李志辉
- 作品数：89 被引量：711H指数：13
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省自然科学基金国家自然科学基金四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 甲状腺术后非喉返神经损伤引起的语音变化被引量：2
- 2020年
- 目的探讨甲状腺切除术后非喉返神经损伤引起语音质量变化的危险因素,为防治患者术后语音质量受损提供参考。方法通过阅读国内外的相关文献,对甲状腺术切除术后非喉返神经损伤引起语音质量变化的研究进展进行归纳总结。结果对于行甲状腺切除术的患者,术中即使没有明显的喉返神经神经损伤,术后也可能发生语音质量的改变。甲状腺切除术后非喉返神经损伤引起的语音质量变化主要与喉上神经功能障碍、喉前带状肌损伤、气管插管、手术方式、年龄、性别、特殊职业等多种危险因素相关。结论语音质量的改变是甲状腺切除术后常见的并发症,严重影响患者的生活质量。在无明显喉返神经损伤的情况下,甲状腺切除术后的许多患者仍会出现语音质量的变化。了解甲状腺手术后语音质量变化的相关危险因素,有助于优化术后发声功能,预防可能产生的继发性损伤,提高患者的生活质量。
- 彭景李志辉岑瑛
- 关键词：甲状腺切除术语音质量
- 原位肝移植术的胆道重建
- 目的:探讨原位肝移植术的胆道重建及术后胆道并发症的发病率、危险因素及处理. 方法:回顾性分析我院5年来200例原位肝移植病人术后胆道并发症的种类及数量,以及诊断处理方法,以探讨成功及大败的原因. 结果:200...
- 严律南王文涛杨家印李志辉徐明清李波卢实春文天夫曾勇赵纪春程南生林琦远马玉奎
- 关键词：肝移植术胆道重建术后胆道并发症
- 文献传递
- 甲状腺内胸腺癌伴颈侧区淋巴结转移2例MDT讨论被引量：1
- 2021年
- 目的总结2例甲状腺内胸腺癌患者的诊治经验。方法回顾性分析四川大学华西医院自2019年7月收治的2例甲状腺内胸腺癌患者的临床资料。结果经多学科团队(MDT)讨论,共同商议2例甲状腺内胸腺癌的诊断及治疗方式,通过多学科合作,改善了患者预后。结论在甲状腺内胸腺癌患者的临床诊治中,应采取MDT协作治疗模式,以求提供更佳的治疗方案。
- 王立英雷建勇王艺超李志辉
- cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫策略的临床研究被引量：9
- 2013年
- 目的 探讨cN0单发甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的规律,为中央区清扫的最佳范围提供依据.方法 对150例cN0单发甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除＋双侧中央区淋巴结清扫术,以甲状软骨下角下方1 cm的水平线将双侧中央区分为患侧甲状软骨下角区域、患侧中央区下份、对侧甲状软骨下角区域、对侧中央区下份4个区域,分析这4个区域淋巴结转移的差异及影响因素.结果 患侧中央区下份淋巴结转移率在4个区域中最高（56.7％）,其次是对侧中央区下份（28.0％）,再次是患侧甲状软骨下角区域（17.3％）,对侧甲状软骨下角区域淋巴结均无转移（0）.在多因素分析中,侵及甲状腺被膜是患侧甲状软骨下角区域（β =0.1835,x2=0.3102）和对侧中央区下份（β =0.3166,x2=1.4640）淋巴结转移的独立影响因素（P＜0.05）;年龄≥45岁（β=0.5737,x2=6.5923）、侵及甲状腺被膜（β=0.4258,x2=3.4735）是患侧中央区下份淋巴结转移的独立影响因素（P＜0.05）.结论 cN0单发甲状腺乳头状癌对侧甲状软骨下角区域淋巴结可以不行常规清扫.
- 龚艳萍龚日祥朱精强黄秋实陈锐李志辉魏涛邹秀和朱信心
- 关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术
- 局部晚期甲状腺癌分子靶向药物治疗临床疗效及安全性分析
- 2024年
- 目的 探讨分子靶向药物治疗在局部晚期甲状腺癌中的临床疗效及安全性。方法 回顾性收集2020年4月至2023年4月于四川大学华西医院采用分子靶向药物治疗的91例局部晚期甲状腺癌患者的临床资料,使用实体肿瘤的疗效评价标准1.1版(RECIST 1.1)评估分子靶向药物的临床疗效,使用不良事件通用术语评价标准5.0版(CTCAE5.0)评估分子靶向药物治疗的不良反应,应用Kaplan-Meier法计算患者2年生存率并绘制生存曲线。结果 91例患者客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为12.09%(11/91)和80.22%(73/91),2年总生存率和无疾病进展生存率分别为83.52%(95%CI:0.76~0.91)和72.53%(95%CI:0.60~0.85)。治疗相关3级不良反应发生率:手足综合征和疲劳均为4.40%,高血压、咽痛、蛋白尿、腹泻、谷丙转氨酶升高均为1.10%。未观察到因严重不良反应事件致治疗终止的病例发生。结论 分子靶向药物用于治疗局部晚期甲状腺癌患者总体疗效良好,药物的不良反应可控。
- 张凯翔刘嘉烨李志辉
- 关键词：甲状腺癌局部晚期靶向治疗
- 人肝癌特异性HSV-TK/GCV重组腺病毒相关病毒质粒的构建与研究被引量：2
- 2004年
- 目的 构建肝癌特异性HSV TK/GCV重组腺病毒相关病毒质粒并了解其在细胞内的表达。方法 以腺病毒相关病毒的质粒WAV2作为载体 ,将TK基因插在甲胎蛋白 (AFP)增强子 /白蛋白启动子 (AFP增强子/ALB启动子 )的调控基因的下游 ,重组成pWAV2 /AFP ALB/HYTK质粒载体。同时构建质粒载体pEGFP 1/AFP ALB。然后将上述两种不同载体分别转入AFP阳性表达的HepG2细胞株以及阴性表达的 772 1、SPC和 790 1细胞株。结果 绿色荧光蛋白只在AFP阳性表达的HepG2细胞株表达 ,采用PCR技术 ,以HSV TK的引物扩增所抽提的总DNA中 ,只有AFP阳性表达的HepG2细胞株扩增出了 710bp的DNA片段。结论 pWAV2 /AFP ALB/HYTK质粒载体在体外实验中具有很好的靶向性。
- 李志辉严律南赵永恒刘智敏刘自明李玉
- 关键词：肝癌腺病毒相关病毒重组质粒基因治疗
- cN0甲状腺微小乳头状癌右侧喉返神经浅面及深面淋巴结转移危险因素分析被引量：11
- 2016年
- 目的探讨c N0甲状腺微小乳头状癌(PTMC)病人右侧喉返神经浅面(Ⅵa区)及深面(Ⅵb区)淋巴结转移的相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月四川大学华西医院甲状腺乳腺外科治疗的294例初诊c N0 PTMC病人的临床资料。均至少行右侧中央区淋巴结清扫。分析右侧Ⅵa区及Ⅵb区淋巴结转移的相关危险因素。结果中央区淋巴结转移发生率为40.9%,Ⅵa区为23.5%,Ⅵb区为8.5%。浸润甲状腺被膜与Ⅵa、Ⅵb区淋巴结转移无关。右叶PTMC(193例)肿瘤直径>7 mm、气管前淋巴结转移为Ⅵa区淋巴结转移的独立危险因素,气管前、Ⅵa区淋巴结转移是Ⅵb区淋巴结转移的独立危险因素。左叶PTMC(68例):无Ⅵb区转移者;气管前、喉前淋巴结转移是Ⅵa区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。双叶PTMC(33例):无Ⅵa、Ⅵb区淋巴结转移相关危险因素。结论对于c N0 PTMC病人,右叶PTMC直径>7 mm、气管前淋巴结转移,或左叶PTMC气管前、喉前淋巴结转移,建议清扫Ⅵa区淋巴结;右叶PTMC气管前、Ⅵa区淋巴结转移,建议清扫Ⅵb区淋巴结;左叶PTMC一般不发生Ⅵb区转移。
- 彭冬梅晏晨苏安平杜永刚魏涛龚日祥李志辉朱精强
- 关键词：淋巴结转移
- FNA-Tg胶体金免疫层析检测法在甲状腺乳头状癌术中诊断淋巴结转移的应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine needle aspiration-thyroglobulin,FNA-Tg)胶体金免疫层析检测法(colloidal gold immunochromatographic assay,CGICA)在术中诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的临床应用价值。方法选取2019年8–12月期间在四川大学华西医院甲状腺外科行手术治疗的78例PTC患者作为研究对象,对术中清扫的289枚颈部淋巴结标本在离体10 min内行淋巴结细针穿刺抽吸后制备成洗脱液,然后采用CGICA法快速定量检测FNA-Tg水平,洗脱液标记后术后再送检验科行罗氏电化学发光免疫分析法检测FNA-Tg水平。全组淋巴结根据其位置分为中央区组和颈侧区组;根据淋巴结的长径分为<5 mm组、5~10 mm组及>10 mm组。以术后病理报告为金标准,绘制全组数据受试者工作特征(receiver operating characterstic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve,AUC),计算FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳截点值。比较CGICA法和罗氏法检测FNA-Tg对全组及不同亚组淋巴结转移诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。收集术中同时行FNA-Tg CGICA法检测和快速冰冻病理学检查的55枚淋巴结数据,比较CGICA法和快速冰冻病理学检查判断淋巴结转移的诊断效能。结果全组淋巴结FNA-Tg的CGICA法和罗氏法检测的AUC分别是0.850和0.883,差异无统计学意义(Z=1.011,P>0.05),敏感度分别为77.7%和79.6%(χ^(2)=0.05,P>0.05),特异度分别为84.9%和93.5%(χ^(2)=7.50,P<0.05);采用McNemar检验,全组中FNA-Tg的CGICA法和罗氏法两种检测方法诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)。CGICA法检测FNA-Tg的诊断效能在颈侧区组优于中央区组,对淋巴结长径>10 mm组的诊断效能优于淋巴结长径<5 mm组和5~10 mm组。FNA-Tg CGICA法检测和快速冰冻病理学检查诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CGICA法检测FNA-Tg在诊断PTC颈部淋巴结转移中有�
- 倪帮高倪帮高吴文爽魏涛魏涛李志辉龚日祥朱精强
- 关键词：甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移甲状腺球蛋白
- 继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的发展历程现状与目标被引量：4
- 2019年
- 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,其手术治疗目前仍处于几种主流手术方式并存的状态,同时,手术方式的选择、手术指征的制定目前尚无完全统一标准。甲状旁腺疾病的多学科诊疗模式近年来逐步得到认可和实践,并值得进一步推广。降低手术并发症发生率及复发率,建立围手术期的安全评价模式,完善钙代谢评估及术后患者随访体系仍是今后努力的方向。该文对SHPT外科治疗的发展历程、现状与目标作一述评。
- 郑洵陈宝杰苏安平卢春燕周莉欧晓红李志辉
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进外科手术
- 甲状腺结核的临床研究(附16例临床分析)被引量：1
- 2007年
- 目的:提高甲状腺结核的诊治水平。材料与方法:回顾性研究了我院38年来21136例甲状腺手术病例中的16例甲状腺结核的病例。女性12例,男性4例,1980年以前7例(7/16),平均年龄32.4岁,2000年后发病6例(6/16),平均年龄45.5岁;7例有甲状腺外结核;2例在术前诊断为该病并行抗痨治疗。术式:甲状腺侧叶切除8例,双侧叶大部切除2例,甲状腺全切4例,甲状腺切除并淋巴摘除术2例。结果:本组病理分型:肉芽肿型8例,干酪型7例,弥漫型1例。随访3年所有病例痊愈。结论:甲状腺结核罕见,近10年来发病年龄逐渐增大,但在甲状腺疾病中的构成比未变,其临床上少有特异性的表现,在术前很难诊断,但是通过对其临床表现的研究和诊断方法的综合应用,一定程度上能够提高诊断的准确性。手术结合抗痨治疗是甲状腺结核最有效的治疗手段。
- 李志辉朱精强魏涛龚日祥张恒李玉梁翠萍
- 关键词：甲状腺结核
