者皆已于至少2年前行脊髓拴系松解术。结果脊柱裂患者的最大肛管静息压低于对照组,但二者没有统计学差异(P=0.372)。在嘱脊柱裂患者行最大限度收缩肛门动作时,绝大多数患者肛管压力没有任何升高。在行模拟排便动作时,19例(90.5%)患者表现为盆底功能紊乱型肛管压力变化。直肠肛管抑制反射在所有受检者均存在,诱发该反射所需最小直肠气囊容量在脊柱裂患者组和对照组间差异无显著性(P=0.725);诱发持续性直肠肛管抑制反射所需直肠气囊容量在脊柱裂患者组显著性高于对照组(P<0.001)。直肠感觉阈值在脊柱裂患者显著高于对照组(P<0.0001)。结论大多数脊柱裂患者不能自主收缩肛门外括约肌,排便时表现为盆底功能紊乱型直肠肛管压力曲线,同时直肠感觉功能也受到严重损害。直肠肛管抑制反射在所有脊柱裂患者均存在,该反射可能受到中枢神经系统的调控。
- 李文成肖传国
- 关键词：脊柱裂脊髓拴系综合征肛管直肠测压
- 直肠充盈状态对膀胱灌注感觉功能影响的研究被引量：1
- 2008年
- 目的:研究直肠充盈状态对膀胱灌注感觉功能的影响。方法:12例健康志愿者分别处于直肠空虚状态和直肠充盈状态,连续行膀胱灌注测压(CMG)两次,记录不同直肠状态下的初始膀胱感觉、初始尿意感觉、急迫尿意感觉阈值。同时记录在各膀胱感觉阈值出现时的膀胱压。结果:直肠充盈状态对膀胱顺应性没有明显影响。对比直肠空虚状态下,当直肠充盈时,初始膀胱感觉、初始尿意感觉和急迫尿意感觉阈值显著性降低。结论:直肠和膀胱之间可能存在一种神经反射通路,导致直肠充盈状态可以明显影响膀胱灌注感觉阈值。在行CMG检测前,应先检查直肠是否处于充盈状态,以免影响膀胱感觉阈值测定。
- 李文成魏俊李兵韩晓敏肖传国
- 关键词：神经反射
- PCNL术中超声引导穿刺有效性和安全性的肾盂造影对比研究被引量：3
- 2017年
- 目的:PCNL术中对比超声引导穿刺影像和逆行肾盂造影影像,明确PCNL术中超声引导肾盏穿刺的有效性和安全性。方法:2016年1~6月,顺序进入协和医院泌尿外科准备接受PCNL手术的42例患者被纳入本研究。所有患者均在穿刺前行患侧输尿管逆行插管。结合术前KUB和CT影像,依据术中超声影像确定穿刺目标肾盏。首先在超声影像下确定穿刺路径:目标肾盏的穹窿核心点、盏颈中点及皮肤穿刺点(前两点连线在皮肤的投影点);取穿刺针分两段沿已确定的穿刺路径分别穿刺肾外段(固定段)和肾内段(活动段)进入集合系统,即"三点一线和两段穿刺法"。超声引导穿刺成功后,置入超硬导丝,行术中逆行肾盂造影,对比超声影像和逆行肾盂造影影像所显示的穿刺针走行路径。采用一步扩张法建立取石通道,行碎石取石手术。手术结束前,将工作鞘逐步旋转后撤至肾脏实质取石通道边缘,肾镜直视下观察取石通道是否经肾盏乳头建立。分析取石通道建立成功率、通道建立时间、集合系统穿孔率、术前术后血红蛋白值和血清肌酐浓度值、一次手术结石清除率和并发症的发生率。结果:所有42例患者均成功在超声引导下完成目标肾盏穿刺,采用术中逆行肾盂造影进行对比,证实所有患者超声引导穿刺均成功经目标肾盏穹窿核心点进入集合系统。术中肾镜直视通道观察进一步证实工作鞘是经肾盏乳头中心区域扩张进入集合系统。术后血红蛋白下降值为(0.46±0.72)g/dl,术后平均住院日为(3.3±1.7)d,术中无肾脏周围组织器官损伤。结论:术中逆行肾盂造影和肾镜直视通道观察证实,"三点一线和两段穿刺法"超声引导下目标肾盏穿刺安全有效。
- 李文成石瑛侯腾海波杨雄章小平
- 关键词：超声引导穿刺
- 婴儿阴囊纤维性错构瘤一例被引量：2
- 2010年
- 患者，男，13个月，4个月前发现左侧阴囊有一肿物，并逐渐增大，无压痛。从出生至现在无其他异常发现，家族中无类似皮肤或皮下组织病变。检查：肿块大小约2．5cm×1．5cm，肿块固定、不活动，质硬，与左侧睾丸、阴囊无明显边界。阴囊B超示：左侧阴囊实质性肿块，性质不明，与睾丸及附睾附着。肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常。腹膜后CT未见明显异常。
- 孙丰银陈敏韩晓敏李文成
- 关键词：纤维性错构瘤阴囊婴儿肿块大小实质性肿块侧睾丸
- 经腹腹腔镜联合肾镜治疗马蹄肾UPJO并肾结石1例报告并文献复习被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的可行性和临床疗效。方法:2013年5月,我院采用经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO合并肾结石患者1例。具体方法是采用经腹腔入路,在腹腔镜下先分离出肾盂并切开,然后使肾镜通过腹腔镜穿刺通道进入肾盂肾盏行碎石取石术,再在腹腔镜下行离断式肾盂成形术。结果:手术过程顺利,手术时间180min。术后21小时肛门排气,5天后拔除腹腔引流管,10天后出院。术后3个月随访,肾盂输尿管连接部通畅,未发现明显结石残留。结论:经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO并肾结石安全、有效。
- 沈洲李文成海波刘东潘峰张龙徐玉节庞自力曾甫清李兵
- 关键词：肾结石肾盂输尿管连接部狭窄马蹄肾腹腔镜肾盂成形术肾镜取石术
- 腹腔镜与开放膀胱根治性切除原位膀胱术并发症和肿瘤控制比较被引量：6
- 2016年
- 目的：比较278例腹腔镜根治性膀胱切除原位膀胱术及176例开放手术患者手术并发症及肿瘤学结果。方法：回顾分析我院2007～2014年间行腹腔镜根治性膀胱切除原位膀胱术患者及开放手术患者,对主要围手术期相关、术后早期（〈90d）并发症、晚期（〉90d）并发症、术后肿瘤控制结局进行比较。结果：术中出血量及输血率、术后留置盆腔引流管时间、术后住院时间等方面腹腔镜根治性膀胱切除术组与开放手术相比较有明显的优势,术后胃肠通气时间两者没有明显差异,而平均手术时间开放手术组短于腹腔镜手术组;两组术后早期（〈90d）并发症发生率的差异有统计学意义（腹腔镜组46.0%,开放组61.4%,P〈0.01）,晚期（〉90d）并发症发生率差异无统计学意义（腹腔镜组15.1%,开放组17.6%,P=0.513）;术后36个月复发率（腹腔镜组7.6%,开放组8.5%,P=0.724）,总体生存率（腹腔镜组80.6%,开放组83.5%,P=0.457）的差异无统计学意义。结论：腹腔镜膀胱根治性切除原位膀胱术与开放手术相比,早期并发症的发生率稍低,而晚期并发症及术后肿瘤控制情况无明显差异。
- 邢毅飞宋亚荣汪良杨军陈朝晖李文成李兵赵军章小平肖亚军
- 关键词：膀胱癌腹腔镜
- 经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石96例报告被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨二维超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法:对2010年~2011年收治的96例复杂性肾结石患者行二维超声引导下经皮肾镜取石术,总结治疗手术时间、结石清除率、严重并发症发生率。结果:96例患者均在超声引导下建立取石通道进行手术,其中1例因术中严重出血停止手术,其余均顺利手术取石,平均手术时间85(60~120)min。术后复查KUB、超声,一次结石清除率为56.2%(54/96)。术后发生严重出血需行选择性动脉栓塞2例,未发生气胸、肠管损伤等并发症。结论:二维超声引导下经皮肾镜取石术能安全、有效治疗复杂性肾结石。
- 梁华庚赵岩潘敏杰洪泓长李伟峰张胜威郭鑫亮李文成汪良曾甫清鞠文
- 关键词：经皮肾镜取石术复杂性肾结石并发症
- 一种新的经皮肾镜通道建立方法:刺激性利尿一步扩张法通道建立技术被引量：10
- 2015年
- 目的：肾造瘘通道的建立是经皮肾镜取石术（PCNL）的关键步骤,近年来我们建立了一种新的刺激性利尿一步扩张法通道建立技术,摈弃了传统的输尿管逆行插管操作和多步扩张操作,极大的简化了操作步骤。本文拟研究该通道建立技术在PCNL手术中的安全性和有效性。方法：选取2014年8月～2015年3月顺序入院的50例复杂性肾脏输尿管结石患者为研究对象。所有患者均采用刺激性利尿一步扩张法通道建立技术行PCNL手术。患者麻醉完善后,先留置导尿管,予以夹闭,同时静脉输注生理盐水500～1 000 ml。改为俯卧位后,静脉输注40mg速尿,6min后开始进行肾脏集合系统穿刺和通道扩张操作。观察和记录通道建立时间、整体手术时间、肾脏出血量、总肾功能变化、结石碎片下移进入输尿管例数、通道建立失败例数、集合系统穿孔、输血例数和输血量等研究指标。结果：所有患者均可诱导出肾盏颈管扩张,均成功一次建立取石通道,无通道建立失败和集合系统穿孔病例,无需要输血治疗病例。通道建立时间为（1.9±0.5）min,整体手术时间为（34.6±23.8）min,一次手术结石取净率为88%。结论：本研究结果表明,在PCNL手术中采取刺激性利尿一步扩张法通道建立技术是可行的、有效的和安全的,值得临床进一步推广应用。
- 李文成梁华庚石瑛杨雄汪良潘峰邢毅飞鞠文章小平曾甫清
- 关键词：经皮肾镜取石术
- 肾结核的诊断要点分析被引量：17
- 2008年
- 目的:分析和总结肾结核的临床特点,提高早期诊断水平。方法:收集近5年我院收治的69例存档病例资料,系统采集病史资料及各项辅助检查数据。结果:本研究包括28例男性,41例女性。最常见症状依次为膀胱刺激征46例(66.7),腰腹痛30例(43.5),肉眼血尿29例(42.0)。尿常规异常58例(85.5);尿抗酸杆菌检查27例,阳性3例(11.1)。超声、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT、MRI、膀胱镜检+活检的诊断率分别为63.2(43/68)、46.9(15/32)、85.7(12/14)、64.3(9/14)、90.9(10/11)、10(1/10)。结论:当就诊患者长期有不能解释的泌尿系症状时,应考虑结核性疾病可能。综合分析病史,联合应用各种实验室和影像学检查结果,是早期诊断的必要条件。
- 李文成李兵韩晓敏肖传国
- 关键词：肾结核尿频血尿静脉肾盂造影
- 肾肿瘤内生型生长特性对机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术近期疗效的影响被引量：11
- 2017年
- 目的 探讨肾肿瘤内生型生长特性对机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术近期疗效的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2016年10月我们采用机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗的91例肾肿瘤患者的资料,其中内生型肿瘤（内生型组）23例,非内生型肿瘤（非内生型组）68例.两组患者的年龄、性别、肿瘤侧别、腹部手术史及肿瘤良恶性等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,所有患者术前血肌酐值均正常.内生型组和非内生型组的肿瘤直径分别为（2.4 ±0.5）cm和（3.9±1.1）cm,差异有统计学意义（P＜0.05）.内生型组R.E.N.A.L评分4～6分3例、7～9分13例、10～12分7例,非内生型组R.E.N.A.L评分4～6分30例、7～9分29例、10～12分9例,差异有统计学意义（P＜0.05）.比较两组的围手术期情况及术后随访结果.同时满足热缺血时间＜ 25 min、肿瘤切缘阴性、无Clavien-DindoⅢ级以上严重并发症3项条件定义为Trifecta达标.结果 两组手术均顺利完成,均无中转开放或改行根治性肾切除手术病例.两组患者在术中出血量、术后血红蛋白下降值、术中及术后输血率、住院天数、肿瘤切缘阳性率、Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生率等方面比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.内生型组和非内生型组的手术时间分别为（95.6±19.4）min和（75.3±16.9）min;术中热缺血时间分别为（25.2 ±5.4）min和（17.6 ±7.0）min,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.内生型组12例Trifecta达标,非内生型组56例Trifecta达标,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访3 ～22个月,两组患者均无瘤生存.结论 机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术处理内生型肾肿瘤的近期疗效确切,远期疗效有待进一步观察.
- 蒋国松李文成陈朝晖邢毅飞谌科杨军赵军肖亚军章小平
- 关键词：机器人辅助腹腔镜肾部分切除术
