李彬 作品数:10 被引量:57 H指数:4 供职机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 广州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
大剂量氨甲蝶呤化疗致皮肤烫伤样损伤18例次临床分析及机制探讨 2004年 目的 了解大剂量氨甲蝶呤(HDWTX)化疗皮肤损伤的临床特征并探讨其发生机制。方法 总结儿童HDWTX化疗致皮肤损伤的临床表现,并以动物模型进行病理分析。结果 急性淋巴细胞白血病病儿HDWTX化疗时4.86%于用药后3—9天(中位数5天)出现皮肤损害,表现为皮肤潮红甚至水疱及表皮剥脱,类似Ⅱ°烧伤,恢复期有色素沉着。症状重者伴发热及其他器官受累。大鼠皮肤病理显示纵经叶酸解救,仍有表皮细胞层萎缩。结论 HDHTX致皮肤损伤的机制在于直接细胞毒性,并可能与捧泄延迟有关。出现皮肤损伤时常伴其它系统受累,治疗上除加强水化、叶酸解救及支持治疗外,积极抗感染非常重要。 柯志勇 罗学群 李燕虹 孙良忠 李彬关键词:氨甲蝶呤 化学治疗 发病机制 伴IgM沉积的IgA肾病患者的临床病理特征和预后分析 被引量:15 2018年 目的探讨伴肾小球IgM沉积的IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特征及预后。方法收集2006年1月至2011年12月于中山大学附属第一医院。肾活检确诊的原发性IgAN患者的资料。根据肾小球是否伴IgM沉积分为IgM阳性组(A组)和IgM阴性组(B组):根据IgM沉积的部位将A组分为仅系膜区沉积(A1)组和系膜及毛细血管壁沉积(A2)组。终点事件为基线肌酐翻倍或进展至终末期肾脏病(ESRD)。回顾性比较伴和不伴IgM沉积的IgAN患者的临床及病理特征,采用Kaplan-Meier法评估肾脏累计生存率,Cox比例风险模型分析[gM沉积及部位在IgAN患者肾病进展中的预后价值。结果研究共纳入939例IgAN患者,伴肾小球IgM沉积者(A组)共有422例(44.9%),其中382例为A1组,40例为A2组。A组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血清IgG水平均低于B组,胆固醇、血清IgM水平高于B组,差异均有统计学意义(均P〈0.05);而两组间血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白、血压、尿酸等差异均无统计学意义。病理表现方面,A组患者肾脏球性硬化、节段硬化(s1)、系膜细胞增生(M1)、间质炎性细胞浸润的比例高于B组(均P〈0.05);免疫荧光显示A组合并IgG、C1q、Fg沉积的比例高于B组(均P〈0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,A组和B组肾脏累计生存率差异无统计学意义(Log-rank检验χ2=0.019,P=0.891)。单因素和多因素Cox分析显示IgM沉积对IgAN患者肾病进展无明显影响。进一步亚组分析显示,相比于A1组,A2组患者的尿蛋白、血肌酐、血压较高,eGFR、白蛋白则较低(均P〈0.05);A2组系膜细胞增生(M1)、毛细血管内增生(E1)、小管萎缩/间质纤维化(T1-2)、合并IgG、C1q、Fg沉积的比例均较高(均P〈0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示A2组的肾脏累计生存率显著低于A1组(Log-rank检验χ2 郭娜 韩倩倩 李中和 李彬 杨诗聪 陈文芳 李剑波 张桦 余学清 杨琼琼关键词:肾小球肾炎 IGA 免疫球蛋白M 预后 基于灰阶超声的影像组学模型预测乳腺癌新辅助化疗效果 被引量:27 2019年 目的探讨基于灰阶超声的影像组学模型预测乳腺癌新辅助化疗(NACT)效果的应用价值。方法选取53例乳腺癌患者,根据NACT疗效分为临床应答与临床无应答组,比较二组临床资料及灰阶超声特征。提取基于灰阶超声的乳腺癌影像组学特征,采用Logistic回归分析建立基于上述特征的模型,采用ROC曲线评价模型预测乳腺癌NACT后临床应答的效能。结果NACT后临床应答组32例、临床无应答组21例,2组间年龄、绝经比例、分期及分子分型差异均无统计学意义(P均>0.05),声像图所示病灶最大径、内部回声、钙化、边缘、后方回声、形态差异均无统计学意义(P均>0.05)。共6个影像学特征纳入Logistic回归模型,该模型预测乳腺癌NACT后临床应答的AUC为0.88[95%CI(0.78,0.99)],敏感度0.88,特异度0.81。结论基于灰阶超声的影像组学模型对评价乳腺癌NACT效果有一定价值。 李蔓英 李彬 罗佳 梁瑾瑜 潘福顺 郑艳玲 谢晓燕关键词:乳腺肿瘤 超声检查 新辅助化疗 贝克抑郁量表评分对透析患者预后的预测截点研究 被引量:3 2022年 目的探讨贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评分对透析患者预后的预测截点。方法采用回顾性队列研究分析方法,纳入2006年4月1日至2017年8月1日在中山大学孙逸仙纪念医院开始透析的患者,收集患者进入研究时的临床资料。随访终点定义为死亡或截至2019年12月1日。采用限制性立方样条回归模型评估BDI评分与全因死亡之间的剂量反应关系,探索BDI评分对全因死亡产生正性效应的截点,并根据该截点将患者分为高BDI评分组和低BDI评分组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组患者的累积生存率。采用Cox回归模型分析BDI评分对透析患者全因死亡的预测作用。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析BDI评分对预后的预测价值。结果共109例患者被纳入最终分析,年龄(50.2±12.5)岁,女性52例(47.7%),随访(69.1±29.9)个月,发生全因死亡21例(19.3%)。限制性立方样条图结果显示10分是BDI评分对透析患者死亡产生正性效应的截点。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高BDI评分组(BDI评分>10分,n=52)患者全因死亡率显著高于低BDI评分组(BDI评分≤10分,n=57,Log-rank检验χ^(2)=6.548,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,BDI评分增加(HR=1.06,95%CI 1.02~1.11,P=0.007)和BDI评分>10分(HR=2.97,95%CI 1.13~7.80,P=0.027)是透析患者全因死亡的独立影响因素。BDI评分预测透析患者3年和5年全因死亡的ROC曲线下面积分别为0.772(95%CI 0.629~0.914,P=0.021)和0.741(95%CI 0.589~0.894,P=0.006)。结论10分是BDI评分对透析患者全因死亡产生正性效应的截点。BDI评分>10分是透析患者全因死亡的独立影响因素。 刘擘 梁佩芬 李彬 冯敏 李劲高 杨琼琼关键词:抑郁症 肾透析 腹膜透析 预后 儿童非高危急性早幼粒细胞白血病诱导期加一剂蒽环类治疗的疗效和安全性SCCLG/SCCCG-APL协作组 2024年 目的成人非高危急性早幼粒细胞白血病(NHR-APL)的去化疗诱导治疗,其疗效和安全性在儿童患者中尚未得到验证,需开展儿童的研究。方法数据来自华南儿童APL协作组的前瞻性研究资料,≤16岁、完成诱导治疗的NHR-APL患儿纳入分析。在砷剂+全反式维甲酸诱导治疗的基础上,比较加或不加1剂量去甲氧柔红霉素/米托蒽醌10mg/m^(2)(化疗或无化疗组)的缓解情况和不良事件率。结果化疗组139例,无化疗组27例,两组的诱导治疗结果比较:达血液学完全缓解的中位天数分别为26.0(22.0,31.5)d和31.0(27.5,35.0)d(P=0.002);分子学完全缓解分别有29.5%和3.7%(P=0.005);外周血白细胞计数>10×10^(9)/L分别有43.2%和74.1%(P=0.003);最高白细胞中位数分别为8.6(IQR 4.9,18.4)×10^(9)/L和22.7(IQR 16.0,41.7)×10^(9)/L(P<0.001);确诊分化综合征分别有5.8%和33.3%(P<0.001);出凝血事件发生率分别为14.4%和51.9%(P<0.001)。感染、颅内高压、心和肝功能异常等不良事件的发生率两组相似(均P>0.1)。结论儿童NHR-APL可能有别于成人患者,与无化疗比较,诱导治疗加1剂量蒽环类疗效更好,并发症的风险更低。 樊重 杨良春 陈以乔 万伍卿 麦惠容 杨丽华 兰和魁 周敦华 李婉丽 郭碧赟 何飞 廖柳华 陈惠芹 甄子俊 贺湘玲 冯晓勤 陈国华 吉训琦 陈沫 黎巧茹 龙兴江 田川 符莹 罗杰思 黄丹萍 张晓莉 唐燕来 王丽娜 李毓 李彬 黄礼彬 罗学群关键词:急性早幼粒细胞白血病 儿童 贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎的疗效及安全性分析 被引量:4 2023年 目的评价贝利尤单抗(belimumab)联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性。方法本研究为单中心、前后对照的回顾性研究,通过收集2020年6月1日至2022年6月30日于中山大学附属第一医院肾内科应用贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性LN的患者资料,分析贝利尤单抗治疗后的肾脏缓解率与不良反应。结果共纳入17例患者,女性14例(82.35%),首次用药的年龄为(26.06±2.64)岁,使用贝利尤单抗前患病中位时间为24.00(8.50,48.50)个月,使用贝利尤单抗前复发次数为(1.24±1.03)次。17例患者均行肾活检,主要本病理类型是Ⅳ型11例(11,17),Ⅲ+Ⅴ型2例(2,17),Ⅳ+Ⅴ型3例(3,17),Ⅴ型1例(1,17)。使用贝利尤单抗前1年内糖皮质激素使用量为(22.95±8.30)mg,d。12例LN患者完成24周的贝利尤单抗治疗,24 h尿蛋白呈下降趋势,24周时与基线相比差异有统计学意义[0.49(0.15,2.19)g比2.83(1.14,4.11)g,Z=-2.100,P=0.036];24周时血清白蛋白与基线相比升高了29.36%,24周时与基线相比差异有统计学意义[(34.50±3.34)g,L比(26.67±5.75)g,L,t=-3.840,P=0.030];系统性红斑狼疮疾病活动度评分持续下降,24周时与基线相比差异有统计学意义(5.00±3.02比12.00±2.82,t=6.163,P<0.001);淋巴细胞计数升高,24周时与基线相比差异有统计学意义[0.72(0.28,2.39)×10^(9),L比0.30(0.19,0.34)×10^(9),L,Z=-2.073,P=0.038];24周时糖皮质激素用量减少,与治疗前1年的糖皮质激素用量相比差异有统计学意义[(11.25±6.35)mg,d比(22.60±9.75)mg,d,t=4.225,P=0.003]。贝利尤单抗治疗观察(38.13±22.93)周后,患者完全缓解率为64.71%(11,17),部分缓解率为17.65%(3,17),总有效率达82.35%(14,17)。1例出现复发。17例患者均未发生输液相关反应。共5例患者发生不良事件,包括肺部感染2例,脓毒血症、上呼吸道感染、巨细胞病毒感染各1例,经治疗后均好转,未影响后续治疗。结论贝利尤单抗联合标准方案治� 吴东明 艾克达 蒋昱 欧阳玉英 李彬 李剑波 余健文 郑勋华 黄锋先 陈崴 刘庆华关键词:狼疮肾炎 术中神经监测对分化型甲状腺癌术后语音预后的影响 2023年 目的:探讨术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者主观语音结局的影响。方法:回顾性分析从2018年9月—2019年3月在中山大学第一附属医院接受甲状腺手术的DTC患者,分为IONM组和非IONM组,采用倾向评分匹配法(propensity score matching,PSM),比较两组患者的临床基线特征和术后主观语音结果。结果:在预防性中央区淋巴结清扫亚组中,两组患者术后1个月、6个月的声音障碍指数⁃10(voice handi⁃cap index⁃10,VHI⁃10)总分及甲状腺癌特异性生活质量(thyroid cancer specific quality of life,THYCA⁃QoL)问卷的声音领域均无统计学差异(P>0.05)。在靠近或侵犯后包膜亚组中,IONM组术后1个月、6个月的THYCA⁃QoL问卷中的声音领域评分中位数(四分位数)均为0.00(0.00,0.00),低于非IONM组的0.00(0.00,33.33),差异有统计学意义(P=0.034)。均值均为5.73,明显低于非IONM组的15.66(P=0.029)。VHI⁃10问卷两组差异无统计学意义。结论:IONM对DTC患者及预防性中央区淋巴结清扫术亚组患者的主观发声障碍没有显著影响,但可明显改善靠近后包膜高危组患者术后主观声音异常。 陈月 张赟建 李彬 林勃 王子其 徐向东关键词:分化型甲状腺癌 肝内胆管细胞癌根治性切除术后临床预后影响因素的研究 被引量:6 2019年 目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)行根治性切除(R0切除)术后的独立预后影响因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院自2002年1月至2018年8月行R0切除并经病理确诊的237例ICC患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法构建生存曲线;单因素及多因素COX回归分析筛选影响患者生存预后的独立因素。一致性指数(C-index)、时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC曲线)、曲线下面积(AUC)及校准曲线用于评价COX回归模型的预测效能。结果237例ICC患者的中位生存期为19.93个月(95%CI=14.31~26.21),术后1、2、3年生存率分别为62.3%、45.0%及35.6%。单因素及多因素回归分析显示谷氨酰转移酶(GGT)>53 U/L(P=0.001)、CA125>17.4 U/ml(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.039)、肿瘤分化不良(P<0.001)是ICC患者行R0切除术后预后不良的独立危险因素。按照删除概率P>0.1的标准,纳入癌胚抗原(CEA)(P=0.092)后的预后模型C-index为0.74(95%CI=0.68~0.78),不同随访时间点对应的AUC值均在0.8左右,模型具有良好的预测效能。结论 GGT、CEA、CA125、淋巴结转移情况及肿瘤分化程度可作为ICC患者R0切除术后临床预后的预测指标。 罗煊 黄力 李彬 陈淑玲 匡铭 赖佳明关键词:肝切除术 预后 等待手术时间影响因素分析及其对BCLC-B期肝细胞癌患者术后预后的影响 被引量:1 2019年 目的探讨等待手术时间影响因素及其对BCLC-B期肝细胞癌(肝癌)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2008年6月至2017年6月中山大学附属第一医院肿瘤中心收治的118例BCLC-B期肝癌患者临床资料。其中男103例,女15例;平均年龄(53±2)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用分段多项式Cox回归分析确定等待时间分组界值,多因素Logistic回归分析等待手术时间影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,等待时间对预后的影响分析采用Cox比例风险回归模型。结果患者等待时间1~61 d,中位时间12 d。等待时间最佳界值为14 d,按此界值将患者分为等待时间≤14 d和>14 d两组。Logistic回归分析显示,肿瘤直径是患者等待手术时间的保护因素(HR=0.86,95%CI:0.76~0.99;P<0.05),而肝硬化是患者等待手术时间的独立危险因素(HR=2.46,95%CI:1.10~5.47;P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,等待时间与患者无复发生存期无明显关系(HR=0.72,95%CI:0.39~1.31;P>0.05);等待时间与患者总体生存期亦无明显关系(HR=0.59,95%CI:0.25~1.38;P>0.05)。结论我国BCLC-B期肝癌患者的手术等待时间较短,肿瘤直径和肝硬化是手术等待时间的独立影响因素,但等待时间并不影响患者的生存预后。 邹莹 李彬 魏梦超 陈泽斌 陈淑玲 匡铭关键词:预后 基于组织炎症标志物和组织重塑因子的慢性鼻窦炎内型分型地域差异性研究 被引量:1 2024年 目的:建立华南地区慢性鼻窦炎(CRS)内型分型模型,并与其他地区内型特征进行比较。方法:回顾性分析2019年10月至2022年6月就诊于中山大学附属第一医院的181例CRS患者的临床和随访信息(包括人口学资料、术前症状评分、鼻内镜资料、鼻窦影像学评分、血清学特征等19项临床数据),其中男性123例、女性58例,平均年龄40岁,并收集患者黏膜组织匀浆的52项生物标志物(如细胞因子、趋化因子和重塑因子等)检测数据。对训练集的生物标志物数据进行聚类分析,并对所得到的各内型分型的炎症特征、术后短期与长期控制情况、气道合并症发病率等结局变量进行分析。通过R软件(版本4.2.2)进行统计学分析。结果:聚类分析将181例CRS患者划分为4个分型。分型1(101例,55.80%)为局部低炎症水平型,分型2(23例,12.71%)为中性粒细胞性炎症为主的混合型炎症伴显著组织重塑型,分型3(11例,6.08%)为Ⅱ型炎症为主不伴显著组织重塑型,分型4(46例,25.41%)为Ⅱ型炎症为主伴显著组织重塑型。相较其他3型,分型4的哮喘和变应性鼻炎共病率高,症状更重,嗅觉减退更明显,CT与内镜评分结果提示鼻腔鼻窦整体炎症更广泛,外周血嗜酸粒细胞总数和比例显著升高,且术后1年的未控制率最高。相较其他地域,华南地区的CRS内型分型表现为局部低炎症型模式为主、Ⅱ型炎症型模式处于中等水平、中性粒细胞型炎症较少的特点。结论:华南地区CRS主要表现为局部低炎症型和Ⅱ型炎症伴显著组织重塑的内型特征,后者整体临床症状较严重,且术后控制情况较差。 梁译文 卢通 李正埼 李彬 韦屹 黄文好 刘少玲 张楠 文卫平 李春炜 李春炜关键词:鼻窦炎